Augšžokļa antrostomija ir ķirurģiska procedūra, lai palielinātu augšžokļa sinusa atveri (ostium). Tas ļauj veikt turpmāku ķirurģisku iejaukšanos augšžokļa sinusa dobumā, kā arī uzlabot sinusa aizplūšanu. Augšžokļa antrostomija tiek praktizēta kopš 1980. gadu vidus, un tā ir visticamākā ķirurģiskā pieeja, kas jāveic, ja Jums ir hronisks sinusīts, kas nereaģē uz citām medicīniskām terapijām. Šajā gadījumā procedūra ir daļa no endoskopiskās sinusa operācijas, kas var būt jūsu nākamais labākais risinājums. Standarta medicīniskā terapija ietver antibiotiku izmēģinājumu (3-6 nedēļas), deguna steroīdus un fizioloģisko šķīdumu apūdeņošanu.
Piezīme: Šī procedūra atšķiras no augšžokļa sinusa ostium balona sinuplastikas, kas tagad ir ļoti bieži veikta procedūra, un tā var būt vēlama antrostomijai.
Zināms arī kā: endoskopiska vidējā gaļas augšžokļa antrostomija, vidējā gaļas antrostomija
BSIP / Getty ImagesHroniska sinusīta diagnosticēšana
Pirms sinusa operācijas ārsts vēlēsies apstiprināt hronisku sinusītu ar datortomogrāfiju. Rentgenstari nav tik bieži vēlami, jo tie var parādīt tikai sinusa slimību un mazāk specifisku informāciju par citiem deguna blakusdobumu jautājumiem. CT skenēšana ne tikai parādīs augšžokļa sinusa iekaisuma smagumu, bet arī sniegs ārstam šo citu svarīgo informāciju:
- Nazolacrimal kanāla stāvoklis
- Incinēt procesu - kas ir svarīga ķirurģiskā procesa sastāvdaļa
- Gļotu membrānu sabiezēšana
- Gaisa pret šķidruma līmeni sinusa dobumos
- Polipi
- Osteomeatāla kompleksa obstrukcija - novērš augšžokļa sinusa aizplūšanu
Lai gan tas ir daudz tehniskās medicīniskās terminoloģijas, visa šī informācija sniegs ārstam informāciju, kas nepieciešama, lai pienācīgi sagatavotos ķirurģiskai procedūrai. Osteomeatālo kompleksu veido šādas četras deguna struktūras:
- Uncinate process - ir L veida kauls, kas tiks noņemts
- augšžokļa ostiums (augšžokļa sinusa atvēršanās)
- infundibulum - izliekts kanāls degunā
- ethmoid bulla - viens no ethmoid sinusiem
Sagatavošanās endoskopiskai sinusa operācijai un augšžokļa antrostomijai
Pirms operācijas jums tiks uzdots neko ēst vai dzert no operācijas dienas pusnakts līdz operācijas veikšanai. Tas palīdzēs novērst risku ieelpot kuņģa saturu (aspirāciju). Pre-op zonā, visticamāk, jums tiks ievadīts Afrin deguna aerosols, lai atslābinātu deguna ejas, lai palielinātu redzamības zonu operācijas laikā. Pēc anestēzijas jums, iespējams, ir degunā samērcēta marle vai lokāls kokaīns, kas degunā tiek lietots, lai vajadzības gadījumā vēl vairāk uzlabotu redzamību.
Mērķi
Ir trīs galvenie mērķi, kurus ārsts mēģinās sasniegt augšžokļa antrostomijas laikā
- Noņemiet uncinate procesu
- Dabiskās atveres atrašana augšžokļa sinusā
- Atveres palielināšana augšžokļa sinusā
- Noņemiet polipus no augšžokļa sinusa dobuma
Lai labāk vizualizētu augšžokļa sinusa atveri, ir svarīgi, lai ārsts procedūras sākumā noņemtu vakcinācijas procesu. Ja sinusa atvere neatrodas un tiek izveidota jauna atvere, jūs varat otrreiz pārstrādāt sinusa drenāžu, kur drenāža iziet no vienas atveres un atkārtoti ievada sinusa dobumu caur otru atveri.
Pēc augšžokļa antrostomijas
Pēc operācijas pabeigšanas jūs pamodīsities pēc anestēzijas aprūpes nodaļā (PACU). Tur jūs uzraudzīs, vai nav asiņošanas, sliktas dūšas (kas var rasties, ja asinis tiek norītas) vai citām iespējamām operācijas komplikācijām. Pēc tam 3–5 dienu laikā jūs novērosiet ārstu, lai noņemtu deguna iesaiņojumu. Atkarībā no panākumiem un, ja jums ir kādi atlikušie simptomi, tiks noteikts, kādas turpmākas medicīniskās iejaukšanās tiek izmēģinātas pēc operācijas.
Riski
Papildus normāliem riskiem, kas saistīti ar jebkuru operāciju, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, augšžokļa antrostomijai ir arī šādi riska faktori:
- Traumas apgabalā ap aci (orbitālā trauma)
- Aklums
- Nasolacrimal kanāla ievainojums
- Deguna asiņošana (deguna asiņošana)
- Cerebrospināla šķidruma (CSF) rinoreja
- Meningīts
Izņemot deguna asiņošanu, lielākā daļa iepriekš uzskaitīto riska faktoru ir diezgan reti. Augšžokļa antrostomija ir izplatīta procedūra, tomēr tie ir saistītie riska faktori. Daudzi no šiem faktoriem ir saistīti ar ķirurģiskiem instrumentiem, piemēram, mikrodebrideru, kas arī parasti ir drošs un kam ir salīdzinoši maz komplikāciju. Tomēr iepriekš uzskaitītie riska faktori ir nopietni, kaut arī reti, tāpēc procedūras veikšanai vienmēr izvēlieties kvalificētu ENT.
