Astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir abas elpošanas ceļu slimības, kas saistītas ar hronisku iekaisumu, kas izraisa gaisa plūsmas obstrukciju. Kaut arī viņiem ir līdzīgi simptomi, koizraisasimptomi katrā ir galvenā atšķirība starp abiem. Dažos gadījumos astma un HOPS var pārklāties tā sauktajā astmas-HOPS pārklāšanās sindromā jeb ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesSimptomi
Gan astma, gan HOPS var izpausties ar šiem simptomiem:
- Krūtīs sasprindzinājums
- Hronisks klepus
- Elpas trūkums
- Sēkšana
Tomēr astmas un HOPS biežums un dominējošie simptomi ir atšķirīgi. Ar HOPS jūs, visticamāk, izjutīsit rīta klepu, palielinātu krēpu daudzumu un pastāvīgus simptomus. Ja Jums ir astma, visticamāk simptomus izjutīs epizodēs un / vai naktīs.
Vēl viena atšķirība starp astmu un HOPS ir periodiski simptomi, kas novēroti, lietojot astmu, salīdzinot ar hroniskiem, progresējošiem simptomiem, ko novēro HOPS. Astmas simptomi, visticamāk, parādīsies pēc iedarbības uz konkrētiem izraisītājiem, savukārt HOPS simptomi rodas regulāri.
1:467 atšķirības starp HOPS un astmu
Starp HOPS un astmu ir arī vairākas citas atšķirības.
Astmas raksturojumsBieži diagnosticē bērnībā vai pusaudža gados
Simptomi biežāk parādās epizodēs un / vai naktīs
Parasti izraisa alergēni, auksts gaiss, vingrinājumi
Astmas slimnieki biežāk ir nesmēķētāji
Komorbīdie apstākļi ir ekzēma un alerģisks rinīts
Ārstēšana parasti ietver inhalējamos steroīdus
Gaisa plūsmas ierobežojums galvenokārt ir atgriezenisks
Bieži diagnosticē pieaugušā vecumā
Iespējams, ka tas izraisa rīta klepu, palielinātu krēpu un pastāvīgus simptomus
Paasinājumi, ko parasti izraisa pneimonija un gripa vai piesārņotāji
Lielākā daļa pacientu ar HOPS ir smēķējuši vai ir pakļauti ievērojamam pasīvai dūmu iedarbībai
Komorbīdie apstākļi ir koronārā sirds slimība vai osteoporoze
Ārstēšana parasti ietver operāciju un plaušu rehabilitāciju
Gaisa plūsmas ierobežojums ir pastāvīgs vai tikai daļēji atgriezenisks
Kad HOPS pacientam rodas simptomi, tie parasti ir hroniski. Laika gaitā HOPS pacientiem ir tendence uz simptomiem, kas nav raksturīgi astmai - svara zaudēšana, spēka, izturības, funkcionālās spējas un dzīves kvalitātes samazināšanās.
Cēloņi
Gan astmu, gan HOPS var uzskatīt par iekaisuma slimībām, taču iekaisums rodas no dažāda veida balto asins šūnu.
Astmas patofizioloģijā iekaisums akūti rodas no eozinofilu ražošanas - balto asins šūnu veida, kas palielinās alergēna klātbūtnē. Šī reakcija izraisa elpceļu iekaisumu un aizkaitināmību, ja to izraisa alergēns. Kad tas notiek, kļūst grūtāk pārvietot gaisu uz un no elpceļiem, kas izraisa astmas simptomus.
HOPS gadījumā jūsu plaušas tiek bojātas pēc dažu kairinātāju iedarbības, visbiežāk hroniskas cigarešu smēķēšanas dēļ.Šī hroniskā iedarbība un bojājumi izraisa elpceļu obstrukciju un hiperinflāciju. HOPS patofizioloģija galvenokārt ietver neitrofilu un makrofāgu ražošanu daudzu gadu garumā.
