Migrēnas, kamēr barojat bērnu ar krūti

Jūs droši vien zināt, ka zīdīšanu iesaka gan Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG), gan Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP). Bet, ja jūs esat migrēns, jūs, iespējams, uztraucaties par to, ka zīdīšanas laikā pakļaujat jaundzimušajam migrēnas medikamentus. Lai gan tādas iespējas kā Tylenol (acetaminofēns) tiek uzskatītas par drošām, aspirīns un citas izvēles nav.

Lūk, kas jums jāzina par pēcdzemdību migrēnu un kā tās ārstēt zīdīšanas laikā.

Migrēnas pēcdzemdību periodā

Aptuveni 30% līdz 40% no visām sievietēm pēcdzemdību periodā piedzīvo galvassāpes, ne tikai tās, kuras agrāk ir saskārušās ar migrēnu. Parasti tās sākas pirmās nedēļas laikā pēc dzemdībām. Turpmākās sešas nedēļas galvassāpes mēdz būt sāpīgākas un ilgākas nekā parasti. Tas, iespējams, ir saistīts ar hormonu svārstībām pēc piedzimšanas.

Pētījumi konsekventi parāda, ka jebkurai pusei līdz trim ceturtdaļām sieviešu, kas pirms grūtniecības saskaras ar migrēnu, grūtniecības laikā ir mazāk un mazāk smagi uzbrukumi. Dažām sievietēm pat nav migrēnas.

Tomēr pētījumi arī parāda, ka sievietes, kurām ir menstruālā migrēna, tās biežāk izjūt grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.

Ja zīdīšana patiešām palīdz migrēnai, tas ir iespējams, jo tas palīdz stabilizēt estrogēna līmeni. Pēc dzemdībām hormons dabiski samazinās.

2017. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka aptuveni puse sieviešu ar migrēnu redzēja, ka viņu migrēnas mēneša laikā pēc dzemdībām atgriežas pirms grūtniecības stāvoklī. Pētnieki atrada vēl vienu pētījumu, kurā migrēna mēneša laikā atgriezās 100% sieviešu, kuras baroja mazuļus ar pudeli, un tikai 43% no tām, kuras baroja ar krūti.

Neatkarīgi no tā, vai zīdīšana var palīdzēt novērst migrēnu, jo citi pētījumi, kas atzīmēti 2017. gada pārskatā, šo saistību neatrada.

Migrēnas zāļu lietošana zīdīšanas laikā

Jums ir vairāk migrēnas ārstēšanas iespēju, no kurām izvēlēties, kad barojat bērnu ar krūti, salīdzinot ar grūtniecību. Zīdīšanas laikā zāles tiek uzskatītas par drošām, ja jūsu bērns ar mātes pienu saņem mazāk nekā 10% no devas.

2013. gada pētījums žurnālāGalvassāpespētīja migrēnas medikamentus, kurus ārsti varēja droši ieteikt zīdīšanas laikā. Viņu atklājumi - kā arī jaunāki pētījumi - norāda, kuri medikamenti ir drošāki un no kuriem jāizvairās.

Ko vispirms izmēģināt

Ja jūs ciešat no migrēnas un barojat bērnu ar krūti, ārsts, iespējams, ieteiks kādu no šīm zālēm. Šīs zāles ir izvēles iespējas:

• Tylenol (acetaminophen): Tas ir arī pazīstams kā paracetamols, tas tiek uzskatīts par pirmās izvēles sāpju mazināšanas līdzekli migrēnas gadījumā, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti. Ja šīs zāles vien nedarbojas, tās var kombinēt ar citām zālēm.
• Advil, Motrin (ibuprofēns): Kaut arī jūs varat lietot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Aleve (naproksēnu) un Tivorbex (indometacīnu), kad barojat bērnu ar krūti, ibuprofēns ir vēlams, jo ir vairāk pētījumu par tā drošību, un tam ir īss pusperiods.
• Beta blokatori: Kā migrēnas profilaktiski beta blokatori Inderal (propranolols) un Lopressor (metoprolols) pašlaik tiek uzskatīti par labākajām recepšu izvēlēm, jo ​​mātes pienā ir tik maz.

Ko izmēģināt tālāk

Ja pirmās izvēles procedūras nedarbojas vai kādu iemeslu dēļ nevarat tās izmantot, parasti šīs ir nākamās izvēles iespējas:

• Triptāni: Dati par triptaaniem, parastajiem migrēnas sāpju mazinošajiem medikamentiem, ir ierobežoti sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, taču Relpax (eletriptāns) un Imitrex (sumatriptāns) pašlaik tiek uzskatītas par drošākajām iespējām.
• Tricikliskie antidepresanti: Cita izvēle zīdīšanas laikā ir amitriptilīns vai Pamelor (nortriptilīns), kas ir tricikliski antidepresanti, kas palīdz galvassāpēs.

