Būtībā ārsta pašnāvība (PAS) ir tad, kad ārsts izsniedz pacientam zāļu recepti (bieži iekšķīgi lietojamu barbiturātu, kas ir nomierinošs līdzeklis) un sniedz informāciju par to, kāda būtu letāla deva, saprotot, ka pacients, iespējams, plāno izmantot šīs tabletes, lai izbeigtu viņu dzīvi.
Uzzinot par motivāciju vai iemesliem, kādēļ persona var meklēt palīdzību mirstot, jūs, cerams, varat labāk izprast milzīgos emocionālos, ētiskos, morālos un juridiskos jautājumus, kas saistīti ar šo dziļi pretrunīgo praksi.
Ariels Skelijs / Getty ImagesKāpēc daži izvēlas ārstu izdarītu pašnāvību
Pašnāvības izvēle, ko veic ārsts, nav tas, ko lielākā daļa uztver viegli vai ātri izlemj, unkāpēcaiz šāda lēmuma ir ļoti personisks.
Saskaņā ar Kanādas pētījumu, kurā piedalījās 112 pacienti, kuri mirstībā saņēma medicīnisko palīdzību, galvenie iemesli, kādēļ cilvēki to lūdza, bija šādi:
- Kontroles un neatkarības zaudēšana
- Spēju zaudēšana patīkamās un jēgpilnās aktivitātēs
- Ar slimībām saistītas ciešanas (piemēram, sāpes vai slikta dūša)
- Bailes no ciešanām nākotnē
Lielākā daļa pacientu šajā pētījumā cieta no vēža, neiroloģiskas slimības vai gala orgānu mazspējas. Interesanti, ka viņu pirmais un otrais iemesls, kāpēc viņi vēlas iegūt pašnāvību pēc ārsta palīdzības, nedaudz atšķīrās atkarībā no tā, kāda slimība viņiem bija.
Piemēram, vairāk nekā 70% vēža slimnieku kā svarīgāko iemeslu tika minētas "ar slimībām saistītas ciešanas", bet tikai 28% pacientu ar neiroloģiskām slimībām. No otras puses, vairāk nekā puse visu pacientu (neatkarīgi no viņu diagnozes) kā galveno iemeslu minēja "kontroles un neatkarības zaudēšanu".
Balstoties uz papildu pētījumiem, citi iespējamie iemesli, kāpēc lūgt ārsta palīdzību mirst, ir šādi:
- Mērķa izjūtas zaudēšana
- Nepieņemama dzīves kvalitāte un / vai nespēja baudīt dzīvi
- Fizisko spēju zudums (piemēram, staigāšana vai runāšana)
- Bezcerīgas ciešanas un atveseļošanās iespējas
Autonomijas zaudēšana dzīves beigās
Kopumā personiskās autonomijas zaudēšana, šķiet, ir virzītājspēks, kāpēc cilvēks var vēlēties vai izvēlēties pašnāvību pēc ārsta palīdzības.
Cilvēkam var šķist, ka viņu dzīve ir ārpus viņa kontroles - bieži vien viņš nevar par sevi parūpēties (piemēram, peldēties, ģērbties vai pat ēst) un / vai nevar iesaistīties jēgpilnās aktivitātēs (piemēram, apciemot savus mazbērnus vai baudīt hobiji).
Viņi var justies iesprostoti ķermenī, nespējot atvieglot fiziskās, emocionālās un / vai garīgās ciešanas.
Ārsta palīdzēta pašnāvība var likties kā veids, kā cilvēks atgūst zināmu kontroli. Ja cilvēks nespēj kontrolēt slimību, viņš var vismaz kontrolēt, kā nomirst.
Tas nozīmē, ka ārstu veicināta pašnāvība joprojām ir neticami apstrīdēta prakse - tāda, par kuru daudzi ārsti, it īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, uzskata, ka tā ir pretrunā ar viņu zvērestu.
Apsvērumi
Nedaudz atkāpjoties, ir svarīgi ņemt vērā emocionālo lielumu un smagumu saistībā ar izmeklēšanu vai lūgumu saņemt palīdzību mirstot. Jāņem vērā arī ģimenes, juridiski un morāli / ētiski jautājumi.
Juridiskas problēmas
Pirmkārt, neatkarīgi no personas vēlmes saņemt palīdzību mirstot, PAS pašlaik ir likumīgs tikai šādos ASV štatos:
- Kalifornijā
- Kolorādo
- Kolumbijas apgabals
- Havaju salas
- Meina
- Montana
- Ņūdžersija
- Oregona
- Vērmonta
- Vašingtona
Turklāt katrai valstij ir nedaudz atšķirīgi, attīstāmi protokoli un prasības virzībai uz priekšu ar PAS.
Piemēram, saskaņā ar Oregonas Likumu par nāvi ar cieņu, tikai neārstējami slima persona, kurai ir vismaz 18 gadu vecums un kura dzīvo Oregonā, var lūgt ārstu veikt pašnāvību.
Termināla slimība ir slimība, kas izraisīs nāvi sešu mēnešu laikā. To Oregonā nosaka ārsts un konsultējošais ārsts.
Lai sniegtu priekšstatu par stingriem juridiskajiem aspektiem, kas jārisina, lai sasniegtu PAS, šeit ir vēl dažas kvalifikācijas, kuras pieprasa Oregonas Likums par nāvi ar cieņu (šis nav pilnīgs saraksts):
- Pacientam jāspēj pašam pieņemt lēmumus par veselības aprūpi, kā to nosaka gan ārsts, gan ārsts, kurš to konsultē.
