Sirds resinhronizācijas terapija (CRT) ir sirds mazspējas ārstēšana dilatētas kardiomiopātijas dēļ. Paplašināta kardiomiopātija ir viens no kardiomiopātijas veidiem, bet ne vienīgais, kam CRT ir ārstēšana. Ārstēšana ietver īpašu elektrokardiostimulatora veidu, kas koordinē sirds kambaru laiku. CRT var radīt dramatiskus uzlabojumus dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju, samazinot hospitalizācijas nepieciešamību un samazinot nāves risku. Elektrokardiostimulatora lietošana rada riskus un prasa regulāru uzturēšanu, taču vairumā gadījumu ieguvumi ir daudz lielāki par iespējamo. komplikācijas un nelielas neērtības.
Varoņu attēli / Getty ImagesKā darbojas CRT
Sirds resinhronizācijas terapiju bieži lieto cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuriem sirds elektrības vadīšanas sistēmā ir novirzes, ko dēvē par kreisā saišķa zara slēdzeni (LBBB), kurā labais un kreisais sirds kambaris pārspēj sinhronizāciju. Trešdaļai cilvēku ar sirds mazspēju ir LBBB.
CRT ietver īpašas ierīces implantāciju, ko sauc par biventrikulāru elektrokardiostimulatoru, kas neatkarīgi kontrolē sirds labo un kreiso kambari. Tipiski elektrokardiostimulatori kontrolē tikai labo kambari.
Elektrokardiostimulatoru ķirurģiski implantē zem ādas. Tam ir divi vai trīs vadi (izolēti vadi, kas piegādā elektriskos impulsus), kas piestiprināti pie sirds un maza ar baterijām darbināma datora, ko sauc par ģeneratoru. Svins tiek implantēts caur vēnu labajā atriumā un labajā kambarī un koronārā sinusa vēnā, lai paātrinātu kreiso kambari.
Ģenerators ir ieprogrammēts ar ārsta palīdzību, lai caur vadiem sirdī nogādātu mazus elektriskos impulsus, liekot labajam un kreisajam kambarim sasūknēties. Pienācīgi ieprogrammējot katra kambara tempu, CRT spēj sinhronizēt sirdsdarbību, tādējādi uzlabojot sirds efektivitāti un samazinot tai veicamā darba apjomu.
Cilvēki ar sirds mazspēju, kuriem ir arī liels pēkšņas sirds nāves risks bīstami ātru sirds ritmu dēļ, var saņemt elektrokardiostimulatora un implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) kombinētu ierīci, kas sirdij radīs šoku, lai pārtrauktu bīstami ātru sirdsdarbību.
Kā tiek implantēts divkameru elektrokardiostimulators
Ja saņemat elektrokardiostimulatoru, tas, iespējams, tiks implantēts trīs līdz piecu stundu ambulatorās procedūras laikā. Jūs būsiet nomodā, bet jums tiks doti medikamenti, lai notrulinātu vietu, kur ierīce tiks novietota, un lai jūs būtu miegaini un ērti. Intravenoza (IV) līnija piegādās sāpju zāles, šķidrumus un antibiotikas.
Lai implantētu elektrokardiostimulatoru, ārsts izdarīs nelielu iegriezumu tieši zem kreisās apkakles kaula, lai izveidotu "kabatu", kurā atradīsies vadi un datora akumulatora bloks. Viņi ievietos elektroniskos vadus lielajā vēnā, kas baro sirdi. Tiks veikti īpaši rentgena stari, lai pārliecinātos, ka vadi ir pareizi novietoti katrā sirds pusē.
Kad vadi ir ievietoti, ārsts pārbaudīs CRT ar elektrisko impulsu, kas var likt jums justies tā, it kā jūsu sirds sacenstos. Kad vadi darbojas pareizi, tie ir piestiprināti pie elektrokardiostimulatora, kas atrodas zem ādas.
Kam jāapsver CRT?
CRT nav piemērots visiem cilvēkiem ar sirds mazspēju. Labākie kandidāti ir tie, kuriem ir:
- Slikta izmešanas frakcija (mazāk nekā 35%). Izgrūšanas frakcija ir mērījums tam, cik daudz asiņu sirds kreisais ventriklis spēj izsūknēt ar katru sitienu.
- Izstumšanas frakcija starp 35% un 50%, kam pievienota cita indikācija pastāvīgam elektrokardiostimulatoram, piemēram, sirds blokāde (stāvoklis, kad sirds elektriskais signāls palēninās vai pilnībā apstājas, pārvietojoties no sirds augšējās uz apakšējo kameru).
