Kā tiek ārstēta hondromalācija

Chondromalacia patellae ietekmē skrimšļus uz ceļa kaula apakšējās virsmas (patella), izraisot tā pasliktināšanos vai mīkstināšanu. Šī kopējā stāvokļa simptomi ir ceļa sāpes un slīpēšana, kad ceļš ir saliekts. To sauc arī par priekšējā ceļa sāpju sindromu vai skrējēja ceļu.

Hondromalāciju var uzskatīt par pārmērīgu traumu sportā, īpaši skriešanā un riteņbraukšanā, bet tā var notikt arī cilvēkiem, kuriem ir gūta ceļa locītavas trauma. Tas biežāk ietekmē sievietes un pusaudžu sievietes.

Hondromalācijas ārstēšana sākas ar neķirurģiskām iespējām, piemēram, atpūtu no treniņa. Ja ar ķirurģiju nesaistītas iespējas neizdodas vai simptomi kļūst smagi, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu ceļa sāpes, funkcijas vai mobilitātes problēmas. Uzziniet, kā tiek ārstēta hondromalācija, un jūsu iespējām saņemt atvieglojumu.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida izmaiņas

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida izmaiņas parasti var būt pietiekami, lai mazinātu sāpes un stīvumu skrējēja ceļgalā.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Atpūta un atveseļošanās pēc jebkura vingrinājuma var palīdzēt samazināt jauna ceļa traumas vai pašreizējo simptomu pasliktināšanās risku. Ja jūs bieži strādājat tādā veidā, lai izdarītu spiedienu uz jūsu ceļgaliem, un jūs sākat izjust specifiskus traumu simptomus, ir pienācis laiks dot ceļiem laiku, lai atgūtu.

Hondromalācijas simptomi, no kuriem jāpievērš uzmanība, ir šādi:

• Sāpes, stīvums, pietūkums, ceļa bloķēšana utt., Kas sākas fiziskas aktivitātes laikā vai pēc tās, t.i., skriešanas
• Simptomi, kas sākas, kad sākat sportot, un samazinās pēc apstāšanās
• Sāpes, kas liek pārtraukt sportu - ja kādreiz izjūtat sāpes līdz galam, meklējiet medicīnisko palīdzību

Lai mazinātu hondromalācijas simptomus un palīdzētu ātrāk atgūties, mēģiniet:

• Skartā ceļa pacelšana: sēžot paceliet kāju; ielieciet skarto kāju uz augšu ar spilvenu zem tā.
• Aukstuma terapija: ledus jūsu ceļgala laikā līdz 15 līdz 20 minūtēm ik pēc trim līdz četrām stundām vairākas dienas.
• Elastīgā pārsējs: ievainotā ceļa aptīšana ar elastīgu saiti var noturēt ceļu un atvieglot sāpes.
• Patellu stabilizējošā ceļa stiprinājums: šāda veida stiprinājumi uztur ceļa skriemeli ligzdā, bet nepieliek tiešu spiedienu pār locītavu.
• Arkas balsti vai ortotika jūsu apaviem: abi var palīdzēt novietot jūsu kājas, kas samazina spiedienu uz ceļiem. Arkas balstu vai ortotiku var iegādāties veikalā, tiešsaistē vai arī pēc pasūtījuma.

Dzīvesveida izmaiņas

Kad jums tiek diagnosticēta hondromalācija, daži jūsu dzīves aspekti var būt jāmaina, lai jūs varētu pārvaldīt simptomus un pasliktināt stāvokli. Par laimi, šīs dzīvesveida izmaiņas ne tikai palīdzēs jums pārvaldīt sāpes un stīvumu, bet arī kopumā uzlabos jūsu veselību.

Mainiet vingrojumu veidu

Hondromalācija prasa, lai jūs būtu piesardzīgāks attiecībā uz ceļa veselību, ieskaitot fizisko vingrinājumu. Jūsu ārsts var vēlēties, lai jūs atmestu skriešanu un koncentrētos uz vingrinājumiem, kas ir mazāk agresīvi uz jūsu ceļgaliem, piemēram, staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana, taiči vai joga.

