Emfizēma - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) veids - ir progresējoša hroniska plaušu slimība, ko izraisa alveolu bojājumi. Tie ir sīkie gaisa maisiņi plaušās, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Rezultāts ir gaisa ieslodzījums, skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoksēmija) un oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperkapnija). Emfizēma ir saistīta ar smagu invaliditāti un pat sešu dzīves gadu zaudēšanu.
Aptuveni trīs miljoni amerikāņu dzīvo ar emfizēmu. HOPS šodien ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vellvela / Nuša AšjajēEmfizēmas simptomi
Emfizēma galvenokārt ietekmē plaušas, bet slimības progresēšanas laikā tā var ietekmēt arī citus orgānus un sistēmas, ieskaitot sirdi, muskuļus un asinsrites sistēmu.
Atkarībā no slimības stadijas un citiem faktoriem emfizēmas simptomi var būt:
- Elpas trūkums (aizdusa)
- Noturīgs klepus
- Krēpu vai flegma ražošana
- Sēkšana
- Biežas elpceļu infekcijas (ieskaitot pneimoniju)
- Sāpes krūtīs
- Cianoze (zilgani pirksti un lūpas zema skābekļa līmeņa dēļ asinīs)
Papildus elpošanas simptomiem emfizēma var izraisīt arī fiziskas slodzes nepanesību un muskuļu atrofiju. Samazinātas fiziskās aktivitātes un hroniska elpošanas stresa kombinācija var veicināt liesu muskuļu izkrišanu, īpaši serdes muskuļos - situācija tikai palielina elpošanas simptomu smagumu.
Visbeidzot, emfizēmu raksturo tā sauktā HOPS saasināšanās. Tie ir periodi, kad simptomi pasliktinās un prasa hospitalizāciju. Paasinājumus var izraisīt infekcijas vai gaisa piesārņojuma, koksnes dūmu vai pat smaržu iedarbība.
Cilvēkiem ar emfizēmu ir arī paaugstināts plaušu vēža attīstības risks.Pēc Ziemeļrietumu Universitātes Feinbergas Medicīnas skolas pētījumiem HOPS palielina plaušu vēža risku no 200% līdz 500%, salīdzinot ar smēķētājiem bez HOPS. A
Ja HOPS simptomi pasliktinās, konsultējieties ar savu ārstu par plaušu vēža iespējamību. Plaušu vēzis ir daudz labāk izārstējams, ja to diagnosticē slimības sākuma stadijā.
Cēloņi
Smēķēšana ir visizplatītākais emfizēmas cēlonis, kas, domājams, ir atbildīgs par 85% līdz 90% gadījumu. Bet ir daudz citu iemeslu, kas var darboties atsevišķi vai kopā ar smēķēšanu, lai izraisītu emfizēmu.
Lai gan pētnieki nevar būt pilnīgi pārliecināti, kāpēc daži cilvēki saņem HOPS, bet citi to nedara, ir noteikti vairāki riska faktori, tostarp:
- Lietotu smēķēšana
- Darba pakļaušana dūmu, putekļu un tvaiku iedarbībai
- Gaisa piesārņojums
- Astma
5% cilvēku ar HOPS ir ģenētiski traucējumi, kas pazīstami kā alfa-1-antitripsīna deficīts. Par šo stāvokli ir aizdomas, ja vairākiem ģimenes locekļiem attīstās emfizēma, īpaši, ja neviens nekad nav smēķējis.
Diagnoze
Emfizēmas vai cita veida HOPS diagnoze bieži tiek turēta aizdomās par rūpīgu anamnēzi un fizisku pārbaudi, un pēc tam to apstiprina ar plaušu funkciju testiem (PFT).
Medicīniskā vēsture
Dažādi faktori var brīdināt ārstu par potenciālu HOPS diagnozi. Šie faktori ir pacienta elpas trūkuma sajūta miera stāvoklī vai fiziskas slodzes laikā un / vai pacients, kuram ir hronisks klepus ar flegma veidošanos vai bez tās.
Nozīmīga smēķēšana vēsturē, īpaši vairāk nekā 30 līdz 40 iesaiņojuma gadi, vai dažādu gaisa piesārņotāju vai arodputekļu būtiska iedarbība vēsturē ir papildu faktori, kas var izraisīt aizdomas par HOPS diagnozi.
Fiziskā pārbaude
Fizisko eksāmenu rezultāti emfizēmā būs atšķirīgi atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Kaut arī agrīnā slimības stadijā fiziskais eksāmens bieži ir normāls, laika gaitā var parādīties šādi atklājumi:
- Samazināta elpas skaņa
- Sēkšana un sprēgāšana pie plaušu pamatnēm
- Attālu sirds skaņas
- Papildu elpošanas un izelpas muskuļu izmantošana caur saspiestām lūpām (progresējošas emfizēmas gadījumā)
Plaušu funkciju testi
Lai apstiprinātu HOPS diagnozi, ir nepieciešami plaušu funkcijas testi, īpaši tests, ko sauc par spirometriju.
