Austrumu zirgu encefalīta pārskats

Austrumu zirgu encefalīts (EEI) ir reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa austrumu zirgu encefalīta vīruss (EEEV). Kā norāda nosaukums, vīruss ir pazīstams ar zirgu inficēšanu. Tomēr tas var inficēt arī citus zīdītājus - arī cilvēkus.

Sitikka / Getty Images

EEEV ir arbovīruss (tāpat kā Rietumnīlas vīruss), un to izplata odi. Pirmie EEEV gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs zirgiem tika identificēti 1831. gadā. Pirmie gadījumi cilvēkiem tika diagnosticēti tikai 1938. gadā.

Saskaņā ar Slimību kontroles centra (CDC) datiem lielākā daļa cilvēku gadījumu ir atrasti Floridā, Masačūsetsā, Ņujorkā un Ziemeļkarolīnā. Laikā no 2009. līdz 2018. gadam ir bijuši 72 gadījumi ar vismaz vienu gadījumu kopumā 21 štatā.

EEI ir neparasti, un letāli gadījumi ir reti, taču, ja jūs dzīvojat apgabalā, kur vīruss, visticamāk, tiek atrasts (endēmisks), ir svarīgi saprast, kā tas izplatās un izraisa slimības. Ir daži soļi, kurus varat veikt, lai samazinātu EEEV iedarbības risku.

Jums jāzina arī EEI pazīmes un simptomi. Kaut arī daži infekcijas gadījumi ir viegli, smagāka forma var būt letāla.

Simptomi

EEEV inkubācijas periods parasti ir no četrām līdz 10 dienām. Daudziem cilvēkiem, kuri inficējas ar EEEV, nav simptomu (tie ir asimptotiski). Ja viņi sāk justies slimi, slimības smagums būs atkarīgs no individuāliem faktoriem, piemēram, viņu vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.

EEEV var izraisīt divas dažādas slimības formas: sistēmisku un encefalītu. Sistēmiskā slimības forma parasti ir mazāk smaga. Kad EEI nonāk smadzenēs (encefalītiskā formā), tā izraisītā slimība var būt letāla.

EEI sistēmiskā forma izskatās un jūtas kā viegls gripas gadījums. Drudzis, drebuļi un ķermeņa sāpes var parādīties tūlīt pēc četrām dienām pēc tam, kad tos ir sakodis ar vīrusu inficēts ods, lai gan var paiet pat 10 dienas, pirms kāds sāk justies slikti. Simptomi parasti nav ilgāki par nedēļu vai divām.

Sistēmiski EEI simptomi

• Drudzis
• Drebuļi
• Nogurums
• Ķermeņa sāpes un locītavu sāpes
• Galvassāpes
• Slikta dūša

Smagāka EEI forma (encefalīta) sākas arī ar gripai līdzīgiem simptomiem. Tomēr šajos retajos gadījumos vīruss migrē uz smadzenēm.Kad smadzeņu audi kļūst iekaisuši un uzbriest, cilvēkam rodas paaugstināts drudzis, galvassāpes un vemšana. Šie simptomi mēdz parādīties ātri un ātri progresēt.

Kad smadzenes ir inficējušās ar EEI - parasti četru dienu laikā no brīža, kad cilvēkam pirmo reizi sāka palikt slikti -, cilvēks var apjukt un dezorientēties, viņam var rasties krampji vai nonākt komā.

Encefalītiskie EEI simptomi

• Gripai līdzīgi simptomi (parasti pirms neiroloģiskiem simptomiem)
• Pēkšņi paaugstināts drudzis
• Galvassāpes
• Stīvs kakls
• Vemšana
• Apjukums
• Jutība pret gaismu (fotofobija)
• Dezorientācija
• Krampji

Apmēram 20% cilvēku, kurus sakodis inficēts ods, attīstīsies sistēmiska EEI. Apmēram 2% līdz 5% inficēto pieaugušo un nedaudz lielāks inficēto bērnu procents attīstīs encefalītu.

Kā tas parasti attiecas uz lielāko daļu infekcijas slimību, zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki un visi, kuriem ir traucēta imūnsistēma, visticamāk piedzīvos smagas slimības, ja ir inficēti ar EEEV. Arī šo grupu cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar EEI. , ieskaitot nāvi.