Citas zāles

Citas iespējas, kuras varat apsvērt, lai ārstētu vai novērstu migrēnas sāpes, ir šādas:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumabs), AJOVY (fremanezumabs) un Emgality (galcanezumabs) ir daļa no jaunās profilaktisko migrēnas zāļu klases, kas tiek lietotas ikmēneša injekcijas laikā. Tā kā tie ir tik jauni, nav veikti klīniski pētījumi par lietošanas drošību grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Nav zināms, kā šīs zāles varētu pāriet uz jaunattīstības zīdaiņiem vai ietekmēt tos pirms vai pēc dzimšanas. Visi trīs zāļu ražotāji iesaka sadarboties ar ārstu, lai izsvērtu riskus un ieguvumus, lietojot anti-CGRP grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Opioīdi: Ir zināmas bažas par vājākiem opioīdiem, piemēram, kodeīnu un tramadolu, kas izraisa zīdaiņu sedāciju, elpošanas grūtības, aizcietējumus vai sliktu zīdīšanas reakciju, īpaši, ja tos lieto atkārtoti vai lielās devās. Tomēr šīs zāles var lietot reizēm par migrēnas sāpēm, kamēr barojat bērnu ar krūti.
• Pretepilepsijas līdzekļi: Lamictal (lamotrigīns) un Neurontin (gabapentīns) ir trešā rinda profilaktiskajos medikamentos, un tos var droši lietot zīdīšanas laikā.
• Kortikosteroīdi: iekšķīgi lietojamo prednizonu un prednizolonu uzskata par samērā droši lietojamu, ja barojat bērnu ar krūti, jo jūsu bērns saņem tikai 1% līdz 2% no devas.
• Botox: Zīdīšanas laikā nav veikti pētījumi par Botox (A tipa botulīna toksīns), bet maz ticams, ka tas nonāk mātes pienā.
• Papildinājumi: Profilaktiskās piedevas magnijs un riboflavīns tiek uzskatīti par drošiem lietošanai zīdīšanas laikā.

Citas, jaunākas ārstēšanas iespējas, kas var būt drošas zīdīšanas laikā, ir nervu bloki, kā arī neiromodulācijas ierīces. Šīs ir labas iespējas apspriest ar savu neirologu vai galvassāpju speciālistu. Tie var būt ļoti noderīgi stipru un biežu galvassāpju gadījumā.

Kontrindicētie medikamenti

Zāles, no kurām jāizvairās zīdīšanas laikā, ir:

• Aspirīns: Nelietojiet aspirīnu vai aspirīnu saturošus produktus, kad barojat bērnu ar krūti, jo zāles var izraisīt negatīvu ietekmi uz jūsu bērnu. Atcerieties, ka bieži tiek lietots aspirīns bezrecepšu galvassāpju medikamentos, piemēram, Excedrin un Excedrin Migraine.
• Ergotamīns: Jums vajadzētu arī izvairīties no ergotamīna un melnā graudu alkaloīdiem, vazokonstriktoriem, kurus lieto migrēnas ārstēšanai. Tie var ne tikai izraisīt vemšanu, caureju un krampjus zīdainim, bet arī ietekmēt jūsu piena ražošanu. Piemēri: Migranols, DHE-45 un kofeīns.
• Kalcija kanālu blokatori: nav pietiekami daudz datu par kalcija kanālu blokatoriem, lai uzzinātu, vai tie ir droši zīdaiņiem, vai nav, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties.

Atcerieties, ka zīdīšanas laikā nekad nelietojiet nekādas zāles, vispirms konsultējoties ar ārstu.

Vārds no Verywell

Acīmredzot vislabākā migrēnas ārstēšana zīdīšanas laikā ir vispār nelietot zāles un izvairīties no migrēnas izraisītājiem. Pietiekami gulēt, izvairīties no nevajadzīga stresa, garīgās veselības problēmu pārvaldīšana un sabalansēts uzturs ir noderīgi, kā arī tādas farmaceitiskas procedūras kā siltums, ledus, atpūta, masāža un kognitīvās uzvedības terapija (CBT). Var būt noderīga arī akupunktūra un biofeedback.

Tomēr, iespējams, nav iespējams efektīvi ārstēt migrēnu bez medikamentiem. Runājiet ar savu ārstu komandu trešajā trimestrī par savu plānu migrēnas ārstēšanai, kamēr barojat bērnu ar krūti.