Kas ir akūta nieru mazspēja?

Akūtu nieru mazspēju izraisa nieru bojājumi, kas var rasties asins zuduma, toksīnu vai fizisku nieru bojājumu rezultātā. Akūta nieru mazspēja notiek ātri, izraisot vispārīgus simptomus, piemēram, sliktu dūšu un apjukumu.Tas ir nopietns stāvoklis, taču to var ārstēt. Pareizi ārstējot, lielākā daļa cilvēku var izdzīvot epizodē bez ilglaicīgām sekām.

Vellvela / Ellena Lindnere

Akūti nieru mazspējas simptomi

Nieres uzrauga šķidruma, elektrolītu un atkritumu daudzumu organismā un nosūta liekos izvadāmos materiālus ar urīnu. Akūtas nieru mazspējas simptomi rodas tāpēc, ka šīs vielas uzkrājas organismā, kad nieres nedarbojas tā, kā vajadzētu.

Lai viss ķermenis darbotos optimāli, ir nepieciešams normāls šķidruma un elektrolīta līmenis. Atkritumu materiāli ir toksiski lielākajai daļai ķermeņa šūnu un audu, kā rezultātā rodas plaši simptomi.

Akūtas nieru mazspējas simptomi attīstās ātri, vairāku stundu vai dienu laikā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Enerģijas trūkums un nogurums: Tas ir agrīnu organisma disfunkciju rezultāts, kuriem nav pareizas elektrolītu koncentrācijas, lai tie darbotos kā vajadzētu.
• Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana: Šī sajūta rodas tāpēc, ka jūsu gremošanas sistēma, kuras funkcionēšanai nepieciešami veselīgi gremošanas enzīmi, muskuļi un nervi, var palēnināties un nespēj uzturēt normālu aktivitāti, ja jūsu nieres pienācīgi neregulē vielas jūsu ķermenī.
• Vispārējs muskuļu vājums: jūsu muskuļiem ir nepieciešami elektrolīti, lai tie varētu darboties. Ja Jums ir nieru mazspēja, tas izraisa muskuļu darbību.
• Ātra, lēna vai neregulāra sirdsdarbība: sirdsdarbību kontrolē sirds (sirds) muskuļi, kuru pareizai darbībai ir nepieciešami vairāki svarīgi elektrolīti. Jūsu ķermenis mēģina saglabāt sirds darbību pēc iespējas ilgāk. Ja jūsu ķermenis nespēj kompensēt akūtas nieru mazspējas sekas, var ciest sirdsdarbība, izraisot neregulāru sirds ritmu. Tas galu galā var izraisīt adekvāta asins piegādes trūkumu visā ķermenī.
• Apjukums: nopietns akūtas nieru mazspējas simptoms, apjukums nozīmē, ka jūsu smadzenes nesaņem pietiekamu asins piegādi. Ja akūtas nieru mazspējas dēļ rodas apjukums, jūs varat ātri pāriet līdz samaņas zudumam vai komai.
• Apziņas zudums vai koma: Šis simptoms nozīmē, ka smadzenēm trūkst pietiekamas asins piegādes un tas var izraisīt neatgriezenisku bojājumu, ja vien jums nav steidzamas medicīniskās palīdzības.

Akūtas nieru mazspējas pazīmes un simptomi

Cēloņi

Nieres ietekmē daudzi faktori, piemēram, asinsspiediens, zāles, vispārējā veselība, diēta un dzeramā ūdens daudzums. Ir vairāki dažādi veidi, kā var rasties akūta nieru mazspēja. Viss, kas ātri bojā nieres, samazinās to darbu apjomu, ko viņi spēj paveikt.

Akūta nieru mazspēja var būt īslaicīga vai var liecināt par lielāku problēmu.

Ļoti labi

Ir trīs galvenās akūtas nieru mazspējas cēloņu kategorijas:

Prerenal

Tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas sākas pirms asinis nonāk nierēs. Zems asinsspiediens, piemēram, rodas, ja jūsu sirds nedarbojas efektīvi vai ja Jums ir nopietna dehidratācija.

Šajā gadījumā pašas nieres nav galvenā problēma, taču tās ietekmē zems asins pieplūdums. Tāpēc nierēm ir grūti veikt asins filtrēšanas darbu.

