Kas ir traumatisks irīts?

Traumatisks irīts ir varavīksnenes - krāsainās acs daļas - iekaisums traumas dēļ. Visbiežāk to izraisa neass spēka savainojums, bet to var izraisīt cita veida traumas.

Pazīstams arī kā priekšējais uveīts, traumatiskā irīta simptomi parasti ir acu sāpes, smags apsārtums un neskaidra redze skartajā acī. Ja savlaicīgi netiek diagnosticēts vai ārstēts, traumatisks irīts var izraisīt pastāvīgu acs lēcas ievainojumu, redzes pasliktināšanos un glaukomas attīstību.

Simptomi

Kaut arī traumas laikā var būt neskaidra redze un sāpes, traumatiskā irīta simptomi parasti attīstās tikai divas līdz trīs dienas vēlāk.

Bieži

Biežākie traumatiskā irīta simptomi ir:

• Acu sāpes, kuras nevar novērst ar anestēzijas acu pilieniem
• Neskaidra vai samazināta redze
• Acu asarošana
• Peldētāji (sīki plankumi vai "zirnekļu tīkli", kas peld redzamības laukā)
• Fotofobija (ārkārtēja jutība pret gaismu)
• Ciliary flush (galējā apsārtuma gredzens ap varavīksneni)
• Hipopijons (strutas uzkrāšanās, ko bieži uzskata par baltu plankumu uz varavīksnenes apakšējās malas)
• Vossius gredzens (necaurredzamības gredzens lēcas aizmugurē, ko izraisa pigmentu izdalīšanās no traumētiem audiem)

Smaga

Traumatisku irītu raksturo iekaisums, dabiska ķermeņa reakcija uz ievainojumiem vai infekcijām. Ja tas netiek pārbaudīts, ārkārtējs iekaisums var izraisīt varavīksnenes un lēcas daļu salipšanu - stāvokli, kas pazīstams kā sinehija.

Tas, savukārt, var ietekmēt šķidruma kustību caur aci, izraisot varavīksnenes izliekumu. Paaugstināts spiediens var izraisīt nopietnu komplikāciju, kas pazīstama kā slēgšanas leņķa glaukoma.

Straujai slēgta leņķa glaukomas sākumam parasti nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, lai novērstu pastāvīgu redzes zudumu.

Cēloņi

Traumatisks irīts visbiežāk rodas no neasa spēka acs traumas, kas varavīksnenes plīsumus, plīsumus vai sasitumus rada. To var izraisīt arī iekļūstošs ievainojums, ķīmiska viela vai ugunsgrēks, galvas raustīšanās autoavārijas laikā vai sprādziens (piemēram, uguņošana) pie acs.

Ar traumatisku irītu acs traumas izraisīs iekaisuma reakciju, kurā starp varavīksneni un lēcu ātri uzkrāsies baltie asinsķermenīši un olbaltumvielas. To dēvē par "šūnām un uzliesmojumiem", jo balto asins šūnu uzkrāšanās acīm rada putekļainu izskatu, savukārt olbaltumvielu uzkrāšanās rada dūmiem līdzīgas takas. Tas arī rada peldlīdzekļus, kurus parasti redz cilvēki ar traumatisku irītu.

Akūtā iekaisuma reakcija izraisīs arī šķidrumu acs priekšpusē, ko sauc par ūdens humoru, sabiezējot, izraisot izplūšanu. Tas var arī padarīt skolēnu mazāk reaģējošu uz gaismu, izraisot fotofobiju. Asins un pigmentu izdalīšanās no plīstošiem audiem var izraisīt citas raksturīgas patoloģijas, piemēram, ciliāru skalošanu un Vossius gredzenu.

Iekaisums, kas saistīts ar traumatisku irītu, bieži var palielināt acs iekšējo spiedienu (spiedienu acī). Tas var vēl vairāk pastiprināt iekaisumu acī, palielinot hipopiona, sinekijas un aizvēršanās leņķa glaukomas risku.

