Pieejamās aprūpes likums mainīja likumus par slimnīcu atpakaļuzņemšanas politiku un līdz ar to arī to, kā jūs izrakstāt pēc slimnīcas apmeklējuma.
Pirms šo likumu pieņemšanas tipisks slimnīcas apmeklējums varētu notikt šādi: šodien ir jūsu plānotās operācijas diena. Jūs ierodaties slimnīcā noteiktajā stundā, rūpējaties par visu dokumentu noformēšanu un dokumentu nokārtošanu, apmetaties savā istabā, tiekat pārvietots uz jūsu operāciju, pēc dažām stundām ierodaties un medmāsa saka: "tiklīdz jums ir zarnu kustība, mēs jūs nosūtām uz mājām. "
Kupicoo / Getty Images
Nekad neuztraucieties, ka tagad vēderā ir daudz izšūtu caurumu (uz leju kājā, pāri plecam utt.). Jūsu sāpju līmenis ir caur jumtu, un jūs jūtaties kā pusauto notriecis. Jūs nevarat iedomāties, ko viņi var domāt, lai gribētu jūs tik ātri nosūtīt mājās.
Ir vairāki iemesli, kāpēc slimnīca varētu vēlēties, lai jūs izietu tik drīz pēc operācijas. Viņi ir līdzīgi iemesliem, kādēļ viņi vēlas ātri izrakstīt pacientus neatkarīgi no iemesla, kāpēc viņi tika uzņemti. Tas ir, kādā brīdī viņi vairs nevar nopelnīt pietiekami daudz naudas, lai būtu vērts to pavadīt, lai jūs tur turētu.
Iemesli, kāpēc slimnīca vēlas jūs izrakstīt
Šeit ir daži iemesli, kāpēc viņi vēlas jūs atlaist ātrāk, nevis vēlāk:
- Apdrošināšanai un Medicare ir vadlīnijas par to, cik lielu hospitalizāciju viņi ir gatavi maksāt par katru diagnozi un ārstēšanas plānu (ko sauc par ICD), par kuru jūs varētu uzņemt. Kad esat nokavējis šo termiņu, slimnīcai vairs nevarēs atlīdzināt jūsu uzturēšanos, ja vien nav izveidojusies kāda cita problēma, kuru viņi var izrakstīt un par to atlīdzināt.
- Ja esat Medicare pacients un jums ir jebkāds risks iegūt infekciju, neatkarīgi no tā, vai tā ir no operācijas, vai tāpēc, ka esat apdraudējis imunitāti pret infekcijām, slimnīca vēlas, lai jūs aizietu, pirms šī infekcija sāk parādīties. Tas ir tāpēc, ka, ja atrodaties slimnīcā novēršamā stāvoklī (to sauc par nekad nenotikušu notikumu vai nopietnu notikumu, par kuru jāziņo), un tā ir slimnīcas vaina, kuru jūs to iegādājāties, tad Medicare neatmaksās slimnīcai aprūpi, kas jums jānodrošina jūsu laikā pagarināta uzturēšanās. Tāpēc, loģiski, jo ātrāk jūs izrakstīsit, jo mazāka iespēja parādīties jebkādām infekcijām, vai arī notiekot novēršamiem notikumiem, atrodoties tur.
Otrais iemesls ilustrē arī neparedzētu seku likumu jeb Ņūtona Veselības kustības likumu. Kad 2010. gadā slimnīcas tika brīdinātas, ka tās sāks zaudēt atlīdzību, ja viņu pacienti cietīs no novēršamām kļūdām, viņi sāka izrakstīt pacientus daudz agrāk, nekā daudzi pacienti bija gatavi.
Priekšlaicīgas izrakstīšanas sekas
Lūk, kas notika tālāk: pacienti nokļūs mājās vai tiktu izrakstīti uz pansionātu vai rehabilitācijas centru, lai tikai atrastu lielas problēmas ar viņu spēju dziedēt, tostarp atklātu, ka viņiem ir infekcija vai viņiem nav pareizo instrukciju. vai kur-ar visiem, lai pārvaldītu to atkopšanu. Tāpēc viņi atgriezīsies slimnīcā, lai viņus atkal uzņemtu, un tādā gadījumā slimnīca varētu atkal sākt pelnīt naudu no viņiem, jo problēma, kurā viņi tika uzņemti, nekad neparādījās tikai pēc tam, kad viņi pirmo reizi izgāja no slimnīcas. Atgriešanās slimnīcā bija izdevīga pacientiem, un, tā kā to varēja kompensēt, tā bija laba arī slimnīcai. (Nekad neuztraucieties par papildu stresu un palēninātu dziedināšanu, ko izraisa pacienta pārvietošana no šejienes uz turieni un atpakaļ, kad viņa pirmo reizi tika izrakstīta.)
Nepagāja ilgs laiks, kamēr Medicare noskaidroja, ko dara slimnīcas un cik tas maksā sistēmai. Tātad kā daļa no Affordable Care Act (ObamaCare, saukta arī par ACA) tika iekļauts vēl viens jauns regulējums. Tas ir, ja slimnīca 30 dienu laikā pēc izrakstīšanas uzņem Medicare pacientu, par to tiks sodīts ar zemāku atlīdzību. 2012. gadā tika sodītas vairāk nekā 2000 slimnīcas.
Ko gaidīt no ACA slimnīcu atpakaļuzņemšanas politikas
Ja esat hospitalizēts, jūs varat redzēt vairākas izmaiņas, dažas labas un dažas problemātiskas.
Pirmkārt, tāpat kā jūs sākat redzēt augstāku efektīvākas saziņas līmeni no slimnīcas personāla, jo viņi zina, ka jūs oficiāli vērtēsiet viņus, izmantojot pacientu apmierinātības aptaujas, jūs arī redzēsit efektīvāku izrakstīšanas plānošanu. Jums, iespējams, tiks dota daudz lasāmvielu, jums var lūgt noskatīties videoklipus par to, kā rūpēties par sevi pēc izrakstīšanas, un jūs pat varat saņemt tālruņa zvanu, kad esat mājās (vai rehabilitācijas centrā), pārbaudot jūs. Tie visi ir labas klientu apkalpošanas mēģinājumi un noteikti ir ieguvums jums.
Tomēr mēs varam sākt redzēt arī dažas citas neparedzētas sekas, kas darbojas visā sistēmā. 2012. gada vidū tika atklāta jauna (un viegli uzskatāma par neētisku) pieeja vairāk naudas nopelnīšanai, kad tika atklāts, ka slimnīcas varētu nopelnīt vairāk naudas, ja ārstētu pacientus pat vairāku dienu vai nedēļu laikā, tos nekad neuzņemot. Jo īpaši Medicare pacienti tiek turēti "neatmaksājamā novērošanas statusā", kas daudziem nozīmē, ka viņiem par aprūpi būs jāmaksā no savas kabatas.
Mērķis regulēt to, kā slimnīcām atlīdzina pacientiem, ir novērst pārmērīgu rēķinu un krāpšanu, kas ir nozīmīgas ACA panākumu atslēgas. Pārliecinoties, ka šie noteikumi nerada papildu problēmas pacientiem, gudriem pacientiem būs jāpastiprina, kad viņi redz problēmas.
Vai jūs varat cīnīties ar izlādi?
Jā, jūs noteikti varat. Ja jūs vai jūsu tuvinieks saprot, ka daudz gudrāk būtu palikt slimnīcā, jūs varat pārsūdzēt lēmumu, ar kuru jūs liekat doties prom.