Viens no katriem 3 cilvēkiem, kuriem ir smaga EEI forma, nomirs, vīrusam iefiltrējoties smadzenēs, slimība strauji un pakāpeniski pasliktinās. Kad simptomi attīstās, cilvēks var nomirt 10 dienu laikā.

Ja kāds pārdzīvo lielu EEIA infekciju, viņam bieži ir pastāvīgi simptomi un viņi var kļūt invalīdi. Ir pierādīts, ka vīrusa neiroloģiskie bojājumi izraisa fiziskas un garīgas slimības tiem, kas pārdzīvo infekciju.

Šo personu ilgtermiņa veselība bieži tiek apdraudēta; daudzi nomirs dažu gadu laikā pēc saslimšanas ar EEI.

EEI dzīvniekiem

Atšķirībā no cilvēkiem zirgus var vakcinēt pret EEI. Mājdzīvnieku īpašniekiem un cilvēkiem, kas strādā vai dzīvo kopā ar dzīvniekiem vietās, kur sastopams EEEV, būtu jāzina EEEV pazīmes dzīvniekiem.

Cilvēki nevar saslimt ar EEI, saskaroties ar inficētu zirgu - vīruss cilvēkiem var izplatīties tikai ar inficēta moskīta kodumu. Tomēr, apzinoties EEI pazīmes dzīvniekiem, cilvēki var brīdināt par iespējamo saslimšanas risku vīruss, ja tos sakodis moskīts.

Zirgu EEI simptomi var būt cilvēki, piemēram, drudzis un apetīte. Slimiem dzīvniekiem var rasties arī smagāki neiroloģiski simptomi, tostarp:

• Aklums
• Raustīšanās
• Problēmas staigājot
• Zarnu / urīnpūšļa kontroles zudums
• Paralīze, koma un galu galā nāve

Šie simptomi var būt arī citu vīrusu infekciju dēļ, kas dzīvniekiem var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Jebkurš zirgs, kam ir simptomi, jāizvērtē veterinārārstam un jāpārbauda attiecībā uz EEEV, ja tas atrodas reģionā, kurā vīruss ir identificēts.

EEEV var ietekmēt arī citus zīdītājus, lai gan tas ir daudz retāk sastopams. Reti EEIA ir novērota mājas suņiem, kurus sakoduši inficētie odi.

EEI suņiem bieži ir tādi paši kā zirgiem un cilvēkiem, ieskaitot drudzi un neiroloģiskus simptomus, piemēram, krampjus. Suņi var arī atteikties ēst, viņiem ir nesaskaņotas kustības un neparasti agresīva izturēšanās.

Cēloņi

EEI izraisa vīruss. Dabā vīruss parasti atrodas saldūdens purvos. Kad tas pirmo reizi sāk izplatīties saimniekiem, tas paļaujas uz konkrētām moskītu sugām:Culiseta melanuraunCuliseta mortisans.

No turienes vīruss no šiem odiem pāriet uz putniem, ar kuriem viņi barojas, un lielākā daļa no tiem dzīvo purvainos apgabalos.C. melanura, C. mortisans,un putni tieši neinficē cilvēkus ar EEEV.

Vīruss var turpināt izplatīties tikai tad, ja cita veida odi, kas barojas ar putniem un zīdītājiem (piemēram,Aedes)kļūst par “tilta vektoru”. Pārraides cikls var turpināties, kad kāds no šiem moskītiem iekož inficēto putnu, pēc tam nokož zirgu vai cilvēku.

Kad vīruss atrod zirgu vai cilvēka saimnieku, tas neturpina izplatīties.Vīrusa līmenis cilvēka vai zirga ķermenī ar EEEV nav pietiekams, lai inficētu vairāk moskītu, kas būtu nepieciešams, lai turpinātu pārraides cikls.

Persona, kas inficēta ar EEEV, nevar to izplatīt citam cilvēkam, un cilvēki nevar noķert vīrusu saskarē ar slimu dzīvnieku - ar vienu iespējamu izņēmumu.

Retos gadījumos EEI emusā var būt paaugstināts pārnešanas risks. Emus no infekcijas bieži piedzīvo asiņainu caureju, kas var izplatīt vīrusu. Dzīvniekiem vai cilvēku aprūpētājiem, kuri pieskaras emu inficētām asinīm vai izkārnījumiem, var būt risks saslimt ar EEEV.

