Apziņas līmeņi medicīnā

Apziņas līmenis (LOC) ir medicīnisks termins, lai identificētu, cik nomodā, modrībā un apkārtējās vides apziņā kāds ir. Tas arī raksturo pakāpi, kādā persona var reaģēt uz standarta mēģinājumiem piesaistīt viņa uzmanību.

Konsekventi medicīniski termini, kas raksturo personas apziņas līmeni, palīdz saziņā starp aprūpes sniedzējiem, īpaši, ja apziņas līmenis laika gaitā svārstās.

Ir dažādi medicīniski apstākļi un zāles, kas veicina cilvēka apziņas līmeni. Dažreiz apziņas traucējumi ir atgriezeniski, bet citreiz tā nav.

Normāls apziņas līmenis

Saskaņā ar medicīniskām definīcijām normāls apziņas līmenis nozīmē, ka cilvēks ir vai nu nomodā, vai arī to var viegli pamodināt no parastā miega. Noteikumi ietver:

• Apziņa identificē stāvokli, kurā pacients ir nomodā, apzinās, ir modrs un reaģē uz stimuliem.
• Bezsamaņa identificē stāvokli, kurā pacientam ir izpratnes un reaģēšanas uz stimuliem (pieskāriena, gaismas, skaņas) deficīts. Cilvēku, kurš guļ, nevarētu uzskatīt par bezsamaņā, tomēr, ja pamošanās izraisītu normālu apziņu.

Starp šīm divām galējībām ir vairāki mainīti apziņas līmeņi, sākot no apjukuma līdz komai, katram no kuriem ir sava definīcija.

Mainīts apziņas līmenis (ALOC)

Izmainīti vai patoloģiski apziņas līmeņi raksturo stāvokļus, kuros personai ir vai nu pazemināta kognitīvā funkcija, vai arī to nevar viegli uzbudināt. Lielākā daļa medicīnisko stāvokļu ietekmē smadzenes un pasliktina samaņu, kad tie kļūst nopietni vai bīstami dzīvībai, un mainīts apziņas stāvoklis parasti signalizē par nopietnu medicīnisku problēmu.

Bieži vien mainīts apziņas līmenis var ātri pasliktināties no viena posma uz otru, tāpēc tas prasa savlaicīgu diagnostiku un ātru ārstēšanu.

Apjukums

Apjukums raksturo dezorientāciju, kas apgrūtina pamatojumu, medicīniskās vēstures sniegšanu vai piedalīšanos medicīniskajā pārbaudē. Cēloņi ir miega trūkums, drudzis, medikamenti, alkohola intoksikācija, narkotisko vielu lietošana izklaidei un postiktāls stāvoklis (atkopšanās pēc krampjiem).

Delīrijs

Delīrijs ir termins, ko lieto, lai aprakstītu akūtu apjukuma stāvokli. To raksturo traucēta izziņa.

Jo īpaši uzmanība, miega un pamošanās cikla maiņa, hiperaktivitāte (uzbudinājums) vai hipoaktivitāte (apātija), uztveres traucējumi, piemēram, halucinācijas (tādu lietu redzēšana, kuru tur nav) vai maldi (maldīgi uzskati), kā arī sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu var redzēt delīrijā.

Cēloņi var būt alkohola lietošana, atpūtas zāles, medikamenti, slimības, orgānu mazspēja un smagas infekcijas.

Letarģija un miegainība

Letarģija un miegainība raksturo smagu miegainību, neuzmanību un apātiju, ko papildina modrība. Letarģiskam pacientam bieži nepieciešama maiga pieskāriena vai verbāla stimulācija, lai sāktu atbildi. Cēloņi var būt smagas slimības vai infekcijas, atpūtas zāles un orgānu mazspēja.

Obtundation

Obtundācija ir modrības samazināšanās ar lēnu reakciju uz stimuliem, kas prasa atkārtotu stimulēšanu, lai saglabātu uzmanību, kā arī ar ilgstošu miega periodu un miegainību starp šiem periodiem. Cēloņi var būt saindēšanās, insults, smadzeņu tūska (pietūkums), sepse (asins infekcija) un progresējoša orgānu mazspēja.

Stupors

Stupors ir apziņas traucējumu līmenis, kurā cilvēks tikai minimāli reaģē uz enerģisku stimulāciju, piemēram, pirksta saspiešanu vai gaismas spīdēšanu acīs. Cēloņi var būt insults, zāļu pārdozēšana, skābekļa trūkums, smadzeņu tūska un miokarda infarkts (sirdslēkme).

Koma

Koma ir stāvoklis, kad nereaģē pat uz stimuliem. Cilvēkam, kas atrodas komā, var būt gag reflekss (gagging, reaģējot uz mēles nospiedēju, kas novietots rīkles aizmugurē) vai zīlītes reakcija (skolēni parasti sašaurinās, reaģējot uz gaisma).

To izraisa stipri pavājināta smadzeņu darbība, parasti ārkārtēja asins zuduma, orgānu mazspējas vai smadzeņu bojājumu dēļ.

Šo mainīto apziņas stāvokļu cēloņi var pārklāties. Piemēram, smadzeņu tūskas vai orgānu mazspējas agrīnā stadija var izraisīt apjukumu, bet var ātri virzīties cauri letarģijas, aptumsuma, stupora un komas stadijām.

Komas klasifikācijas

Komas un stupora stāvokļus var arī sadalīt līmeņos vai klasifikācijās, kas vēl vairāk paskaidro personas nereaģēšanas pakāpi. Lai klasificētu šīs klasifikācijas, ir izstrādātas vairākas sistēmas, kas uzlabo saziņu starp veselības aprūpes sniedzējiem un palīdz arī pētniecībā.

Visbiežāk izmantotās klasifikācijas sistēmas ir Gradija komas skala un Glāzgovas komas skala:

• Grady Coma skala komu vērtē pakāpēs no I līdz V. Pakāpes tiek noteiktas, pamatojoties uz personas izpratnes stāvokli un reakciju uz stimuliem, piemēram, reakciju uz personas vārda saukšanu, vieglas un dziļas sāpes. I pakāpe norāda uz apjukumu, savukārt V norāda uz reakcijas uz stimuliem (komu) nereaģēšanu.
• Glāzgovas komas skalā apzīmējuma līmeņa noteikšanai no 1 līdz 15 tiek izmantots rādītājs, no kuriem 15 ir normāls apziņas stāvoklis. Šajā skalā, nosakot kopējo rezultātu, tiek ņemtas vērā verbālās, motoriskās un acu reakcijas uz stimuliem.

Vārds no Verywell

Ir arī psiholoģiski termini, kas tiek izmantoti apziņas aprakstīšanai (pilnībā apzinoties savus nodomus), atšķirībā no zemapziņas (bieži apraksta dziļākus nodomus) un pirmsapziņas (saistīti ar atmiņu).

Ir arī vairākas citas apziņas teorijas un definīcijas, kas apraksta miega stadijas, pašapziņas līmeni un attiecības starp cilvēku un matēriju. Kaut arī visas šīs definīcijas noteikti ir derīgas, tās netiek izmantotas, lai definētu medicīniskos apziņas stāvokļus.