Pārskats par urīnizvadkanāla divertikulumu

Jūsu urīnizvadkanāla ir caurule, caur kuru urīnpūslis izplūst cauri, lai urinējot atstātu ķermeni. Urīnizvadkanāla divertikulums (UD) ir kabata vai maisiņš, kas veidojas jūsu urīnizvadkanāla garumā. Urbšanas laikā šī kabata tiek nepārtraukti piepildīta ar urīnu, jo tas dažreiz izraisa sāpes, problēmas ar urinēšanu, biežas infekcijas un urīna nesaturēšanu.

Lai arī reti, urīnizvadkanāla divertikulums var izraisīt arī urīnizvadkanāla aprēķinus, urīnizvadkanālā izveidojies ciets akmens, kas radies stāvoša urīna un sāls nogulumu uzkrāšanās rezultātā divertikulā.

Neskatoties uz to, ka tā diagnožu skaits pieaug, urīnizvadkanāla divertikulums parasti nav izplatīts stāvoklis. Medicīnas aprindas spriež, ka tā pieaugošā izplatība ir tikai tāpēc, ka pastāv sarežģītākas attēlveidošanas metodes, kuru rezultātā tiek diagnosticētas vairāk nekā agrāk. Urīnizvadkanāla divertikulums parasti ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Simptomi

Urīnizvadkanāla divertikulas simptomi ir dažādi, un to klātbūtne un smaguma pakāpe parasti nav saistīta ar izmēru, ja maisiņš / maisiņš. Patiešām, jums var būt urīnizvadkanāla divertikulums un esat asimptomātisks (neizjūtat nekādus simptomus).

Daži no šo slimību izplatītākajiem simptomiem ir:

• Sāpes urinēšanas laikā (dizūrija)
• Asinis urīnā (hematūrija)
• Noplūde vai pilēšana pēc urinēšanas
• Atkārtots cistīts
• Biežas vienotā trakta infekcijas (UTI)
• Sāpīgs dzimumakts
• Konkursa zona vai masa uz maksts sienas
• Pūšļa infekcijas
• Iegurņa sāpes

Jums var būt tikai daži no šiem simptomiem, bet ne visi. Turklāt tie var nebūt nemainīgi - tie var pazust uz ilgu laiku, lai vēlāk atgrieztos.

Cēloņi

Iespējams, ka esat dzimis ar urīnizvadkanāla divertikulu vai arī varat to iegūt. Iedzimta urīnizvadkanāla divertikula (klāt no dzimšanas) parasti izriet no Gartnera kanālu cistām un Mülleri kanālu cistām. Iegūtās urīnizvadkanāla divertikulas cēlonis ne vienmēr ir zināms, bet tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla dziedzeru aizsprostojumu un vairākām urīnpūšļa infekcijām, kas, domājams, vājina urīnizvadkanāla sienas. Traumas maksts dzemdību laikā ir identificētas arī kā veicinātājs urīnizvadkanāla divertikuluma veidošanā.

Diagnoze

Urīnizvadkanāla divertikulas simptomi nav specifiski - tai ir daudzu citu ar urīnpūsli vai urīnizvadkanālu saistītu simptomu simptomi. Daži cilvēki tiek nepareizi diagnosticēti un daudzus gadus ārstēti ar citiem apstākļiem, piemēram, cistītu un vulvodiniju. Tas dažreiz tiek diagnosticēts arī pilnīgi nejauši, piemēram, ja tiek veikti attēlu testi pavisam citu iemeslu dēļ.
Uzticamākais veids, kā ārsts var diagnosticēt urīnizvadkanāla divertikulumu, ir:

• Fiziskā pārbaude: sievietēm maksts sienas var pārbaudīt un sajust maigām masām vai vietām. Arī ārsts var mēģināt izdalīt strutas vai urīnu no urīnizvadkanāla divertikulas telpas.
• Ultrasonogrāfija: šī metode ietvers ultra (augstas frekvences) skaņas viļņu izmantošanu, lai iegūtu attēlus ar jūsu urīnizvadkanālu un apkārtējām struktūrām.
• Cistoskopija: cistoskopija ir procedūra birojā, kurā ārsts ievieto kameru, kas savienota ar garu cauruli, jūsu urīnizvadkanālā un urbumā. Šī procedūra var palīdzēt urīnizvadkanāla divertikulas diagnostikā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI izmanto lielus magnētiskos un radioviļņus un magnētisko lauku, lai izveidotu skaidrus ķermeņa attēlus. Šajā gadījumā to izmantos, lai iegūtu detalizētus iegurņa zonas un maksts attēlus, lai atklātu jebkādas novirzes. Pašlaik tas tiek pieņemts kā labākais tests urīnizvadkanāla divertikulas diagnosticēšanai.
• Cistouretrogrammas (VCUG) novēršana: tas ietver urīnpūšļa un urīnceļu rentgenogrammu, ko veic urinēšanas laikā.