Smaga infekcija pat var pāriet līdz septiskajam šokam - stāvoklim, kas var izraisīt akūtu nieru traumu, jo asinsspiediens pazeminās līdz tik zemam līmenim, ka nieres nevar efektīvi strādāt.

Raksturīgs

Tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kuros tiek bojātas pašas nieres. Toksīniem, tostarp ķīmiskām vielām, nelegālām narkotikām un pat dažiem izrakstītajiem medikamentiem, jāiziet cauri nierēm un tie var tos sabojāt.

Zāļu piemēri, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, ir kontrastmateriāli attēlveidošanas testiem. Šie zāļu veidi nerada akūtu nieru mazspēju visiem, kas tos lieto, vai arī neviens tos nekad nelietotu. Bet dažiem cilvēkiem tie var izraisīt akūtu nieru mazspēju, un to var būt grūti paredzēt, vai Jums būs šāda reakcija.

Dažreiz jums var būt nepieciešami asins testi, kas mēra nieru darbību, pirms varat lietot zāles, kas, visticamāk, izraisa akūtu nieru mazspēju.

Citas situācijas, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju iekšējā kategorijā, ir skābekļa trūkums asinīs, nieru infekcija, nieru iekaisums un nieru slimības.Ļoti liels nieru akmens var izraisīt arī iekšēju nieru bojājumu.

Postrenal

Tas apraksta nieru mazspējas cēloņus, kas sakņojas urīnceļos, kur urīns plūst pēc tam, kad to ir apstrādājušas nieres. Šie cēloņi ietver problēmas, kas saistītas ar urīnizvadkanāliem (caurulēm, kas urīnu ved uz urīnpūsli), urīnpūslī vai urīnizvadkanālā (caurule, kas urīnu no urīnpūšļa izved no ķermeņa).

Piemēram, liels nierakmens vai audzējs var atrasties urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Ja tas ir pietiekami liels, lai urīns nevarētu iziet cauri, urīns var sākt dublēties - galu galā augšup nierēs. Šis spiediens un urīna plūsma atpakaļgaitā var izraisīt hidronureteronefrozi (urīnizvadkanālu un / vai nieru paplašināšanās) un akūtu nieru traumu.

Akūtas nieru mazspējas cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Akūtas nieru mazspējas diagnosticēšanai ir noteikti kritēriji. Ja 48 stundu laikā jums ir kāds no šiem trim kritērijiem, tas nozīmē, ka Jums ir akūta nieru mazspēja:

1. Ja kreatinīna līmenis asinīs (asins analīze, kas mēra nieru darbību) palielinās par 0,3 mg / dl
2. Ja kreatinīna līmenis serumā paaugstinās par 50 procentiem vai vairāk no normālā līmeņa
3. Ja urīna izdalīšanās ilgāk par sešām stundām samazinās līdz .5 mililitriem uz ķermeņa svara kilogramu stundā

Urīna ražošana

Ja Jums ir akūts nieru bojājums, iespējams, veidojat pietiekamu daudzumu urīna vai ļoti maz urīna. Jums pat var būt ievērojams kreatinīna līmeņa paaugstinājums, kas norāda uz akūtu nieru traumu, bet joprojām rada normālu urīna līmeni.

Vairāk nekā puse no visiem cilvēkiem, kuriem ir akūta nieru mazspēja, turpina veidot urīnu, šķiet, ka tas ir normāli.

• Pieaugušajiem normāls urīna daudzums ir 0,5 līdz 1 mililitrs stundā uz kilogramu ķermeņa svara vai viens līdz divi litri dienā.
• Bērniem aptuveni 1 mililitrs stundā uz kilogramu ir normāls.
• Zīdaiņiem 2 mililitrus stundā uz kilogramu ķermeņa svara uzskata par normālu.

(Uzzināšanai 30 mililitri ir aptuveni viena unce urīna.)

