Ādas macerācija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ādas pārsātinājumu ilgstošas mitruma iedarbības dēļ. To var izraisīt ilgstoša ādas turēšana zem ūdens (peldēšanās, peldēšana) vai mitruma aizplūšanas novēršana no ādas, piemēram, pārāk ilga pārsēja nēsāšana vai elpojošu materiālu valkāšana. Kaut arī macerācija bieži var būt nekaitīga, tā var izraisīt komplikācijas gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar brūcēm vai tiem, kas atveseļojas pēc operācijas. Ja to neārstē, macerācija var izraisīt ādas baktēriju vai sēnīšu infekciju, kas var pāriet uz visa ķermeņa sistēmisku infekciju. Slikta higiēna tikai palielina risku.
Zinātnes foto bibliotēka / Getty ImagesĀdas macerācijas novēršana galu galā ir labākais ārstēšanas veids, izslēdzot nepieciešamību pēc antibiotikām, pretsēnīšu līdzekļiem un specializētām brūču kopšanas procedūrām.
Simptomi un cēloņi
Grumbaina āda ir pirmā un acīmredzamākā ādas macerācijas pazīme. Lielākā daļa no mums ir iepazinušies ar grumbaino roku un kāju izskatu pēc ilgas vannas. Macerācijas rezultātā āda būs ārkārtīgi maiga un iegūs bālganu krāsu.
Daži macerācijas cēloņi var būt diezgan acīmredzami, bet citi var pārsteigt.
Macerācija var notikt šādās situācijās:
- Pārmērīga mērcēšanās vannā vai peldbaseinā
- Pārmērīga svīšana (hiperhidroze)
- Darbs vai bridināšana ūdenī bez aizsargierīcēm
- Iekļaujot ādu elpojošos materiālos, piemēram, lateksā
- Nespēja regulāri mainīt brūču pārsējus
- Urīna nesaturēšana
Pārmērīgu audu mitruma uzkrāšanos sviedru, urīna vai citu šķidrumu ietekmē bieži sauc par hiperhidrāciju. Lai arī riski visos šajos gadījumos ir saistīti, tie īpaši attiecas uz oklūzijas terapiju un urīna nesaturēšanu.
Okluzīvā terapija
Viens no visbiežāk sastopamajiem ādas macerācijas cēloņiem medicīniskā vidē ir oklūzijas terapija. Tas ietver filmu un citu neporainu materiālu izmantošanu, lai nodrošinātu, ka brūču pārsējs ir pilnīgi hermētisks. Tas ne tikai novērš mikrobu iekļūšanu ādas pārtraukumos, bet arī var veicināt zāļu uzsūkšanos audos.
Problēma ir tā, ka, ja regulāri netiek mainīts pārsējs, var ātri uzkrāties sviedri un noplūdes no brūces. Īsā laika posmā baktērijas var kolonizēt un izraisīt infekciju.
Ja tas notiek, simptomi var būt:
- Bāla un redzami krunkaina āda
- Apsārtuma plankumi (eritēma)
- Mitra, "poraina" brūce
- Neregulāra tūska gar brūces malām
- Smaržojoša, sabiezējusi izdalīšanās
- Sāpes, nieze vai dedzināšana
Ja brūce tiek atvērta, tā būs mitra un neapstrādāta ar pietūkušiem, iekaisušiem audiem.
Urīna nesaturēšana
Līdzīgi simptomi var rasties gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir nesaturējuši. Ja vien urīnā izmērcētais apģērbs un gultas piederumi netiek regulāri mainīti, ilgstoša iedarbība var izraisīt sāpīgas un izvirdošas ādas čūlas, īpaši ādas krokās vai vietās, kur āda ir saspiesta pret matraci. Macerācija ne tikai paātrinās čūlu veidošanos, bet arī var kavēt to dziedināšanu, neraugoties uz agresīvu terapiju.
Bojājumi parasti tiks koncentrēti ap baseina teritoriju. Vecāka gadagājuma cilvēki ir visneaizsargātākie ādas novājēšanas un samazinātas asinsrites dēļ (pēdējais no tiem kavē organisma spēju cīnīties ar vietējo infekciju).
Komplikācijas
Kaut arī macerācija parasti izzudīs, kad āda būs sausa, jebkurai salauztai ādai ir slikta cirkulācija vai ilgstoša hiperhidratācija, iespējams, ir neaizsargāta pret traumām vai infekcijām. Mēs to saucam par ādas bojājumiem, kas saistīti ar mitrumu (MASD).
Macerācija var būt īpaši problemātiska, ārstējot diabētiskās pēdu čūlas, kāju čūlas, gultas čūlas un sēnīšu bojājumus. Šķidrumi no šīm brūcēm satur fermentus, kas aktīvi noārda olbaltumvielas un peptīdu saites ādā, nevis sāpina, bet dziedina audus. Ja vien netiks pieliktas pūles, lai pareizi pārvaldītu brūci - novēršot baktēriju kolonizāciju, vienlaikus izvairoties no macerācijas -, iespējams, rodas infekcija un citas komplikācijas.
Ādas infekcijas, ko izraisa macerācija, var progresēt, ja netiek veiktas agresīvas iejaukšanās. Tas var izraisīt celulītu (potenciāli nopietna pēcoperācijas infekcija, kas parasti novērojama apakšstilbā) vai ādas nekrozi (kur ir notikusi audu nāve).
