Trīču veidu pārskats

Lai noteiktu trīce cēloni un līdz ar to labākās ārstēšanas iespējas, ir svarīgi zināt trīce veidu. Apskatīsim, kā trīce tiek klasificēta dažādās kategorijās, kā arī dažas no terminoloģijas, kas tiek izmantota dažādu trīču raksturošanai.

Trīču novērtēšana

Novērtējot kādu, kuram ir trīce, piemēram, pirkstu vai roku trīce, neirologs uzdos jautājumus par to, kas padara trīci labāku vai sliktāku, vai kādam no ģimenes ir bijuši trīce un kādi citi simptomi var sniegt norādes par cēloni.

Izmantojot šo vēsturi un pēc fiziskās pārbaudes, neirologi izmantos visu savākto informāciju, lai trīci ievietotu vienā no vairākām kategorijām. Katra kategorija ir saistīta ar dažādiem slimību veidiem, un līdz ar to arī ar dažādiem ārstēšanas veidiem.

Lai šīs kategorijas būtu vieglāk saprotamas, vispirms noskaidrosim dažas šeit lietojamās terminoloģijas.

Aprakstot trīci

Tremoru raksturošanai tiek izmantoti vairāki termini. Daudzi no tiem ir balstīti uz to, vai darbības (kustība) pasliktina trīci.

• Trīce atpūtai: trīce, kas atrodas miera stāvoklī
• Darbības trīce: trīce, kas parādās, pārvietojot ķermeņa daļu
• Nodomu trīce: nodoma trīce rodas arī kustības laikā, bet pasliktinās, kad nonākat tuvu mērķim
• Kinētiskais trīce: trīce, kas rodas brīvprātīgas kustības laikā
• Uzdevumam raksturīgas trīces: drebuļi, kas rodas tikai ar konkrētām darbībām
• Izometriskais trīce: trīce, kas rodas, kad ķermeņa daļa nekustās, bet muskuļi ir sasprindzināti. Bieži izmantotais piemērs ir roku kratīšana atspiešanās laikā, kad tiek turēta pozīcija.
• Stājas trīce: trīce, kas rodas, ja ķermeņa daļa tiek turēta pret gravitāciju (turot rokas taisni pret sevi)

Trīču klasifikācija kategorijās

Pareiza trīce veida klasifikācija var palīdzēt iegūt pareizo ārstēšanas veidu atbilstoši jūsu stāvoklim. Trīces klasifikācijas ir šādas:

Fizioloģisks trīce

Ikvienam ir fizioloģisks trīce, lai gan tas parasti nav ļoti pamanāms. Tas ir trīce, ko jūs, iespējams, pamanījāt, izstiepjot roku ar izstieptiem pirkstiem. Tas var kļūt pamanāmāks (tādējādi kļūstot par “pastiprinātu fizioloģisku trīci”) trauksmes, noguruma, tādu stimulantu kā kofeīns, drudža, alkohola lietošanas pārtraukšanas, zema cukura līmeņa asinīs, dažu zāļu un citu iemeslu dēļ. Paaugstināts fizioloģiskais trīce izzūd, kad pamatā ir cēlonis ir novērsts.

Būtisks trīce

Būtiskais trīce skar līdz sešiem procentiem iedzīvotāju.Šis trīce progresē ļoti lēni un parasti palielinās līdz ar vecumu, it īpaši skarot cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem. Parasti visvairāk tiek skartas rokas. Trīce ir darbības trīce, kas nozīmē, ka tā ir visizteiktākā ikreiz, kad kāds mēģina kaut ko darīt ar savām rokām. Tā kā trīce rodas, kad jūs darāt lietas, tas var izraisīt nepatīkamas problēmas, piemēram, kafijas izliešanu un skūšanās traumas.

Trīce pasliktinās arī ar emocijām, stresu vai fizisku izsīkumu, un dažreiz uzlabojas pēc nedaudz alkohola lietošanas. Būtisks trīce bieži notiek ģimenēs, taču nav atrasts viens gēns, kas izskaidrotu traucējumus. Smadzeņu daļa, kas saistīta ar būtisku trīci, ir neskaidra, lai gan daži uzskata, ka, iespējams, ir iesaistīta smadzenītes vai talāms.

Ne vienmēr ir nepieciešams ārstēt būtisku trīci ar medikamentiem. Ja tiek lietotas zāles, propranolols (beta adrenoblokators) un primidons ir visplašāk atzītās ārstēšanas metodes. Protams, nevienam medikamentam nav iespējamu blakusparādību, un potenciālie riski ir jāapsver, ņemot vērā iespējamos ieguvumus, lietojot kādas zāles. .