Ir trīs kategorijas, kas raksturo urīna daudzumu akūtas nieru traumas laikā:

1. Nav oligūrisks: tas raksturo situāciju, kurā persona turpina veidot pietiekamu daudzumu urīna, kas parasti ir vairāk nekā 400 mililitri dienā vai vairāk, atkarībā no veselības stāvokļa un šķidruma uzņemšanas.
2. Oliguric: tas raksturo situāciju, kad cilvēks dienā veido 400 mililitrus vai mazāk urīna.
3. Anuric: tas apraksta situāciju, kad cilvēks dienā izdalās mazāk nekā 100 mililitrus urīna.

Kā tiek diagnosticēta akūta nieru mazspēja

Ārstēšana

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa, kā arī no situācijas smaguma. Daudzi cilvēki uzlabojas, ārstējoties, un viņiem nav ilgstošas ​​problēmas vai hroniskas nieru mazspējas.

Problēmas identificēšana un pēc iespējas ātrāka ārstēšanas saņemšana ir labākais veids, kā novērst nieru bojājumus, kas izraisa nieru problēmas visu mūžu vai prasa dialīzes ārstēšanu.

Ārstēšana var ietvert:

• Intravenozi (IV) šķidrumi: Persona, kurai ir karsta nieru mazspēja smagas dehidratācijas dēļ pēc karstuma dūriena, var uzlabot ar IV šķidrumiem. Ja mazs šķidruma daudzums ir akūtas nieru mazspējas cēlonis, ķermeņa nodrošināšana ar šķidrumiem var palīdzēt atjaunot šķidruma līmeni
• Elektrolītu pārvaldība: ja jūsu šķidrumi un elektrolīti nav optimālā diapazonā, ārsti var jums piešķirt elektrolītu piedevas vai dot zāles, kas var atbrīvoties no dažiem elektrolītu pārpalikumiem.
• Toksīnu lietošanas pārtraukšana: ja akūtu nieru mazspēju izraisa zāles vai papildinājums, ārstēšanai jāietver zāļu pārtraukšana.
• Dialīze: Ja nav paredzams, ka toksīni tiks efektīvi izvadīti, ja vienkārši pārtraucat to lietošanu, akūtas nieru mazspējas ārstēšanai ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no ķīmiskās vielas ķermeņa. Dažreiz ir nepieciešama dialīze, metode, ar kuras palīdzību mašīna var veikt nieru darbu, noņemot toksīnus un regulējot šķidruma un elektrolītu līdzsvaru.

Nieru funkciju testi

Nieru funkcijas testi ir testu grupa, kas pārbauda jūsu nieru darbību. Šie testi netiek izmantoti akūtas nieru mazspējas diagnosticēšanai, bet tos izmanto, lai uzraudzītu, vai nieru mazspēja uzlabojas vai pasliktinās.

Bieži vien nieru darbības testi var noteikt problēmas smagumu, sniegt zināmu ieskatu par problēmas cēloni un atkārtot, lai parādītu, vai nieres reaģē uz ārstēšanu.

Nieru funkcijas testi ietver:

• Kreatinīns: atkritumi, kas rodas, sadaloties muskuļiem, kreatinīna līmenis asinīs sniedz priekšstatu par to, cik labi darbojas jūsu nieres, jo nierēm vajadzētu noņemt kreatinīnu no asinīm. Līmenis, kas pārsniedz 1,21 mg / dL, tiek uzskatīts par augstu, un tas norāda, ka nieres nedarbojas, kā vajadzētu.
• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN): urīnvielas slāpeklis, ko mēra arī asinīs, tiek izvadīts caur nierēm. Līmenis virs 25 mg / dl liecina par nieru mazspēju.
• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR): Šis skaitlis tiek aprēķināts, pamatojoties uz kreatinīna līmeni asinīs, veicot aprēķinu, kas ņem vērā vecumu, garumu, svaru un citus faktorus, kas ņem vērā paredzamās individuālās izmaiņas. Normālam GFR jābūt virs 60. GFR zem 20 bieži nozīmē, ka cilvēkam ir nieru mazspēja.
• Urīna analīze: ar urīna analīzi var identificēt asinis, olbaltumvielas, infekcijas, iekaisumu un narkotikas. Šī informācija sniedz ieskatu akūtas nieru mazspējas cēloņos un dažreiz progresēšanā.

Kādas ir akūtas nieru mazspējas pazīmes un simptomi?