Retos gadījumos infekcija var kļūt sistēmiska, tas nozīmē, ka tā pārvietojas no sākotnējās infekcijas vietas asinīs. Saukta par septicēmiju, infekcija tiek uzskatīta par nopietnu, izraisot pakāpeniski pasliktinošu simptomu klāstu, tostarp:
- Apjukums
- Delīrijs
- Reibonis
- Nogurums
- Drudzis
- Pietvīkums
- Nespēja urinēt
- Zema ķermeņa temperatūra
- Ātra sirdsdarbība un elpošana
- Drebuļi
- Elpas trūkums
Bez tūlītējas hospitalizācijas un ārstēšanas var iestāties nāve. Septēmija visbiežāk ir saistīta ar sistēmisku bakteriālu infekciju (bakterēmiju). Turpretī sistēmiskas sēnīšu infekcijas biežāk novēro cilvēkiem ar progresējošiem HIV vai orgānu transplantācijas saņēmējiem.
Komplikācijas visbiežāk rodas cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu, bet tās var ietekmēt arī pēcoperācijas pacientus, kuri pakļauti noteiktiem celmiemStaphylococcus aureusvaiPseudomonas aureginosa.
Ārstēšana un profilakse
Lielākajai daļai ādas macerācijas gadījumu nav vajadzīgs nekas vairāk kā nedaudz svaiga gaisa, kas palīdzētu nožūt ādu. Pat ja āda ir salauzta, brīvas gaisa cirkulācijas nodrošināšana ap brūci parasti ir labāka nekā cieši noturēta saite, tiklīdz ir izveidojusies kraupis. Kaut arī jūs varētu vēlēties, lai darba laikā vai fiziski strādājot brūce būtu pārklāta, viss, kas jums citreiz var būt nepieciešams, ir maz antibiotiku ziedes.
Ādas brūču ārstēšana
Ja jums ir bijusi nopietna ādas brūce vai jums ir veikta operācija, jums jāievēro ārsta norādījumi par to, kā un kad mainīt brūces pārsēju. Tas ir īpaši svarīgi, ja tiek izmantots oklūzijas pārsējs.
Ja jūs ievērojat kopšanas instrukcijas, bet jums joprojām ir sūkļaina vai "raudoša" brūce, konsultējieties ar savu ārstu, detalizēti aprakstot simptomus. Atkarībā no izplūdes daudzuma, ārsts var ieteikt nomainīt hidrofiberu pārsēju (kas noved šķidruma izvadi prom no brūces) vai alginātu pārsēju (uz ogļhidrātiem balstīta bioplēve, kas paredzēta smagas brūces izdalīšanās absorbēšanai). .
Ja attīstās infekcija, nekavējoties sazinieties ar ārstu, īpaši, ja ir drudzis, sāpes, stipra izdalīšanās vai nepatīkama smaka. Atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes jums var būt nepieciešams vietējo vai perorālo antibiotiku kurss. Var būt arī joda ievadīti marles spilventiņi un pārsēji, ja ir liela izdalīšanās. Kāju čūlas parasti ārstē ar pacēluma un kompresijas zeķēm, lai stiprinātu vēnas ekstremitātē.
Sāpes dažreiz ir grūti ārstējamas, ja ir čūlas čūlas. Beta blokatori, kortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var negatīvi ietekmēt čūlu sadzīšanu. Tylenols (acetaminofēns) parasti var palīdzēt šajā sakarā. Lidokaīna ziede var arī palīdzēt mazināt neiropātiskas sāpes.
Septēmijai nepieciešama hospitalizācija un neatliekamā palīdzība. Ārstēšana var ietvert intravenozus šķidrumus, antibiotikas, norepinefrīnu (lai kontrolētu zemu asinsspiedienu) un kortikosteroīdus (lai mazinātu iekaisumu).
Urīna nesaturēšanas pārvaldība
Lai novērstu ādas macerāciju nesaturošiem pieaugušajiem, vienmēr izmantojiet vienreizējās lietošanas absorbējošās apakšveļas un nomainiet tās brīdī, kad tās ir netīras. Vēlāk naktī izvairieties no kofeīna saturošiem dzērieniem, kas veicina urinēšanu (bet vecāka gadagājuma pieaugušajam nekad neatņem šķidrumu, lai izvairītos no slapināšanas gultā).
Ja notiek nelaime, maigi nomazgājiet un nosusiniet ādu ar ziepēm un ūdeni. Turklāt pārbaudiet, vai nav čūlas gultā vai ādas pārrāvuma vai infekcijas pazīmes. Gultas pārklāšana ar pulveri var arī mazināt berzi pret ādu.
Gļotādas čūlas prasa intensīvu pārvaldību. Tas var ietvert fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu visas atmirušās šūnas, un piemērotu mitrinātāju, lai āda būtu mīksta. Atkarībā no čūlas lieluma ārsts var izrakstīt cinka pastas pārsēju, cinka oksīda pastu vai cita veida pārsējus un medikamentus, lai palīdzētu dziedēt.
Vārds no Verywell
Ādas macerācija reti ir problēma, ja esat vesels un āda ir neskarta. Ja jums ir griezums vai apdegums, ievērojiet pirmās palīdzības sniegšanas pamatnostādnes, nodrošinot, ka brūce netīra un netiks pārāk mitra.
Ja, neraugoties uz jūsu lielākajām pūlēm, brūce neizdzīst, konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu iespējamos cēloņus. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams tikai aprūpes instrukcijas pielāgošana. Citos gadījumos var būt infekcija, asinsrites traucējumi vai hronisks stāvoklis (piemēram, diabēts), kam jāpievērš īpaša uzmanība.
Nekad nevilcinieties zvanīt savam ārstam, ja pastāvīgas vai pasliktinās sāpes, drudzis, drebuļi vai jebkādas infekcijas pazīmes. Neatkarīgi no tā, cik spēcīgs jūs varētu būt, ja esat pārcietis operāciju vai piedzīvojis nesenas slimības, jūsu ķermenis, iespējams, nespēs pats kontrolēt infekciju.