Parkinsonijas trīce

Parkinsonijas trīce ir visvairāk pamanāma, kad rokas ir miera stāvoklī. Tas tiek raksturots kā “tabletes velmējošs” trīce, jo tas klasiski izskatās tā, it kā tablete tiktu ritināta starp rokas īkšķi un pirkstiem. Var būt iesaistītas arī kājas, zods un ķermenis. Tāpat kā citas trīces, arī Parkinsonijas trīci var pasliktināt stress. Neskatoties uz nosaukumu, Parkinsonijas trīci ne vienmēr izraisa Parkinsona slimība, bet to var izraisīt arī citi neirodeģeneratīvi traucējumi, zāles, infekcijas un toksīni. Ja trīci izraisa Parkinsona slimība, tas parasti sākas vairāk vienā pusē. ķermenis nekā otrs.

Ja Parkinsonijas trīces cēlonis ir Parkinsona slimība, tā var labi reaģēt uz levodopu vai citiem dopamīnerģiskiem medikamentiem. Citas iespējas ietver amantadīnu un antiholīnerģiskus līdzekļus.

Dystonisks trīce

Distonija ir kustību traucējumi, kad muskuļi neviļus saraujas, izraisot patoloģiskas stājas, kas var būt sāpīgas. Trīce var būt mēģinājums izlabot patoloģisku muskuļu kontrakciju, kas atkārtoti neizdodas. Atšķirībā no citiem trīces veidiem, ķermeņa pārvietošana vai turēšana īpašā veidā var pasliktināt distonisko trīci. Trīce var uzlaboties, atpūšoties vai pieskaroties ķermeņa daļai (parasti, bet ne vienmēr tai daļai, kuru ietekmē distonija).

Distonijas, kā arī ar to saistītās trīces ārstēšana parasti tiek veikta ar novājināta botulīna toksīna injekcijām. Var būt noderīgi arī klonazepāms vai antiholīnerģiski medikamenti.

Smadzeņu un rubrālā trīce

Klasiskais smadzenīšu trīce ir nodomu trīce, kas nozīmē, ka tā ir visizteiktākā koordinācijas laikā, piemēram, nospiežot pogu. Trīce būs vissliktākā, jo pirksts tikko sasniegs mērķi. Kā norāda nosaukums, smadzenītes trīci izraisa smadzenītes vai tās ceļu bojājumi smadzeņu stumbrā.

Rubrālais trīce ir retāk sastopams smadzenītes trīces apakštips. Tas ir lēns, lielas amplitūdas un var notikt visos virzienos. Diemžēl nav vieglu smadzeņu trīces ārstēšanu. Ja iespējams, būtu jānovērš pamatcēlonis.

Ortostatiskais trīce

Ortostatiskajā trīcē kājas un stumbrs sāk drebēt drīz pēc stāvēšanas. Kāds, kam ir ortostatisks trīce, pēc piecelšanās var neievērot tik daudz trīci kā nestabilitāti. Tas uzlabojas, tiklīdz kāds apsēžas. Ārstēšanu var veikt vai nu ar klonazepāmu, vai ar primidonu.

Psihogēns trīce

Tāpat kā citi psihogēni traucējumi (psihosomatiski traucējumi), psihogēns trīce ir izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka ir jāizslēdz citi trīce. Psihogēnu trīci var saukt arī par funkcionālu trīci. Norādes, ka trīce ir psihogēna, ir trīce, kas pazūd, kad kāds tiek novērsts, trīce pēkšņi parādās pēc stresa gadījuma vai biežām un citādi neizskaidrojamām izmaiņām trīces skartajā ķermeņa daļā. Var būt arī citi konversijas traucējumu vai psihisku slimību simptomi. būt noderīgi psihogēnas trīces diagnosticēšanā.

Ārstēšanas meklēšana

Visos trīces gadījumos, ieskaitot psihogēno trīci, galvenā uzmanība jāpievērš visu iespējamo traucējumu ārstēšanai, cik vien iespējams, nevis vienkārši simptomu (trīces) ārstēšanai.

Fizikālā terapija var būt noderīga arī trīcei.

Gadījumos, kad medicīniskā un fizikālā terapija nav bijusi pietiekama, un trīce joprojām ir patiešām novājinoša, var apsvērt vairāk invazīvas iespējas, piemēram, smadzeņu operācijas vai dziļu smadzeņu stimulāciju. Kā vienmēr, ārstēšanas iespējas rūpīgi jāapspriež ar savu aprūpes sniedzēju.