Spirometrija nozīmē ļoti dziļu elpu un pēc tam pēc iespējas spēcīgāku izelpu mēģenē, kas savienota ar mašīnu. Iekārta (ko sauc par spirometru) mēra gaisa daudzumu un ātrumu, kas ieplūst jūsu plaušās.
Divi galvenie spirometrijas mērījumi ir FVC (piespiedu vitālā kapacitāte) un FEV1 (piespiedu izelpas tilpums).
- FVC ir intensīvi izelpotā gaisa daudzums pēc dziļas ieelpošanas un pēc iespējas vairāk gaisa ieelpošanas.
- FEV1 ir FVC testa pirmās sekundes laikā izelpotā gaisa daudzums.
Tradicionāli HOPS diagnosticēšanai izmanto FEV1 / FVC attiecību, kas mazāka par 70%. Tomēr daži ārsti izmanto American Thoracic Society (ATS) noteikto attiecību, īpaši, lai diagnosticētu jaunus pieaugušos vai pieaugušos, kuri nesmēķē. ATS kritēriji HOPS definē kā FEV1 / FVC attiecību, kas ir mazāka par veselās, nesmēķējošās atsauces grupas piekto procentili.
Ārstēšana
Pašlaik emfizēma joprojām ir neatgriezeniska slimība, un ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un komplikācijas. Plaušu reģenerācijas terapijas pētījumi turpinās un nākotnē var palīdzēt izstrādāt jaunas HOPS ārstēšanas metodes.
Mūsdienās ārstēšana ietver dažādu pieeju kombināciju, un ārstēšanas kursu lielā mērā nosaka slimības stadija:
- Viegls: īslaicīgas darbības bronhodilatators un ikgadēja gripas vakcīna
- Mērens: ilgstošas darbības bronhodilatators un plaušu rehabilitācija
- Smaga: inhalējamo kortikosteroīdu pievienošana paasinājumu ārstēšanai
- Ļoti smaga: skābekļa terapija un plaušu operācija, ja nepieciešams
Dzīvesveida izmaiņas
Smēķēšanas atmešana ir kritiska personām, kas dzīvo ar šo slimību, un var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu. Konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā atbalstīt jūsu centienus.
Svarīgi ir arī regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, jo tieši tas palīdzēs novērst muskuļu atrofiju un no tā izrietošo slimības progresēšanu. Bet nav šaubu, ka pati emfizēma var apgrūtināt vingrinājumus.
Labākie HOPS vingrinājumi ietver izturības, elastības un spēka treniņu kombināciju. Ārsts var palīdzēt jums noteikt vislabāko shēmu.
Zāles
Nav zāļu ārstēšanas, kas būtu veiksmīgi palēninājušas plaušu funkcijas samazināšanās ātrumu ar emfizēmu. Tā vietā tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz paaugstināt fizisko slodzi, mazināt HOPS paasinājumus un uzlabot vispārējo veselības stāvokli.
Zāles, ko lieto stabilai HOPS, ir:
- Bronhodilatatori
- Inhalējami kortikosteroīdi
- Antibiotikas infekcijām
Vakcinējieties
Atjaunināšana ar imunizāciju, īpaši pret gripas vakcīnu un pneimonijas vakcīnu, palīdz novērst infekcijas, kas var pasliktināt emfizēmu.
Skābekļa terapija
To var dot nepārtraukti, aktivitātes laikā vai pēkšņu elpas trūkumu mazināšanai. Ilgstoša skābekļa terapija, kas ilgst vairāk nekā 15 stundas dienā, tiek veikta, ja progresējošas (IV pakāpes) HOPS laikā pacientam ir zems skābekļa piesātinājuma līmenis.
Plaušu rehabilitācija
Plaušu rehabilitācijai ir daudz priekšrocību, starpdisciplinārai programmai, kurai vajadzētu ilgt vismaz sešas nedēļas. Plaušu terapija var dot lielas pārmaiņas cilvēkiem, kuri dzīvo ar emfizēmu, uzlabojot fiziskās slodzes toleranci, samazinot simptomus un samazinot hospitalizāciju / uzturēšanās ilgumu.
Plaušu ķirurģija
Plaušu apjoma samazināšanas operācija, lai noņemtu stipri bojātus audus, var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar smagu emfizēmu, īpaši tiem, kuriem ir slimība, kas galvenokārt saistīta ar augšējām daivām. Bullektomiju var veikt pacientiem, kuriem ir milzu bullas. Plaušu transplantācija ir vēl viens apsvērums.
Vārds no Verywell
Emfizēma daudzos veidos var būt nomākta slimība. Jums jātiek galā ne tikai ar simptomu un ārstēšanas fizisko iedarbību, bet arī ar to, kāda ir to ietekme uz jūsu garīgo labsajūtu un ikdienas dzīvi. Diemžēl daudzi cilvēki ar HOPS saņem nepietiekamu atbalstu. Ja tas attiecas uz jums, balstieties uz savu veselības aprūpes komandu, apsveriet iespēju apmeklēt terapeitu un pieskarieties atbalsta grupām (Amerikas Plaušu asociācija ir laba vieta, kur sākt). Tu neesi viens.
