Pārskats par dialīzi nieru mazspējas gadījumā

Kad nieres sāk mazināties, jūs parasti piedzīvojat progresējošu nieru darbības zaudēšanas stadiju. Šie posmi tiek klasificēti no hroniskas nieru slimības (CKD) 1. līdz 5. posmam. Nieru mazspēja 5. stadijā ir tad, kad daudziem cilvēkiem sākas nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija. Ne visi, kas sāk ar vieglu nieru slimību (1. – 3. Pakāpe), pāries uz 5. pakāpi.

Nieru slimībai ir garš veļas komplikāciju saraksts. Hroniskas nieru slimības agrīnās stadijās šīs komplikācijas parasti ārstē ar medikamentiem un uztura izmaiņām. Tas ir, medikamentiem vajadzētu būt pietiekamiem, lai ārstētu tādas komplikācijas kā augsts asinsspiediens, patoloģiski elektrolīti, pietūkums vai tūska (kas sagaidāms KKD gadījumā). Tomēr galu galā, ja jums notiek progresējoša nieru slimība vai HNS stadija 5, šīs komplikācijas sāk grūtāk un grūtāk ārstēt tikai ar medicīnisko vadību. Šajā laikā, ja jums netiek veikta nieru transplantācija (vai ja jums nav tiesību to veikt), jums bieži būs nepieciešama dialīze.

Pārskats

Dialīze ir mākslīgs aizstāšanas veidsdažinieru funkcijas. Nieres organismā veic daudzas būtiskas funkcijas, ne tikai veidojot urīnu. Šeit ir īss kopsavilkums:

• Nieres regulē un uztur nepieciešamo elektrolītu, piemēram, nātrija un kālija, līmeni normālai dzīvei drošā diapazonā.
• Tie regulē ūdens daudzumu asinīs un līdz ar to arī asins koncentrāciju.
• Tie ražo sarkano asins šūnu veidošanai nepieciešamo hormonu, ko sauc par eritropoetīnu.
• Viņi pārliecinās, ka jūsu kauli paliek veseli, ražojot D vitamīna formu.
• Viņi izlaiž no jūsu sistēmas lieko skābes daudzumu, kas rodas normālā metabolismā.
• Ļoti svarīgi, ka tie palīdz uzturēt asinsspiedienu.

Dialīze mēģina aizstāt dažas no šīm funkcijām, bet ne visas.

Procedūra

Dialīzes veikšanas veids ir atkarīgs no dialīzes veida. Vienu paņēmienu sauc par hemodialīzi.Hemoir grieķu vārds asinis. Tādējādi "asins dialīze" ir tad, kad pacienta asinis tiek ņemtas no "dialīzes piekļuves" un cirkulē caur mašīnu, kurai ir filtrs, kas atdarina nieru filtrēšanas funkciju. Kad asinis iziet cauri šim filtram (to sauc par dializatoru), attīrītās asinis tiek atgrieztas pacientam. Hemodialīzi parasti veic "dialīzes centrā" (in-centre hemodialīze), kur to parasti veic apmēram trīs reizes nedēļā, trīs līdz četras stundas (tas ir atkarīgs no pacienta lieluma).

Dialīze mājās

Gan hemodialīzi, gan peritoneālo dialīzi pacienti paši var veikt mājās. Jūsu nefrologs un dialīzes medmāsa dažas nedēļas jūs apmācīs, kā pašam veikt procedūras. Kad jums tas būs ērti, viņi ļaus jums to izdarīt ērti jūsu mājās.

Mājas hemodialīze

Šo metodi var veikt tik bieži, cik piecas līdz septiņas reizes nedēļā, un katras sesijas laiku koriģē nieru ārsts, pamatojoties uz jūsu vajadzībām.

Peritoneālā dialīze

Citu dialīzes veidu, ko veic arī mājās, sauc par peritoneālo dialīzi. Peritoneum attiecas uz vēdera dobumu. Šajā režīmā pacienta vēderplēvē caur vēdera sieniņu tiek ievietots pastāvīgs katetrs. Tad dialīzes šķidrums tiek iepilināts vēderplēvē, un šis šķidrums tur sēž dažas stundas, kamēr tas attīra asinis no toksīniem un līdzsvaro elektrolītus. Pēc tam šķidrums tiek iztukšots, un tiek ieaudzēta vēl viena šķidruma kārta. Šis cikls tiek atkārtots dažas reizes (parasti naktī, izmantojot mašīnu, ko sauc par "velosipēdistu"), un no rīta pacients pats noķeras no riteņbraucēja un aizver katetru.

Veicot jebkāda veida procedūras mājās, nefrologs joprojām būs jāapmeklē apmēram reizi mēnesī, un pēc izsaukuma pie traucējummeklēšanas jums būs pieejams gan nefrologs, gan dialīzes medmāsa. Dialīzes medmāsas bieži ieplāno jūsu mājas apmeklējumu, ja tas ir kaut kas, par ko nevar rūpēties pa tālruni.

Dialīzes pieeja

Dialīzes piekļuve vai šunts ir vieta, kur tiek ievietotas divas adatas, kad kāds saņem hemodialīzi (pacientiem, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze, šāda šunta nebūs, bet drīzāk katetrs, kas pastāvīgi atrodas uz vēdera). Viena no šunta adatām novirzīs asinis no ķermeņa uz dialīzes aparātu, bet otra - tīras asinis no aparāta atgriezīs pacientam.

Pats šunts patiešām ir savienojums starp artēriju un vēnu. To ievieto ķirurgs, kurš, iespējams, izmanto jūsu pašu vēnu, lai izveidotu šo savienojumu (to sauc par fistulu), vai arī, lai izveidotu šo savienojumu, var izmantot mākslīgu mēģeni (to sauc par transplantātu).

Dažreiz pagaidu katetru, ko sauc par "vaskatu" (kas būtībā ir liels IV), ievieto vienā no lielajiem ķermeņa asinsvadiem. Tas tiek darīts pacientiem, kuriem nepieciešama ārkārtas dialīze, vai pacientiem, kuri gaida, kad viņu pastāvīgo piekļuvi dialīzei ievietos ķirurgs.

Vārds no Verywell

No medicīniskā viedokļa neviens pētījums nav pierādījis, ka modalitāte būtu noteikti labāka par otru. Tā drīzāk ir dzīvesveida izvēle. Mājas dialīzi bieži dod priekšroka pacientiem, kuri spēj sevi aprūpēt, ir proaktīvi, nevēlas, lai viņus “piesaista” dialīzes centrā, vai arī viņi vēlas bieži ceļot. Visiem dialīzes veidiem ir plusi un mīnusi. Dialīzes piekļuves vietās var veidoties fistulas, vai šunti var aizsērēt vai inficēties. Peritoneālās dialīzes katetriem var būt tādas pašas problēmas; tas attiecas uz to, kas jums vislabāk der. Kamēr jūs virzāties pa šo procesu, var būt gudri sākt izpētīt iekļūšanu transplantācijas sarakstā.