Diagnoze
Abi apstākļi tiek diagnosticēti, apvienojot jūsu vēsturi, fizisko eksāmenu un testēšanu.
Jūsu ārsts, visticamāk, sāks veikt detalizētu medicīnisko un ģimenes anamnēzi un apsvērt tos kopā ar ziņotajiem simptomiem un pašreizējiem dzīvesveida paradumiem (piemēram, smēķēšana).
Tiks veikta fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts uzklausīs sēkšanas, elpas trūkuma un klepus pazīmes. Viņi var arī meklēt deguna iekaisuma pazīmes, kas var padarīt astmas simptomus izteiktākus.
Gan HOPS, gan astmas diagnosticēšanai noder arī vienkāršs, neinvazīvs elpošanas tests, ko sauc par spirometriju. Spirometriju parasti veic ārsta kabinetā, kuras laikā ārsts izmērīs dažus jūsu plaušu funkcijas aspektus, piemēram, piespiedu izelpas tilpumu (FEV1), vai gaisa daudzums, ko vienā sekundē var spēcīgi izvilkt no plaušām.
Ja ārsts domā, ka Jums varētu būt HOPS, viņi arī mērīs jūsu skābekļa līmeni asinīs, izmantojot pulsa oksimetriju un asins analīzi, kas pazīstama kā artēriju asins gāzes (ABG).
Jūsu ārsts var arī pieprasīt veikt attēlveidošanu, piemēram, rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai parādītu jebkādas patoloģijas plaušās un, iespējams, izslēgtu visus citus apstākļus.
Ārstēšana
Astma un HOPS tiek ārstēti atšķirīgi un reaģē uz ārstēšanu atšķirīgi, jo iekaisuma avots ir atšķirīgs. Arī astmas un HOPS ārstēšanas mērķi ir atšķirīgi.
Astmas ārstēšanas mērķi: astmas gadījumā ārsts mēģinās pazemināt vai nomākt iekaisumu, izmantojot tālāk norādītās zāles.
HOPS ārstēšanas mērķi: HOPS ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un novērst plaušu bojājumu progresēšanu, vienlaikus samazinot paasinājumus un uzlabojot dzīves kvalitāti.
Gaisa plūsmas ierobežojums: atgriezenisks vai pastāvīgs?
Astmas gadījumā ārstēšana parasti atjauno normālu vai gandrīz normālu plaušu darbību, un starp astmas paasinājumiem jums nevajadzētu būt daudziem astmas simptomiem. Šī iemesla dēļ gaisa plūsmas ierobežošana astmā tiek uzskatīta par atgriezenisku, lai gan dažiem pacientiem ar smagu astmu rodas neatgriezeniski bojājumi.
Tomēr pat terapijas laikā HOPS pacienta gaisa plūsmas ierobežojums un plaušu funkcija, visticamāk, neatgriezīsies normālā stāvoklī vai var tikai daļēji uzlaboties - pat pārtraucot smēķēšanu un lietojot bronhodilatatorus.
Zāles
Kaut arī ārsts var lietot dažus no tiem pašiem medikamentiem astmas un HOPS ārstēšanai, šo zāļu "kad, kāpēc un kā" var būt atšķirīgs. Zāles, ko lieto gan astmā, gan HOPS, var būt inhalējamie steroīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi, īslaicīgas darbības bronhodilatatori un ilgstošas darbības beta-agonisti.
Ieelpotie steroīdi
Inhalējamie steroīdi, piemēram, Flovent, ir izdevīgi gan astmas, gan HOPS gadījumā, jo zāles darbojas tieši plaušās. Tomēr inhalējamos steroīdus astmas un HOPS gadījumā lieto atšķirīgi.
Astmas gadījumā inhalējamos steroīdus parasti lieto vispirms, kad ir nepieciešami ikdienas medikamenti, parasti pēc tam, kad pacients pāriet no periodiskas līdz vieglas pastāvīgas astmas. HOPS gadījumā inhalējamie steroīdi tiek pievienoti pēc tam, kad pacientiem attīstās smaga HOPS un daudzkārtēji saasinājumi.
