Kad jūs nolemjat veikt pasākumus, lai kontrolētu savas veselības izmaksas, noderēs zināt, kā lasīt ārstu rēķinus un citus medicīniskos rēķinus.
Visiem medicīnas rēķiniem ir vienādi pamati
Uz visiem medicīniskajiem rēķiniem ir vienāda pamatinformācija. Triša TorrejaJums būs jāsalīdzina trīs dokumenti.
- Veikto pakalpojumu saraksts. Tas tiek izsniegts jums, kad pametat ārsta kabinetu vai pārbaudes vietu.
- Rēķins, ko ārsts vai veselības iestāde jums nosūta. Tas ir pakalpojumu saraksts no 1. numura, kā arī maksa par katru pakalpojumu. Šis likumprojekts ir aplūkots šajā rakstā.
- Pabalstu skaidrojums (EOB), ko sniedz jūsu maksātājs (apdrošinātājs, Medicare vai cits maksātājs).
Starp trim papīra lapām atradīsit terminoloģiju un kodus, kas palīdzēs jums būt pārliecinātiem, ka rēķini tiek iekasēti tikai par veiktajiem pakalpojumiem.
Mēs sāksim apskatīt pamata medicīnisko rēķinu, kuru jūs varētu saņemt no sava ārsta vai cita pakalpojumu sniedzēja.
Jūsu medicīniskais rēķins var izskatīties vai neizskatīties kā šis, taču tam būs līdzīga informācija.
Rēķinā redzēsiet visu, sākot no izsniegšanas datumiem līdz sniegtajiem pakalpojumiem un beidzot ar izmaksām.
Šajā rēķinā sleja “Pat #” nozīmē, kurš no manā kontā esošajiem pacientiem saņēma pakalpojumu. Tā kā man bija apdrošināšana, 1 attiecas uz mani.
"Prv #" mana ārsta kabinets lieto, lai saprastu, kuru no ārstiem es redzēju. # 51 ir mans ārsts.
Un Bs sadaļā "Msg" attiecas uz faktu, ka viņi izrakstīja rēķinu manam apdrošinātājam.
Medicīnas rēķinā atrodiet pakalpojumu sarakstu
Pakalpojumi ir norādīti ārsta rēķinā. Jūs varat tos meklēt. Triša TorrejaJūsu ārsta rēķinā būs uzskaitīti jums sniegtie pakalpojumi. Ko jūs varat uzzināt par viņiem?
Tik daudzi no šiem vārdiem nav pazīstami. Lai uzzinātu, ko nozīmē terminoloģija, izmantojiet medicīnisko vārdnīcu vai medicīnisko pārbaužu sarakstu.
Iepriekš minētajā piemērā es varu meklēt tādus vārdus kā "Lipīdu panelis", kas, šķiet, ir mana holesterīna līmeņa pārbaude.
Galvenais šeit būs saskaņot šos pakalpojumus ar dokumentiem, kas jums tika doti, kad atstājāt ārsta kabinetu, un pārliecināties, ka tiešām saņēmāt šos pakalpojumus. To bieži ir vieglāk pateikt nekā izdarīt.
Ja kāds pakalpojums jums šķiet neparasts vai ja jums ir jautājums, vai tos saņēmāt, sazinieties ar rēķinā norādīto tālruņa numuru.
Tam ir divi iemesli:
- Pirmkārt, jūs nevēlaties maksāt (vai arī nevēlaties, lai maksātu jūsu apdrošināšana) par visiem pakalpojumiem, kurus nesaņēmāt.
- Otrkārt, tāpēc, ka kļūdas rēķinos mums visiem maksā naudu. Protams, iespējams, ka jūsu kontā pakalpojumi ir kļūdaini ievietoti. Tas varētu būt ļoti nevainīgs. Bet katru gadu Medicare un apdrošināšanas kompānijām krāpnieciski tiek izrakstīti miljardi dolāru. Katram no mums ir jāpārliecinās, vai mūsu pakalpojumu sniedzēji nerēķinās ar mums krāpnieciski.
Vēlreiz pārbaudiet CPT kodus
CPT kodiem rēķinā jābūt identiskiem norādītajam pakalpojumam. Triša TorrejaĀrsta rēķinā redzēsit piecciparu kodu, kas apzīmē pašreizējo procesuālās terminoloģijas koda (CPT) kodu.
Jūs atceraties, ka CPT kodi atspoguļo visus pakalpojumus, ko medicīnas pakalpojumu sniedzējs mums var sniegt. Ja neesat pārliecināts par to izmantošanu, varat uzzināt vairāk par CPT kodiem, no kurienes tie nāk un kāpēc tie ir svarīgi.
Medicīniskajā rēķinā jūs atradīsit CPT kodus, kas ir saskaņoti ar pakalpojumiem. Neatkarīgi no dienesta nosaukuma, tas būs līdzīgs, ja ne tieši tāds pats kā Amerikas Medicīnas asociācijas apzīmējums šim pakalpojumam.
Arī atgādinājums, ka veselības aprūpes kopējās procedūras kodēšanas sistēmas (HCPCS) kodi, I līmenis, ir identiski CPT kodiem.