Šāda veida vingrinājumi ne tikai būs vieglāk uz ceļiem, bet arī var mazināt sāpes un uzlabot spēku un kustīgumu. Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par vingrojumu plānu, kas varētu vislabāk darboties jūsu unikālajā situācijā.

Programma, kas palīdz stiprināt muskuļus ap jūsu ceļgaliem, var palīdzēt pārvaldīt hondromalāciju. Koncentrējieties uz izometrisko kvadru stiprināšanu. Tas nozīmē četrgalvu muskuļa (lielās muskuļu grupas gar augšstilba priekšpusi) stiprināšanu ar vingrinājumiem, kas muskuļus notur vienā garumā (t.i., ceļa locīšana nav saliekta).

To var izdarīt, uz potītes novietojot nelielu svaru. Tad sēdus stāvoklī paceliet pēdu no zemes, kamēr ceļgals ir taisns. Noderīga būs arī cīpslu stiprināšana.

Uzturēt veselīgu svaru

Zaudējot tikai 10 mārciņas, var ievērojami uzlabot sāpes, stīvumu un fiziskās funkcijas ceļos, saskaņā ar pētījumu, kas 2014. gadā ziņots žurnālāAptaukošanās atsauksmes. Jebkurš neliels svara zudums var samazināt spiedienu uz jūsu ceļgaliem.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā svara zudums varētu uzlabot hondromalācijas simptomus un veidus, kā samazināt svaru.

Izvairieties no slodzes uz skarto ceļgalu

Kamēr jūs mazināt slodzi uz ceļiem, hondromalācijas simptomi parasti uzlabojas. Izvairieties no tādām aktīvām aktivitātēm kā ilgstoša stāvēšana, tupēšana vai darba uzdevumi, kas prasa atkārtoti saliekt ceļus (piemēram, pacelšana), kāpšana pa kāpnēm un trenažieri, kas atdarina kāpšanu pa kāpnēm.

Bezrecepšu terapijas

Bezrecepšu zāles, kas var ārstēt sāpes un pietūkumu, kas saistītas ar hondromalāciju, ir acetaminofēns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Acetaminofēns

Acetaminofēns ir pieejams ar daudziem zīmoliem, visbiežāk sastopamais ir Tylenol. Tas ir pretsāpju līdzeklis, ko lieto nelielu sāpju un sāpju mazināšanai uz laiku.

Lai gan jums nav nepieciešama acetaminofēna recepte, jums joprojām jākonsultējas ar ārstu par to, cik daudz un cik bieži lietot, lai ārstētu hondromalācijas sāpes. Ilgstoši lietojot lielas devas, acetaminofēns var izraisīt aknu bojājumus.

NPL

NPL, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var palīdzēt samazināt tūsku un sāpes, kas saistītas ar hondromalāciju. NPL ir pieejami bez receptes vai bez tās.

Pirms nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas hondromalācijas ārstēšanai jautājiet savam ārstam, vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir droši lietojami, kā arī informācija par devām un to lietošanas biežumu. Hroniska NPL lietošana var izraisīt kuņģa asiņošanu un nieru problēmas. Vienmēr izlasiet pudeles etiķetes un ievērojiet norādījumus.

NPL lietojamie vietējie krēmi var būt ceļgala sāpju pārvaldīšanas iespēja, lai gan vienmēr ir prātīgi pārbaudīt ārstu, lai noskaidrotu, kādi ārpusbiržas NSPL ir droši lietojami. Vietējās NPL zāles tiek lietotas tieši uz ādas.

Diklofenaka gēls ar zīmolu Voltaren gels ir lokāls NSPL, kas bez receptes pieejams ceļa un citu locītavu sāpju ārstēšanai. To var lietot līdz četrām reizēm dienā.

Saskaņā ar Klīvlendas klīniku, vietējie NSPL, piemēram, diklofenaka gēls, parasti ir labi panesami, taču tiem ir vieglas blakusparādības, tostarp izsitumi, apsārtums, sausums un nieze.

Receptes

Ja Jums rodas ievērojamas sāpes un pietūkums, ārsts var izrakstīt spēcīgākas acetaminofēna un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pretsāpju versijas. Viņi var arī izrakstīt spēcīgus NSPL lokālos sāpju mazinātājus.