Ārstēšana

Ķirurģiskā izgriešana ir galvenais simptomātiskas urīnizvadkanāla divertikulas ārstēšanas veids.

Sakarā ar ļoti tehnisko raksturu, ja jūs izvēlaties veikt operāciju, tā būs jāveic speciālistam, ko sauc par uroginekologu.

Jums ir ķirurģiskas iespējas:

• Pilnīga izņemšana vai kabata / maisiņš. Tas ir visticamākais ceļš, ko ieteiks ārsts.
• Izgriešana kabatas / maisiņa kaklā un tā satura pilnīga iztukšošana.
• Spence procedūra, kas ietver urīnizvadkanāla divertikulas atvēršanu maksts. Tas ir, tiks izveidota atvere, lai maisa / kabatas saturs varētu izplūst caur maksts.

Jebkura iespējamā infekcija vispirms jāatrisina, pirms var veikt operāciju.

Izvēlētā ķirurģiskā iespēja ir atkarīga no urīnizvadkanāla divertikulas lieluma un atrašanās vietas, kā arī no citiem ārsta noteiktajiem faktoriem. Operācijas laikā jūsu ķirurgs var arī novērst visus nesaturēšanas jautājumus, kas jums varētu būt bijuši. Pēc operācijas, iespējams, jums tiks ievadītas dažas antibiotikas vismaz 24 stundas, lai novērstu infekcijas. Jums var būt uzstādīts arī katetrs, kas dažas nedēļas paliks vietā, lai labāk sadzītu. Jums tiks uzdots nākamajās nedēļās parādīties papildu testos, lai pārbaudītu operācijas panākumus, dzīšanu un katetra noņemšanu.

Ir dažas blakusparādības, kuras jūs riskējat veikt ar kādu no šīm ķirurģiskajām procedūrām, piemēram, nopietna asiņošana, urīnizvadkanāla divertikulas atkārtošanās, infekcija, uretrovaginālā fistula un urīnizvadkanāla rētas. Pirms piekrišanas operācijai jums par visiem šiem jautājumiem jāapspriež.

Varat arī gaidīt, lai redzētu, vai simptomi pasliktinās vai urīnizvadkanāla divertikulums kļūst lielāks, pirms apsverat operāciju. Iespējams arī, ka jūs vispār nevēlaties veikt operāciju. Tādā gadījumā ārsts palīdzēs izstrādāt pārvaldības plānu kopā ar jums. Tomēr jums jāzina, ka patlaban nav daudz zināms par urīnizvadkanāla divertikulas atstāšanu bez ārstēšanas - nav iespējas zināt, vai kabatas palielināsies vai simptomi pasliktināsies.

Jums arī jāzina, ka, lai arī tas notiek ļoti reti, ir bijuši gadījumi, kad cilvēkiem ar urīnizvadkanāla divertikulumu attīstās karcinoma (vēža veids).

Vārds no Verywell

Ja jums ir diagnosticēta urīnizvadkanāla divertikula, ir svarīgi plaši apspriest savas iespējas ar ārstu. Jums nav jāveic operācija, ja nevēlaties, un ārsts piekrīt, ka tas nav medicīniski nepieciešams.

Ja esat izvēlējies veikt operāciju, jums ir dabiski justies satraukti vai noraizējušies par procedūru un iespējamiem rezultātiem. Jūsu ārstam jāsniedz sīkāka informācija par to, kas jums jāgaida pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas. Ieteicams pozitīvi, tomēr reāli cerēt uz ķirurģiskajiem rezultātiem un sagatavoties iespējamai urīnizvadkanāla divertikulas atkārtošanās iespējai.

Jums vajadzētu apsvērt iespēju runāt ar ģimeni un tuviniekiem par jebkādu trauksmi vai bailēm, kas jums varētu būt par operāciju. Jūs varētu arī apsvērt iespēju apmeklēt konsultantu / terapeitu, lai iegūtu profesionālāku pieeju - mēs atklājam, ka dažas slimnīcas sniedz konsultācijas pirms operācijas.