Jauns siekalu tests var palīdzēt ātrāk diagnosticēt sirdslēkmes

MirageC / Getty Images

Key Takeaways

• Troponīns ir sirds bojājumu marķieris.
• Jauns siekalu tests troponīnam solās būt ātrāks nekā standarta asins laboratorijas tests.
• Ātrāki troponīna rezultāti var izraisīt agrāku ārstēšanu un labākus rezultātus dažiem pacientiem, kuriem ir sirdslēkmes.

Novatorisks tests varētu palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem nodrošināt agrāku iejaukšanos pacientiem ar sirdslēkmi. Sākotnējie pētījumi liecina, ka ar jaunu siekalu testu var ātrāk noteikt sirds bojājumu marķierus pacienta siekalās nekā standarta asins analīzes.

Sirdslēkme ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas maina dzīvi. Jo ātrāk tiek diagnosticēts un ārstēts sirdslēkme, jo ātrāk var atjaunot asins plūsmu orgānā, kas nozīmē mazāk bojājumu. Kad notiek bojājumi, vienu no marķieriem, ko izmanto tā noteikšanai, sauc par troponīnu.

Kas ir troponīns?

Troponīns ir olbaltumviela, kas atrodas sirds un skeleta muskuļu šķiedrās. Veselības aprūpes sniedzēji to izmanto kā marķieri, lai novērtētu sirds bojājumus. To var izmērīt ar vienkāršu asins analīzi. Jebkurai personai, kura ierodas slimnīcā ar sāpēm krūtīs vai citiem sirdslēkmes simptomiem, tiks pārbaudīts troponīna līmenis.

Sākotnējie pētījuma atklājumi tika prezentēti Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) kongresā pagājušajā nedēļā. Viens no pētniekiem, Roi Westreich, MD, PhD, no Sorokas Universitātes Medicīnas centra Beerševā, Izraēlā, parādīja, ka troponīnu siekalu paraugā var noteikt ātrāk nekā asins paraugā.

Vestreihs Veryvelam stāsta, ka viņš un viņa kolēģi pārbaudīja siekalas 41 pacientam ar paaugstinātu troponīna līmeni asinīs un salīdzināja rezultātus ar 66 veselīgu brīvprātīgo troponīna līmeni. Paraugi tika pārbaudīti pirms un pēc apstrādes ar procesu, ko sauc par siekalu daudz bagātīgu olbaltumvielu efektīvu izsīkšanu (SHAPED), kas no siekalām noņem lieko olbaltumvielu daudzumu.

"Tā kā nav izveidots neviens tests lietošanai siekalās, mums bija jāizmanto komerciāli pieejami testi, kas paredzēti pilnām asinīm, plazmai vai serumam, un jāpielāgo tie siekalu pārbaudei," Salavostikas vārdā pētījuma vadošais zinātnieks Yoav Neumann , SIA, paziņojumā presei, kuru publicēja ESC.

Pētnieki atklāja, ka 84% no apstrādātajiem siekalu paraugiem no dalībniekiem, kuru asinīs ir troponīns, arī liecina par troponīnu. Tikai 6% no neapstrādātiem siekalu paraugiem bija troponīns.

Pacientiem ar zemāku troponīna līmeni asinīs retāk bija pozitīvi siekalu rezultāti. Veselu brīvprātīgo paraugi sniedza 10% kļūdaini pozitīvu rādītāju.

Kā tas varētu palīdzēt pacientiem nākotnē?

Pētnieku galīgais mērķis ir izstrādāt testu, kuru varētu veikt pirms pacienta nonākšanas slimnīcā. "Tas tiks kalibrēts, lai parādītu pozitīvus rezultātus, ja siekalu troponīna līmenis ir augstāks par noteiktu slieksni un uzrāda" jā / nē "rezultātu, piemēram, grūtniecības testu," saka Westreich.

Dženifera Heita, MD

Ja mēs varētu ātrāk atklāt sirdslēkmes, tas nozīmētu mazāku saslimstību, mazāku sirds mazspēju un mazāk rētu, kas izraisa sirds aritmijas.