Kortikosteroīdu injekcijas ir vēl viena noderīga iespēja sāpju un pietūkuma ārstēšanai no hondromalācijas. Šīs injekcijas var nodrošināt ātru sāpju mazināšanas iespēju. Tos bieži lieto kopā ar citiem pretsāpju līdzekļiem, kas nepalīdz pārvaldīt sāpes jūsu ceļgalā.

Hialuronāna injekcijas - ko sauc arī par viskozu papildināšanu - var būt ilgtermiņa risinājums. Kā hondromalācijas ārstēšanu hialuronāna injekcijas veic tieši ceļa locītavā. Hialuronskābe dabiski atrodas sinoviālajā šķidrumā. Sinoviālais šķidrums ir atrodams daudzās jūsu locītavās un uztur tos veselīgus un kustīgus.

Hialuronskābe var palīdzēt ieeļļot locītavas, veicināt kaulu un skrimšļu augšanu un mazināt iekaisumu. Viena hialuronāna terapija var ietvert vienu līdz trīs injekcijas un var piedāvāt simptomu mazināšanu piecus vai vairāk mēnešus.

Hialuroniskās injekcijas var palīdzēt atjaunot hialuronskābes dabiskās īpašības. Saskaņā ar Klīvlendas klīnikas fiziķa Dr Michael Schaefer teikto: "HA ir spilvens vai buferis pret iekaisuma šūnām locītavā," saka Dr Schaefer. "Dažos gadījumos tas var stimulēt ceļu sākt ražot dabiskāku HA."

Pētījumā, kas ziņots 2019. gadā, tika novērtēti hialuronāna injekciju ieguvumi skrējēja ceļam. Pētījuma dalībniekiem bija priekšējā ceļa un ceļa skriemeļa skrimšļa trauma (II vai III pakāpe) bez lielām kaulu patoloģijām.

Pētnieki dalībniekus sadalīja divās grupās - tie, kuri trīs mēnešus apmeklēja fizikālo terapiju, un tie, kuri devās uz fizikālo terapiju, kā arī veica hialuronāna injekcijas.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka cilvēkiem, kurus ārstēja gan ar fizikālo terapiju, gan ar hialurona injekcijām, pēc trim mēnešiem un sešiem mēnešiem bija mazāk sāpju un labāk funkcionēja. Turklāt šai grupai bija arī pazemināti simptomi, fiziski pārbaudot ceļu pēc sešu mēnešu ārstēšanas.

Papildu un alternatīvās zāles

Papildu terapija ir tā, ko lieto kopā ar standarta medicīnisko ārstēšanu, no otras puses, alternatīvās terapijas tiek izmantotas standarta medicīniskās ārstēšanas vietā. Kopā šīs pieejas sauc par papildinošo un alternatīvo medicīnu (CAM).

Hondromalācijas CAM terapija ietver fizikālo terapiju, akupunktūru un proloterapiju. Tās var uzskatīt par papildu vai alternatīvām terapijām atkarībā no ārsta noteiktā ārstēšanas plāna.

Fizioterapija

Fizikālā terapija bieži tiek iekļauta hondromalācijas ārstēšanas plānā.Fizioterapeits (PT) var sastādīt vingrinājumu plānu, kas koncentrējas uz jūsu ceļa skriemeli un apkārtējiem muskuļiem.

PT novērtēs jūsu mobilitāti, izturību un elastību un ieteiks darbības, kuras varat droši turpināt, un tādas, no kurām vajadzētu izvairīties. Terapeits var arī iemācīt vingrinājumus, kas samazina stresu uz ceļa. Tas ietvers stiprināšanas vingrinājumus, lai uzlabotu ceļa izturību, un stiepšanās vingrinājumus saspringtiem muskuļiem.

Akupunktūra

Akupunktūra var mazināt sāpes un pietūkumu, kas saistīts ar hondromalāciju. Tas ietver ļoti plānu adatu ievietošanu caur ādu noteiktos ķermeņa akupunktūras punktos. Akupunktūra ir galvenā tradicionālās ķīniešu medicīnas sastāvdaļa, ko parasti lieto sāpju ārstēšanai.