- Pacientam ir jāiesniedz divi mutiski lūgumi ārstam, kurš to izrakstījis, atdalot vismaz ar 15 dienām. (Izņēmums: ja pacienta paredzamais dzīves ilgums ir mazāks.)
- Pacientam ir jāiesniedz arī rakstisks pieprasījums, un šis rakstiskais pieprasījums jāparaksta divu liecinieku klātbūtnē, no kuriem viens nevar būt saistīts ar pacientu.
Starptautiski ārstu veiktā pašnāvība ir pieejama:
- Austrālija (Viktorija un Rietumaustrālija)
- Austrija
- Beļģija
- Kanāda
- Kolumbija
- Somija
- Vācija
- Indija
- Luksemburga
- Nīderlande
- Šveice
Emocionālie jautājumi
Ja esat pacients, kurš vēlas palīdzību mirstībā - pat ja šī doma vienkārši šķērso jūsu prātu - ir pareizi un saprātīgi sazināties ar terapeitu, sociālo darbinieku vai garīgo konsultantu, kuram ir pieredze darbā ar cilvēkiem gandrīz viņu dzīves beigās.
Šāda veida pieredzējuši profesionāļi ir daļa no lielākās hospisa programmas. Viņi var apgaismot mirstošo procesu un to, kā tam var piekļūt dabiskā, tomēr cienīgā, līdzcietīgā un mierinošā veidā.
Tie var arī palīdzēt jums orientēties konfliktējošās sajūtās, kas jums varētu būt, un palīdzēt izsvērt, kā jūsu emocionālais stāvoklis tiek ņemts vērā jūsu lēmumu pieņemšanā.
Ģimenes jautājumi
Personas lēmums pieprasīt PAS neapšaubāmi ietekmēs viņu tuviniekus. Tāpēc ārsti bieži mēģina mudināt uz tikšanos ar tuviem ģimenes locekļiem un aprūpētājiem (ja pacients to atļauj).
Šīs sanāksmes dažkārt var palīdzēt sasniegt terapijas metodes, izņemot PAS, kas var atvieglot pacienta ciešanas. Dažos gadījumos PAS vēlēšanās galveno iemeslu var formulēt, pārstrādāt un atrisināt. Piemēram, daži pacienti var apsvērt PAS, jo viņi jūtas kā apgrūtinājums citiem.
Lai gan ģimenes loceklim nav likumīgas pilnvaras noraidīt mīļotā pieprasījumu pēc PAS, dažās valstīs (piemēram, Oregonā) ārstiem var būt pienākums pieprasīt, lai arī nepieprasīt, lai pacienti paziņotu tuvākajiem radiniekiem par savu lēmumu.
Morāles / ētikas jautājumi
Pat ja pacients pieprasa pašnāvību pēc ārsta palīdzības un viņi atbilst likumdošanas kritērijiem, viņu ārsts nevar uzlikt par pienākumu.
Ārstam nav jāsniedz PAS tikai tāpēc, ka tas ir likumīgi valstī, kurā viņš praktizē medicīnu. Viņi var uzskatīt, ka iesaistīšanās šādā rīcībā nodarīs vairāk ļauna nekā laba vai ka šāda rīcība ir neatbilstoša viņu kā dziednieka galvenajai lomai.
Vai tas ir piemērots tieši Jums?
Tas ir personisks lēmums. No ārsta viedokļa, pat ja viņiem ir labi ar PAS nodrošināšanu, viņi, iespējams, neuzskata, ka tas ir labākais risinājums jums no klīniskā viedokļa.
Piemēram, iespējams, jūsu ārsts uzskata, ka depresija aizēno jūsu spriedumu (viņi var pieprasīt psiholoģisku novērtējumu) vai ka jūsu simptomi netiek pietiekami pārvaldīti (un ka, ja tie būtu, jūs nepieprasītu palīdzību mirstot).
Apspriežot šo jautājumu, lielākā daļa ārstu vēlas dziļi iedziļināties pacientu problēmās un iemeslos, kādēļ vispirms interesēties par PAS vai pieprasīt to.
To darot, ārsts var nonākt līdz pacienta ciešanu galam. Viņi var beigās ieteikt vienu vai vairākus no šiem aprūpes veidiem kā alternatīvu:
- Agresīvāka paliatīvā vai hospisa aprūpe
- Psiholoģiskā aprūpe un atbalsts
- Uzlabota simptomu vadība
- Dzīvību uzturošu terapiju atcelšana (piemēram, dialīzes vai zāļu pārtraukšana)
Ja ārsts atsakās no PAS, viņi var novirzīt pacientu pie cita ārsta, kurš nodrošina PAS, vai pie resursa, kas var palīdzēt turpmāk izpildīt šo pieprasījumu, lai gan viņiem tas nav jādara.
Vārds no Verywell
Nāve ir dabiska dzīves ceļojuma sastāvdaļa, taču ceļš uz turieni var būt pilns ar fiziskām un emocionālām ciešanām un mokām. Neatkarīgi no tā, vai ārstu veiktā pašnāvība kļūst par ierastu praksi Amerikas Savienotajās Valstīs, nav. Neatkarīgi no tā, paliekot līdzjūtīgam tiem, kas mirst, un līdz galam uzturot savu cieņu, tie joprojām ir galvenie mērķi veselības aprūpes sabiedrībā.
