Ir daži prostatas operāciju veidi un paņēmieni, un tas, ko jūs varat sagaidīt no savas procedūras, ir atkarīgs no tā, kuru ķirurgs izmanto. Griezums var būt vai nav vajadzīgs; visus, dažus vai nevienu no prostatas dziedzeriem nevar noņemt; dažus apkārtējos audus var arī izgriezt, un var arī neizdarīt - tikai dažu atšķirību nosaukšanai.
Izvēle prostatas ķirurģijā lielā mērā ir atkarīga no tā, vai jums tā ir, lai ārstētu prostatas vēzi, vai palielinātas prostatas urīnceļu simptomus vai komplikācijas, t.sk.labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Pirms operācijas
Prostatas operācijas dienā jūs ieradīsities slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā, reģistrēsieties un parakstīsit anestēzijas un operācijas piekrišanas veidlapu.
Pēc tam jūs dodaties uz telpu pirms operācijas, kur jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jūs mainīsities par slimnīcas kleitu.
- Medmāsa reģistrēs jūsu vitālo (sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu utt.) Un ievietos intravenozu (IV) līniju vēnā jūsu rokā, lai ievadītu šķidrumus un medikamentus.
- Jūsu urologs un anesteziologs ieradīsies sasveicināties un īsi pārskatīt operācijas plānu kopā ar jums.
- Kad ķirurģiskā komanda būs gatava, jūs iebrauks operācijas telpā uz gurney, kur sāksies anestēzijas process.
Prostatas ķirurģijā tiek izmantoti divu veidu anestēzijas veidi:
- Vispārēja anestēzija: anesteziologs jums ievadīs inhalējamas vai intravenozas zāles, kas iemidzinās. Tā kā jūs īslaicīgi esat bezsamaņā, jūs neatceraties neko, kas notiek operācijas laikā, vai izjust sāpes. Pēc tam, kad esat aizmidzis, anesteziologs ievietos elpošanas cauruli (sauktu par endotraheālo cauruli) un piegādās skābekli.
- Reģionālā anestēzija: anesteziologs injicēs sastindzinošus medikamentus ķermeņa daļā, parasti muguras lejasdaļā; to sauc par mugurkaula vai epidurālo bloku. Jūs būsiet apzināts, bet nejutīsiet nekādas sāpes vai citas sajūtas sastindzušajā ķermeņa daļā. Lai iemigtu vieglā miegā, caur IV jums tiks ievadīts arī nomierinošs līdzeklis.
Prostatas vēža operācijas laikā
Visizplatītākais operācijas veids prostatas vēža ārstēšanai ir radikāla prostatektomija. Šī operācija ietver visas prostatas dziedzera noņemšanu kopā ar blakus esošajiem audiem (sēklas pūslīši un dažreiz apkārtējie limfmezgli).
Tā kā prostatas dziedzeris parasti savieno urīnpūsli ar urīnizvadkanālu - cauruli dzimumlocekļa iekšpusē -, pēc prostatas dziedzera noņemšanas ķirurgam arī jāpiestiprina urīnpūslis urīnizvadkanālā.
Radikālu prostatektomiju var veikt trīs dažādos veidos:
- Atklāta radikāla prostatektomija: ķirurgs piekļūst prostatas dziedzerim, veicot lielu iegriezumu vēdera lejasdaļā. Retāk prostatai piekļūst caur griezumu, kas izdarīts starp tūpļa un sēklinieka maisiņu (perineum).
- Laparoskopiska radikāla prostatektomija: šī minimāli invazīvā pieeja ietver piekļuvi prostatas dziedzerim, ievietojot garus, plānus instrumentus caur vairākiem atslēgas cauruma izmēra iegriezumiem vēdera lejasdaļā.
- Ar robotiem veicināta laparoskopiska prostatektomija: izmantojot šo pieeju, ķirurgs sēž pie datora konsoles un manipulē ar robotizētiem rokas / instrumentiem (ievietotiem caur vairākiem atslēgas cauruma izmēra griezumiem), lai noņemtu prostatas dziedzeri.
Radikālā prostatektomija: soli pa solim
Radikāla prostatektomija parasti notiek šādi:
- Pēc anestēzijas un antibiotikas ievadīšanas ķirurģiskās grupas loceklis notīra ādu virs vēdera lejasdaļas, izmantojot antiseptisku šķīdumu, lai iznīcinātu visas baktērijas.
- Ar atvērtu operāciju ķirurgs izdara lielu griezumu no nabas uz leju līdz kaunuma kaulam. Izmantojot laparoskopisku pieeju, vēderā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi.
- Pēc tam ķirurgs noņem visu prostatas dziedzeri kopā ar blakus esošajiem audiem. Ja tiek izmantota laparoskopiska pieeja, caur mazajiem iegriezumiem tiek ievietoti ilgi plāni instrumenti, lai noņemtu dziedzeri un audus.
- Pēc prostatas dziedzera noņemšanas urīnpūslis tiek atkal savienots ar urīnizvadkanālu. Pēc tam dzimumloceklī ievieto katetru, lai iztukšotu urīnu no urīnpūšļa maisiņā, kas atrodas ārpus ķermeņa.
- Pēc tam anestēzija tiek pārtraukta, elpošanas caurule (ja tā ir ievietota) tiek noņemta un jūs nogādā atveseļošanās telpā.
BPH operācijas laikā
Lielākā daļa BPH operāciju tiek veiktas, izmantojot transuretrālu tehniku, kurai ir vairāki veidi. Ar katru caurulītim līdzīgs instruments, ko sauc par resektoskopu, caur urīnizvadkanālu sasniedz prostatas dziedzeru.