Pētījumi rāda, ka akupunktūra var mazināt sāpes un pietūkumu, kā arī mazināt muskuļu sasprindzinājumu, izraisot ceļa kājas un pamata skrimšļa novirzi. Dažos gadījumos tā var būt efektīvāka nekā NSPL terapija.

Tā kā apsverot akupunktūru, lai pārvaldītu hondromalāciju, konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai tā ir droša iespēja pārvaldīt stāvokļa simptomus.

Proloterapija

Proloterapija, kas pazīstama arī kā proliferācija vai reģeneratīvā injekcijas terapija, ir uz injekcijām balstīta CAM terapija, ko lieto balsta un kustību aparāta sāpju ārstēšanai. Šo injekciju mērķis ir stimulēt dabisku dziedinošu reakciju sāpju skartajos mīkstajos audos vai locītavās.

Šīs injekcijas satur kairinātājus, piemēram, dekstrozi, glicerīnu, lidokainu vai fenolu, lai īslaicīgi palielinātu iekaisumu. Šai iekaisuma reakcijai vajadzētu palielināt asins plūsmu, lai stimulētu bojāto audu jaunu augšanu un dziedināšanu.

Saskaņā ar pētījumu, par kuru žurnālā ziņots 2014. gadāKlīniskās medicīnas ieskats: artrīts un balsta un kustību aparāta traucējumi, proloterapija var uzlabot hondromalācijas simptomus un fizisko darbību.

Pētnieki uzskatīja, ka proloterapija varētu nodrošināt ilgtermiņa uzlabojumus, kas samazina nepieciešamību pēc sāpju zālēm. Viņi piebilda, ka proloterapija jāuzskata par pirmās līnijas konservatīvu (vismazāk invazīvu) hondromalācijas terapiju.

Operācijas un procedūras

Jūsu ārsts var pasūtīt papildu testus, lai sīkāk izpētītu problēmu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai rentgenstaru. Ja MRI rāda, ka zem patellas ir fokusa (mazs) skrimšļa bojājuma laukums, var ieteikt operāciju.

Ja bojājumam ir noteiktas MRI īpašības, skartās vietas attīrīšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc nav brīvu skrimšļa atloku, kas varētu izraisīt sāpes. Ja bojājums atrodas noteiktā vietā, ārsti to dažreiz var aizstāt ar veselīgu skrimšļa gabalu vai nu no citas ceļa daļas, vai no donora.

Artroskopiskā ķirurģija sākas ar locītavas pārbaudi, lai meklētu ceļa novirzi un pēc tam to izlabotu. Šī operācija ietver mazas kameras izmantošanu, kas ievietota locītavā ar nelielu iegriezumu, lai ķirurgs varētu redzēt ceļa iekšpusi.

Dažiem cilvēkiem ir hondromalācija, jo viņu ceļa skriemelis ir nepareizi izlīdzināts. Tas nozīmē, ka ceļa skriemelis nepareizi sēž rievā. Viena izplatīta procedūra, kā to novērst, ir sānu izlaišana.

Sānu atbrīvošanu parasti veic, kombinējot artroskopiskās un atklātās metodes. Tas ietver dažu saspringto saišu sagriešanu, velkot patellu, lai atbrīvotu spriedzi un ļautu pareizi pārvietoties un novietoties.

Vārds no Verywell

Lielākā daļa cilvēku ar hondromalāciju pilnībā atveseļojas. Atveseļošanās var notikt jau mēnesī vai arī tas var aizņemt gadus, atkarībā no stāvokļa smaguma. Vieglos vai vidēji smagos gadījumos jūs varat pārvaldīt hondromalāciju ar atpūtu, ledu un stiepšanos.

Ja mājas aizsardzības līdzekļi nepalīdz jums novērst hondromalācijas simptomus un sāpes, simptomi turpinās ilgāk par pāris nedēļām vai stipri pasliktinās, pierakstieties pie ārsta.

Hondromalācija reti prasa ilgstošu ārstēšanu, bet hroniskas ceļa sāpes var izraisīt cits stāvoklis, piemēram, osteoartrīts. Jums var būt nepieciešama turpmāka vai uzlabota ārstēšana, lai pārvaldītu ceļa locītavas sāpes, pietūkumu un stīvumu.