Cilvēks var būt sakodis ar moskītu, kas nēsā EEEV, un nesaslimt. Saskaņā ar CDC datiem tikai aptuveni 3-4% no EEEV infekcijām cilvēku rezultātā rodas EEI.

EEI gadījumi Amerikas Savienotajās Valstīs ir ļoti reti. Laikā no 2009. līdz 2018. gadam katru gadu tika reģistrēti vidēji septiņi gadījumi (diapazons no trim līdz 15). Šie gadījumi tika koncentrēti valstīs, kur EEEV ir endēmisks, tostarp:

• Masačūsetsā
• Ziemeļkarolīna
• Ņujorka
• Mičigana
• Florida

Cilvēkiem paredzētā EEI ir parādījusies arī sporādiski visā Jaunanglijā un Persijas līča piekrastē. Arī Menā, Ņūhempšīrā un Džordžijā pēdējās desmitgades laikā ir bijuši vairāki gadījumi.

Precīza EEI sastopamība ASV var būt augstāka nekā liecina statistika. EEI ir slimība, par kuru jāziņo, un valstis tiek aicinātas informēt CDC par apstiprinātiem gadījumiem cilvēkiem. Tomēr, tā kā lielākajai daļai cilvēku, kas ir inficēti ar EEEV, nav vai ir tikai viegli simptomi, maz ticams, ka viņi vērsīsies pēc medicīniskās palīdzības un tiks pārbaudīti attiecībā uz vīrusu .

Statistika norāda, ka EEEV ir visaktīvākais vasaras mēnešos (jūlijā, augustā un septembrī).

EEI, kas ietekmē smadzenes, vīriešiem ir biežāk nekā sievietes. Saskaņā ar CDC, smagas slimības, visticamāk, rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 15 gadiem vai vecāki par 50 gadiem, kā arī cilvēkiem, kuriem ir traucēta imūnsistēma.

Ārpus ASV EEIA gadījumi ir konstatēti dzīvniekiem visā Centrālamerikā un Dienvidamerikā, kā arī Karību jūras reģionā. Kaut arī EEEV ir izolēts šajos reģionos, nav nekas neparasts, ka cilvēku gadījumi tiek piesaistīti kādam, kurš devās uz ASV apgabalu, kur vīruss ir endēmisks.

Diagnoze

Ja personai ir EEI simptomi un viņa meklē medicīnisko palīdzību, ārsts sāks, izslēdzot iespējamākos cēloņus. Piemēram, gripa un meningīts var izraisīt tādus pašus simptomus kā EEI, taču šīs infekcijas ir daudz biežākas. Pārbaudīt šīs infekcijas parasti var ar vienkāršu asins analīzi.

Kad tiek izslēgti biežāk sastopamie apstākļi, ārsti, kas strādā apgabalos, kur, kā zināms, slēpjas EEEV, var apsvērt invazīvākus testus - īpaši, ja nesen ziņots par citiem EEI gadījumiem.

Smadzeņu iekaisums un pietūkums var būt redzams datortomogrāfijā vai MRI. Ja ārsts ir noraidījis citus šo simptomu skaidrojumus, nākamais solis būs pārbaudīt EEEV.

Cilvēka asinīs un mugurkaula šķidrumā var būt iekaisuma pazīmes vai EEEV antivielas. Ja asins analīzes nesniedz pietiekami daudz informācijas, ārstam, iespējams, būs jāveic jostasvietas punkcija (saukta arī par “mugurkaula krānu”), lai pārbaudei iegūtu mugurkaula šķidrumu.

Mugurkaula pieskāriena laikā adata tiek ievietota muguras lejasdaļā. Pēc tam nelielu daudzumu šķidruma no mugurkaula kanāla iztukšo flakonā, kuru var nosūtīt uz laboratoriju un pārbaudīt, vai nav EEEV.

Salīdzinot ar biežāk sastopamiem patogēniem, var būt grūti noteikt, vai paraugā ir EEEV, tāpēc paraugs jāpārbauda laboratorijā, kurai ir tehnoloģija, lai pārbaudītu, vai tajā nav EEEV antivielu. Valstīs, kur ir zināms, ka rodas EEI, laboratorijas, visticamāk, būs aprīkotas testu veikšanai. Veselības aprūpes sniedzēji var arī sadarboties ar valsts veselības departamentu vai nosūtīt paraugus uz CDC testēšanai.