Daži transurethral paņēmieni ietver:
- Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP): prostatas audu noņemšanai tiek izmantota elektrificēta stieples cilpa. Šī ir visizplatītākā operācija, ko lieto BPH ārstēšanai.
- Transuretrāla prostatas elektrovaporizācija (TUVP): caur elektrodu pielietotā elektriskā enerģija tiek izmantota, lai sildītu un iztvaikotu palielinātu prostatas audu zonu.
- Transuretraālais prostatas griezums (TUIP): Prostatas audi netiek noņemti, bet tiek veikti divi dziļi griezumi, sākot no urīnpūšļa kakla (kur pievienojas urīnizvadkanāla un urīnpūslis). Šo griezumu mērķis ir paplašināt urīnizvadkanālu, lai uzlabotu urīna plūsmu.
- Prostatas fotoselektīvā iztvaikošana (PVP vai lāzera TURP): Prostatas audu iztvaikošanai tiek izmantota lāzera enerģija.
- Prostatas enuklācija ar lāzeru: holija vai tulija lāzeru izmanto, lai noņemtu prostatas audu pārpalikumu, kas bloķē urīna plūsmu.
- Transuretrāla mikroviļņu terapija (TUMT): Prostatas audu sildīšanai un iznīcināšanai tiek izmantots specializēts urīna katetrs ar nelielu mikroviļņu antenu.
TURP: Soli pa solim
Katras no šīm procedūrām detaļas acīmredzami atšķiras. Piemēram, TURP veic šādas darbības:
- Pēc anestēzijas veikšanas dzimumlocekli un apkārtējo ādu notīra ar šķīdumu, lai pēc iespējas vairāk sterilizētu zonu.
- Pēc tam caur dzimumlocekli urīnizvadkanālā ievieto rezektoskopu, kurā ir elektriskā vadu cilpa, līdz tiek sasniegts prostatas dziedzeris.
- Ķirurgs izmanto elektrisko vadu cilpu, lai nogrieztu prostatas audu gabalus, kas bloķē urīnizvadkanālu. Procedūras laikā operācijas vieta bieži tiek skalota ar apūdeņošanas šķīdumu, lai visus izņemtos prostatas gabalus iestumtu urīnpūslī.
- Kad operācija ir pabeigta, instrumenti tiek noņemti un urīnpūslī ievieto urīna katetru. Tur savāktais urīns beigsies ar urīnpūšļa prostatas gabalu izskalošanu katetra savākšanas maisiņā.
- Anestēzija tiek pārtraukta, elpošanas caurule tiek noņemta (ja piemērojama) un jūs nogādāja atveseļošanās telpā.
Retāk BPH ārstēšanai var veikt vienkāršu prostatektomiju. Šī operācija sastāv no prostatas dziedzera kodola noņemšanas, vienlaikus atstājot tās kapsulu vai apvalku neskartu. Šī opcija bieži tiek rezervēta lieliem prostatas dziedzeriem.
Neatkarīgi no veiktās procedūras, prostatas operācijas pacienti var sagaidīt uzturēšanos slimnīcā vienu līdz trīs naktis.
Pēc operācijas
Atveseļošanās telpā pēc prostatas operācijas jūs pamodīsities no anestēzijas vai sedatīviem medikamentiem. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes un pārvaldīs visus pēcoperācijas simptomus, piemēram, sāpes. Kad būsiet nomodā un gatavs, jūs nogādās slimnīcas telpā, kur uzturēsieties līdz atbrīvošanai.
Jūsu uzturēšanās slimnīcā laikā notiks:
- Operācijas laikā ievietotais katetrs paliks. Jūs varat pamanīt vieglas asinis urīnā un izjust urīnpūšļa spazmas.
- Jums tiks pāreja no IV sāpju zālēm uz perorālām sāpju zālēm.
- Jūs sāksiet dzert šķidrumus un pāriet uz cietām vielām, kā to pieļauj.
- Jūs sāksiet staigāt apkārt un paaugstināt savu aktivitātes līmeni, kā to pieļauj.
Ja jums nav temperatūras un jūs uzturat šķidrumu, staigājat apkārt un esat pārgājuši uz perorālajām sāpju zālēm, jūsu ķirurgs, visticamāk, jums ļaus izvadīt mājās.
Tur atgūstoties, jums būs jāievēro dažādi pēcoperācijas norādījumi, kas saistīti ar griezuma vietas (-u) tīrības uzturēšanu, fiziskām aktivitātēm un diētu. Jums arī pateiks, kad jāveic katetra noņemšanas novērošana (apmēram vienas līdz divu nedēļu laikā).
Izvairieties no braukšanas, kamēr neesat atteicies no visām sāpju zālēm un katetrs ir noņemts.
Obligāti ir rūpīgi jāievēro visi norādījumi un, ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības, sazinieties ar savu ķirurgu.
Vārds no Verywell
Veicot prostatas operāciju, ir svarīgi izvēlēties augsti kvalificētu ķirurgu, vēlams, ar lielu pieredzi, veicot simtiem vai pat tūkstošiem tādu procedūru kā jūs plānojat. Jo prasmīgāks ir ķirurgs, jo mazāka ir iespējamība piedzīvot komplikācijas un seksuālas blakusparādības (īpaši nervu erektilās disfunkcijas nervu bojājumu dēļ).
-diagnosed.jpg)