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Īsas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi, piemēram, Atrovent, tiek izmantoti akūtu astmas paasinājumu ārstēšanā, savukārt ilgstošas darbības antiholīnerģiskie Spiriva tiek nozīmēti kā kontrolējošas zāles astmas gadījumā.
Spiriva tiek izmantota samērā agri HOPS, jo tā ir saistīta ar plaušu funkcijas, simptomu un dzīves kvalitātes uzlabošanos, vienlaikus samazinot HOPS paasinājumus un hospitalizāciju.
Īsas darbības bronhodilatatori (SABA)
Astmas gadījumā SABA lieto periodiskai akūtu simptomu mazināšanai. Bet pēc tam, kad esat lietojis pietiekami daudz SABA, lai izpildītu vieglas, pastāvīgas astmas kritērijus, ir nepieciešami papildu medikamenti.
Turpretī ieplānotie SABA ir vieni no pirmajiem HOPS ārstēšanas veidiem.
Ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA)
Kaut arī ilgstošas darbības beta-agonistus, piemēram, Serevent, var izmantot kā ērtu sākotnējās HOPS ārstēšanas metodi, šīs zāles astmas gadījumā nav norādītas, kamēr Jums nav mēreni noturīgas astmas.
Bronhu termoplastika
Šajā tikai astmas ārstēšanā pacientiem ar smagu pastāvīgu astmu, kas nav labi kontrolējama ar inhalējamajiem kortikosteroīdiem un ilgstošas darbības beta-agonistiem, veic bronhoskopiju, kas siltumu ietekmē jūsu elpceļos, lai samazinātu to spēju sašaurināties un sašaurināties pēc iedarbības uz izraisītājiem, kas var izraisīt astmas lēkmi.
Ķirurģija
Tas ir pieejams tikai HOPS gadījumā. Šī ārstēšana parasti tiek rezervēta pacientiem, kuriem medicīniskā terapija ir bijusi neveiksmīga. Tagad ir dažas mazāk invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVRS), kas var noņemt stipri bojātus plaušu audus (līdz 30% no plaušu tilpuma), lai atlikušie plaušu audi varētu darboties efektīvāk. ar video palīdzību un tiek uzskatīta par minimāli invazīvu procedūru.
Pārklāšanās sindroms
Kaut arī astma un HOPS jau sen tiek uzskatīti par diviem atsevišķiem apstākļiem, klīnicisti ir sākuši sastapties ar pacientiem, kuriem ir abu slimību pazīmes, ko tagad sauc par pārklāšanās sindromu, precīzāk pazīstamu kā astmas hronisku obstruktīvu plaušu slimību (ACOS).
HOPS pacientiem arvien vairāk tiek atzīmēts, ka papildus HOPS ir arī astmas sastāvdaļa; pētījumi parādīja, ka astma ir arī no 10% līdz 20% HOPS slimnieku. Pārsteidzoši, ka katrs ceturtais astmas slimnieks smēķē un ir pakļauts HOPS riskam, tāpat kā jebkurš cits smēķētājs.
Primārā ACOS komplikācija ir tā, ka, ja pacientam ar HOPS ir arī astmas pazīmes, tas parasti nozīmē biežākus paasinājumus, sliktāku dzīves kvalitāti un vairāk blakus saslimšanu (citas slimības vai apstākļi, kas notiek vienlaikus). Kopumā prognoze ir sliktāka, taču nav zināms, vai astmas simptomi izraisa HOPS ātrāku progresēšanu.
ACOS ārstēšana galvenokārt sastāv no simptomu pārvaldības un ir atkarīga no tā, kurš stāvoklis ir dominējošāks. Kopā ar dzīvesveida izmaiņām var lietot tādas zāles kā zemas kortikosteroīdu devas, ilgstošas darbības bronhodilatatorus un ilgstošas darbības muskarīna agonistus.
.jpg)