Diagnoze

Traumatisku irītu parasti diagnosticē, vizuāli pārbaudot aci, kā arī pārskata simptomus un slimības vēsturi. Parasti to diagnosticē acu speciālists, kas pazīstams kā oftalmologs.

Dažas traumatiskā irīta vizuālās pazīmes, piemēram, ciliāru skalošana, Vosija gredzens un hipopions, var redzēt ar neapbruņotu aci. Citiem, piemēram, šūnām un uzliesmojumiem vai sinekijām, ir nepieciešams īpašs jaudīgs mikroskops, ko sauc par spraugas lampu, lai skatītu acs iekšpusē. Turklāt ārsts izmantos penlight, lai pārbaudītu jūsu skolēna refleksu un veiktu redzes asuma pārbaudi, lai noteiktu redzes traucējumu pakāpi.

Intraokulāro spiedienu var izmērīt ar acs tonometriju, kas pazīstama arī kā "gaisa uzpūšanās tests".

Laboratorijas testi netiek izmantoti traumatiskā irīta diagnosticēšanai. Diagnoze ir balstīta tikai uz fiziskām pazīmēm un simptomiem, kā arī uz traumatiskā notikuma identificēšanu.

Ar to teikts, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, ja cēlonis nav tik drošs. Diferenciāldiagnoze, ko izmanto, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus, var ietvert tādus traucējumus kā:

• Radzenes čūla
• Atdalīta tīklene
• Acu insults
• Milzu šūnu arterīts
• Herpes zoster ophthalmicus
• Optiskais neirīts
• Insults
• Subkonjunktīvas asiņošana

Ārstēšana

Pirmās līnijas traumatiskā irīta ārstēšana ir cikloplegisku acu pilienu ievadīšana, lai paplašinātu skolēnu. Tas novērš sāpes, ko izraisa acu spazmas, kā arī novērš audu salipšanu, samazinot sinekiju risku. Parastās iespējas ietver ciklopentolātu 2%, ko lieto trīs reizes dienā, vai 0,25% skopolamīnu, ko lieto divas reizes dienā.

Iekaisuma mazināšanai var lietot arī kortikosteroīdu acu pilienus. Viņi darbojas, nomierinot vietējo imūno reakciju un atbrīvojot iekaisuma citokīnus. Prednizolona acetāts 1% ir viens no visbiežāk lietotajiem steroīdajiem acu pilieniem. Parasti to lieto četras reizes dienā vairākas dienas, pēc tam devu pakāpeniski samazina, lai izvairītos no simptomu atjaunošanās.

Ja irīta simptomi pēc piecām līdz septiņām dienām ir uzlabojušies, cikloplēģiskos acu pilienus var apturēt un steroīdu acu pilienus pakāpeniski samazināt, lai pārtrauktu.

Var būt ieteicams īslaicīgi izvairīties no antikoagulantiem (asins atšķaidītājiem) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, aspirīnam vai Advil (ibuprofēns), ja ir traumatiska acu asiņošana, jo šīs zāles var veicināt asiņošanu un palielināt acu komplikāciju risku.

Pēc mēneša ir jāplāno papildu eksāmens, lai novērtētu, vai ir kādas glaukomas pazīmes.

Vārds no Verywell

Traumatisku irītu var novērst, aizsargājot acis. Ja nodarbojaties ar jebkuru darbību, kurā ir lidojoši priekšmeti, smaga tehnika vai kodīgas ķimikālijas, aizsargbrilles var novērst ievainojumus un saudzēt redzi. Sporta brilles būtu jāņem vērā ikreiz, kad medīsiet, šautu vai piedalītos noteiktos kontakta sporta veidos.

Ja acīs rodas neass spēks, pirms ārsta apmeklējuma negaidiet nopietnu simptomu parādīšanos.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja rodas kāds no šiem gadījumiem:

• Pat pēc neliela trieciena ir redzes traucējumi.
• Jūsu acs ir saskrāpēta, sagriezta vai pārdurta.
• Jūsu acīs nonāk ķīmiskas vielas, kas izraisa dedzinošas sāpes.
• Jūs nevarat izskalot daļiņu, piemēram, stiklu vai metālu, no acs.