Dažos gadījumos EEI diagnoze var tikt apstiprināta tikai pēc tam, kad persona ir mirusi un viņa smadzeņu audi pārbaudīti autopsijas laikā.

Jāziņo par visiem apstiprinātajiem EEI gadījumiem. Katras valsts sabiedrības veselības departamenti vāc datus par infekcijas slimībām un katru gadu ziņo par to CDC.

Ārstēšana

EEIA nav iespējams izārstēt, un nav izstrādāti īpaši pretvīrusu medikamenti, kas raksturīgi EEEV. Tāpat kā citu vīrusu slimību gadījumā, antibiotikas nav efektīvas EEI ārstēšanā.

Medicīniskās aprūpes apjoms, kas nepieciešams personai ar EEI, būs atkarīgs no tā, cik viņš ir slims, kā arī no individuālajiem riska faktoriem. Zīdaiņi un vecāki pieaugušie, tie, kuriem ir cits veselības stāvoklis, vai cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, visticamāk, nopietni saslimst. Turpretī citādi veselam jaunam pieaugušajam var būt viegli simptomi, kas izzūd paši un pat nav attaisnojami, zvanot ārstam.

Cilvēkiem ar EEI encefalītisko formu gandrīz vienmēr nepieciešama hospitalizācija. Tur viņus var pārbaudīt attiecībā uz EEEV un saņemt medicīnisko aprūpi, lai atvieglotu simptomus. Iespējams, ka viņus vajadzēs ievietot intensīvās terapijas nodaļā un uzlikt respiratoru vai nonākt medicīniski izraisītā komā, lai ļautu viņu ķermenim mēģināt cīnīties ar vīrusu.

Lai gan var nebūt zāles, īpašs ārstēšanas kurss vai vakcīna, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu risku saslimt ar EEEV.

Lai rehidratētu kādu personu, var izmantot intravenozus šķidrumus, savukārt pretdrudža līdzekļi var samazināt drudzi. Ārstēšana ar IVIg (intravenozais imūnglobobīns) ir devusi neviennozīmīgus rezultātus, un tai nepieciešama papildu izpēte. Gadījumu pārskatos ir dažādi parādīti steroīdi, kas palīdz vai sāpina iznākumu, taču teorētiski tie var mazināt iekaisumu un smadzeņu tūsku.

Tāpat kā citu slimību gadījumā, ko izplata odi, arī kukaiņu atbaidīšanas līdzekļu lietošana un aizsargapģērba lietošana ir galvenie veidi, kā samazināt infekcijas risku. Ja jūs dzīvojat, strādājat vai piedalāties atpūtā brīvā dabā valstīs, kur ir identificēts EEEV, īpaši uzmanieties, kad odi ir visaktīvākie. Piemēram, gada vasaras mēnešos un rītausmā vai krēslā.

Pārliecinoties, vai visos jūsu mājas logos ir aizslietņi un vai jūsu pagalmā nav stāvoša ūdens, var arī samazināt odu iedarbību.

Vārds no Verywell

Austrumu zirgu encefalīts (EEE) cilvēkiem ir reti sastopams. Cilvēkiem, kas inficēti ar vīrusu, var nebūt simptomu, vieglu simptomu vai smagas dzīvībai bīstamas slimības. Kaut arī EEI var inficēt arī zirgus, cilvēki nevar noķert vīrusu no zirga vai cita zīdītāja, ieskaitot cilvēku. Katrs trešais cilvēks, kurš saslimis ar EEI, nomirs, un tie, kas izdzīvo, bieži kļūst par pastāvīgu invalīdu. EEIA nav vakcīna, ārstēšana vai īpaša ārstēšana. Tomēr ir veidi, kā samazināt risku inficēties ar vīrusu. Cilvēkiem EEEV pārnēsā tikai odi. Jūs varat pasargāt sevi no moskītu kodumiem, izmantojot kukaiņu atbaidīšanas līdzekli un valkājot garas piedurknes, atrodoties ārā, it īpaši vietās vai dienas laikā, kad odi ir visaktīvākie jūsu dzīvesvietā.