Pārbaudei nav nepieciešama elektroenerģija, kas padara to pārnēsājamu un ērti lietojamu ārpus slimnīcas. Siekalu tests ir arī daudz ātrāks nekā asins analīze: siekalu troponīna līmeni var izmērīt 10 minūtēs, savukārt tradicionālo asins analīzi laboratorijā var veikt 30 līdz 60 minūtes.

Ietaupītais laiks ir ievērojams, jo, jo ātrāk tiek diagnosticēts un ārstēts sirdslēkme, jo mazāk paliek pastāvīgi bojājumi sirdī.

"Ja mēs varētu ātrāk atklāt sirdslēkmes, tas nozīmētu mazāku saslimstību, mazāku sirds mazspēju un mazāk rētu [sirds muskuļos], kas izraisa sirds aritmijas," Dženifera Heita, MD, padomes sertificēta kardioloģe ar ColumbiaDoctors Ņujorkas-Presbitērijas slimnīcā , stāsta Verywell. Heita nepiedalījās siekalu izpētē.

Siekalu testa izaicinājumi

Ārsti ne vienmēr gaida pacienta troponīna rezultātus, lai ārstētu sirdslēkmi, saka Heita. Ja pacienta EKG ritmā ir noteiktas novirzes, nepieciešama tūlītēja rīcība.

Divu veidu sirdslēkme

ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI) rodas, ja artērija, kas nodrošina asins plūsmu sirdī, ir pilnībā bloķēta. Tas prasa tūlītēju iejaukšanos, lai atvērtu artēriju un atjaunotu asinsriti sirdī.

Miokarda infarkts (NSTEMI), kas nav ST segmenta pacēlums, parasti ir daļēja vai īslaicīga bloķēšana. Lai gan tas ir mazāk izteikts sirdslēkmes veids, tam tomēr nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

"Ja kāds nāk ar klasisku STEMI prezentāciju, jūs negaidīsit, kamēr asins darbs atgriezīsies, jo diagnoze tik un tā ir acīmredzama," saka Heita.

Vēl viens siekalu troponīna testu trūkums ir tas, ka tie rada tikai negatīvus vai pozitīvus rezultātus, savukārt asins analīzes var parādīt precīzu troponīna līmeni.

"Troponīna līmenis riskē pacientus stratificēt," saka Heita, piebilstot, ka augstāks troponīna līmenis nozīmē lielāku komplikāciju risku.

Turklāt troponīns ne vienmēr ir sirdslēkmes rādītājs.

"Jums var būt sāpes krūtīs vairākas dienas un ne vienmēr ir pozitīvs troponīns," saka Heits, bet "cilvēkiem var būt arī zems troponīna līmenis nieru mazspējas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā".

Sākotnēji kļūdaini pozitīvs troponīna testā ne vienmēr ir nozīmīgs, jo pacientam ik pēc sešām stundām slimnīcā tiks pārbaudīts troponīna līmenis.

Troponīna rezultāti tiek interpretēti līdzās citiem faktoriem, tostarp EKG atklājumiem, citu sirds marķieru līmenim asinīs un pacienta anamnēzē.

Kaut arī pirmie pētījuma rezultāti ir daudzsološi, Vestreihs saka, ka joprojām ir daudz nezināmo. "Ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai noteiktu, cik ilgi troponīns paliek siekalās pēc sirdslēkmes," viņš saka. "Turklāt mums jāzina, cik daudziem pacientiem kļūdaini diagnosticētu sirdslēkmi un cik gadījumu tiktu izlaista."

"Tas patiešām nonāks līdz tam, vai viņi var parādīt, ka cilvēkiem, kuriem ir sirds traumas, troponīns tiek droši mērīts siekalās," saka Heita. "Šis tests patiešām ir jāapstiprina un plaši jāizpēta, pirms kāds to izmantos."

Ko tas jums nozīmē

Lai gan siekalu tests nākotnē var paātrināt sirdslēkmes diagnozi, ja domājat, ka Jums ir sirdslēkme, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Neatliekamās medicīniskās palīdzības mediķi tiek apmācīti sākt ārstēt un uzraudzīt jūsu stāvokli ceļā uz slimnīcu.