- Smagi līdz vidēji smagi sirds mazspējas simptomi
- Neskatoties uz medikamentu un dzīvesveida izmaiņām, sirds mazspējas simptomi nav uzlabojušies
- Aizkavēta sirds elektriskā aktivācija (piemēram, intraventrikulāras vadīšanas aizture vai saišķa zara bloķēšana)
- Sirdsdarbības apstāšanās anamnēzē vai ir sirdsdarbības apstāšanās risks
Cilvēki ar sirds mazspēju, kuriem nebūtu labuma no sirds resinhronizācijas terapijas vai kuriem tie būtu nepieciešami, ietver tos, kuriem ir
- Viegli sirds mazspējas simptomi
- Diastoliskā sirds mazspēja
- Sirds problēmas, kas nav saistītas ar disonansi sirds kambaru sitienos
- Samazināta izgrūšanas frakcija, bet nav citu simptomu vai citu norāžu par tempu
- Ierobežots dzīves ilgums dažu ne-sirds stāvokļu dēļ
- Ierobežotas funkcionālās spējas hroniska ne-sirds stāvokļa dēļ
CRT komplikācijas
Sirds resinhronizācijas terapija ir droša lielākajai daļai cilvēku, kuriem tā nepieciešama, taču, tā kā tā ietver svešķermeņu ievietošanu ķermeņa iekšienē, pastāv gan potenciālie, gan reti sastopamie riski un komplikācijas, kas raksturīgas gan implantācijas procedūrai, gan pēc tam.
Implantācijas laikāAsiņošana
Asins recekļa veidošanās
Cīpslu, muskuļu vai nervu bojājumi
Plaušu vai vēnu punkcija
Sirds perforācija vai audu bojājums
Bīstamas aritmijas
Sirdstrieka
Insults
Infekcija
Ādas pasliktināšanās implantētās ierīces tuvumā
Ierīces kustība no implantācijas vietas vai sirdī ievietoto vadu kustība
Elektrodu kairinājums vai bojājums var izraisīt sirds audus un nervus
Ierīces nepareiza darbība jebkura iemesla dēļ
Elektrisko impulsu saņemšana, kad tie nav vajadzīgi
Dzīve ar elektrokardiostimulatoru
Ja esat līdzīgs lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta CRT, jūs, iespējams, jutīsieties ievērojami labāk un ar uzlabotu dzīves kvalitāti, tiklīdz jūsu elektrokardiostimulators būs implantēts. Tomēr, lai veiktu pareizu darbību, jums būs īpaši jārūpējas par sevi un ierīci. turpināt baudīt šīs priekšrocības.
- Pārbaudiet ierīci ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka tā darbojas pareizi un ir pietiekami daudz akumulatora. Baterijas var kalpot līdz 10 gadiem, taču tās joprojām jāpārbauda. Jaunākām ierīcēm ir antena, kas sazinās ar jūsu mājas tālvadības monitoru, ļaujot informāciju no ierīces nosūtīt tieši veselības aprūpes sniedzējam, izmantojot internetu vai izmantojot mobilā tālruņa savienojumu. Tas samazina nepieciešamību pēc biežas biroja apmeklēšanas.
- Sekojiet līdzi regulāriem testiem, lai uzraudzītu sirds un ierīces darbību. Šie testi var ietvert elektrokardiogrammu (EKG) vai ehokardiogrammu (atbalss). Laiku pa laikam, iespējams, būs jāpielāgo ierīces iestatījumi.
- Nēsājiet līdzi ierīces ID karti. Parādiet to citiem veselības aprūpes sniedzējiem, piemēram, zobārstam, kuru apmeklējat, kā arī lidostas apsardzes darbiniekiem. un personāls citās drošās vietās, kurās ir elektromagnētiskas pretaizdzīšanas sistēmas.
- Jāapzinās mašīnas un citas ierīces, kas var traucēt elektrokardiostimulatora darbību. Mikroviļņu krāsnis, pamata sadzīves tehnika, datori, televizori un radio ir kārtībā.
- Esiet piesardzīgs ap elektromagnētiskajām pretaizdzīšanas sistēmām, kas atrodamas veikalu ieejās. Ejot garām vienam ir labi, bet nestāvi uz vietas viena tuvumā vai noliecies pret to.
- Esiet piesardzīgs pret spēcīgiem elektriskajiem laukiem. Tos var radīt radio pārraides torņi, lieljaudas elektroiekārtas un pat braucošas automašīnas dzinējs.
- Neturiet mobilo tālruni pārāk tuvu ierīcei. Turiet to pie auss, kas atrodas ķermeņa pretējā pusē. Ja nelietojat tālruni, nēsājiet to no ierīces sāniem.
- Izvairieties no ļoti spēcīgiem magnētiem. Vecākas paaudzes CRT ierīces nevar izmantot ar MRI skeneriem, lai gan jaunākas ierīces to var.
- Esi fiziski aktīvs. Katru dienu vingrojiet, bet atrodiet laimīgo vidēju. Pareizam aktivitātes apjomam vajadzētu justies labāk, nevis sliktāk.
Vārds no Verywell
Ja jums ir sirds mazspēja, kas ierobežo jūsu spēju normāli darboties, un jūs jau saņemat agresīvu medicīnisku terapiju sirds mazspējas gadījumā, CRT varētu būt iespējama ārstēšana jums. Lielākā daļa cilvēku ar elektrokardiostimulatoriem pēc tam jūtas daudz labāk un var turpināt aktīvi dzīvot. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai CRT jums ir piemērots.
.jpg)
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