Ja vēlaties meklēt CPT kodus, lai pārliecinātos, ka tie ir vienādi ar pakalpojumu sarakstu, to varat izdarīt, izmantojot CPT koda meklēšanu.
Pārbaudiet ICD diagnostikas kodus
Diagnostikas kodi (ICD-9 vai ICD-10 kodi) sniegs jums norādes par to, kas jums ir pārbaudīts. Triša TorrejaDiagnostikas kodi, saukti arī par ICD-9 vai ICD-10 kodiem, tiks norādīti arī medicīniskajā rēķinā.
Jūsu ārsts vai cits pakalpojumu sniedzējs nesaņems atlīdzību no jūsu apdrošināšanas sabiedrības vai cita veselības aprūpes maksātāja, ja vien viņš vai viņa nenodrošinās diagnostikas kodu, kas iet kopā ar pakalpojumiem. Iemesls ir tāds, ka konkrētām diagnozēm var veikt tikai noteiktus pakalpojumus. Piemēram, ārsts nevarēja veikt sirds pārbaudi, ja jūsu problēma bija izsitumi uz kājas.
Šīs diagnozes atspoguļo ICD kodi (Starptautiskā slimību klasifikācija), vai nu 9., vai 10. versija. Lielākā daļa pašreizējo rēķinu atspoguļo ICD-9 kodus, bet dažu nākamo gadu laikā visi medicīnas pakalpojumu sniedzēji pāriet uz ICD-10. Iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par šiem diagnostikas kodiem un pāreju uz jaunajiem.
Dažos gadījumos tiks izmantoti vairāki diagnostikas kodi, kā tas ir šajā piemērā. Tas norāda, ka ārsts nav pārliecināts par to, kas izraisa simptomu, un parasti tas nozīmē doto testu iemeslus.
Jums var būt interesanti meklēt ICD kodus. Šajā rēķinā ir ICD-9 kods 785.1, kas apzīmē sirds sirdsklauves, un 272.0, kas ir tīras hiperholesterinēmijas kods.
Kāpēc jūs vēlaties meklēt ICD kodus? Ja esat apmeklējis ārstu ar simptomiem un neesat pārliecināts par to, ko viņš vai viņa meklēja, jūs varētu iegūt dažus norādījumus no šiem kodiem.
Ja kodiem jums nav jēgas, ja jūs zināt, ka jums nav uzskaitīto problēmu, tas varētu norādīt, ka esat saņēmis nepareizu rēķinu vai ka kaut kādā veidā ir iesaistīta krāpšana, ieskaitot medicīniskās identitātes iespēju zādzība. Lai saņemtu skaidrību, nekavējoties sazinieties ar pakalpojumu sniedzēja biroju.
Uzziniet, cik maksā medicīnas dienests
Cenas ir pieejamas arī rēķinā neatkarīgi no tā, vai maksāsiet to, vai maksās jūsu apdrošinātājs vai cits maksātājs. Triša TorrejaJūsu medicīniskajos rēķinos rēķinā būs norādīta summa, ko ārsts iekasēs par saviem pakalpojumiem.
Protams, viss iemesls, kāpēc jums tika nosūtīts rēķins, bija tāds, lai jūs zināt, cik maksāja jūsu ārsta vai cita veselības aprūpes sniedzēja vizīte, vai ne?
Daudzi no mums tikai ieskatās cenās, jo zinām, ka izmaksas segs mūsu apdrošinātājs vai cits maksātājs. Tā kā mazāk cilvēku nonāk apdrošināšanā vai vairāk cilvēku pāriet uz veselības apdrošināšanas plāniem, par kuriem var ieturēt lielu atdevi, šīs izmaksas kļūs arvien nozīmīgākas.
Ar šiem numuriem mēs varam darīt vienu lietu, pat ja nav paredzēts, ka mēs par tiem izrakstīsim čeku. Mēs varam meklēt pakalpojumu, lai noskaidrotu, vai cenas ir pieņemamas. To var izdarīt, izmantojot CPT kodu un AMA vietni.
Meklējot katru norādīto CPT kodu, jūs varat uzzināt, ko Medicare kompensē par šo pakalpojumu. Lielākā daļa apdrošināšanas sabiedrību diezgan rūpīgi seko Medicare cenām. Ja jums ir privāts apdrošinātājs, nedomājiet, ka skaitļi ir precīzi, taču tie būs tuvu.
Kamēr jūs to darāt, jūs varat arī uzzināt, kāpēc pastāv atšķirības starp ārstu izrakstītajiem rēķiniem un to, ko viņiem faktiski maksā uzņēmumi, kas viņiem atlīdzina.
Tagad, kad jūs saprotat, kā lasīt medicīnisko rēķinu, iespējams, vēlēsities apskatīt citus gabalus, ar kuriem jūs to varat saskaņot: kvīti / pakalpojumu sarakstu, ko jums dod ārsts, un EOB (pabalstu skaidrojums), ko jūs vēlāk saņemat no sava maksātāja.
