Kas ir sirds astma?

Sirds astma ir termins, ko lieto, lai aprakstītu astmai līdzīgus simptomus, kas var rasties ar kreiso sirds mazspēju - stāvokli, kad sirds apakšējā kamera (saukta par kreiso kambari) nespēj efektīvi sūknēt asinis. rodas elpošanas simptomi, piemēram, elpas trūkums un sēkšana, kurus var viegli sajaukt ar astmu.

Tā kā astmas un sirds mazspējas cēloņi ir atšķirīgi, ļoti svarīga ir pareiza diagnoze: ja sirds astmu ārstētu ar noteiktiem astmas medikamentiem, sirds mazspēja var pasliktināties.

Sirds astmas simptomi

Kreisā kambara mazspējas elpošanas simptomi var atdarināt astmas simptomus, īpaši slimības agrīnajā stadijā. Tie var ietvert:

• Sēkšana
• Krūtīs sasprindzinājums
• Klepus
• Elpas trūkums

Dažiem cilvēkiem sirds mazspējas elpošanas simptomi var būt pirmie vai visizcilākie simptomi. Bet biežāk tie notiks līdzās citiem simptomiem, no kuriem daži var palaist garām vai attiecināmi uz citiem cēloņiem:

• Hronisks nogurums
• Pastāvīgs vājums
• Elpas trūkums, guļot plakaniski vai vingrojot
• Negaidīts svara pieaugums ar šķidruma aizturi
• Apetītes trūkums vai slikta dūša
• Tūska (audu pietūkums, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu)
• Koncentrēšanās grūtības
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Paaugstināta nepieciešamība urinēt naktī (nokturija)

Tādi simptomi kā šie, jo īpaši pastāvīgi vai pastiprinoši, var liecināt par kaut ko citu, izņemot astmu. Sirds astma ir īpaši izplatīta vecāka gadagājuma cilvēkiem, no kuriem gandrīz trešdaļa pirmo reizi diagnosticē sēkšanu.

Astmas lēkmes mēdz attīstīties un pēkšņi beigties, un lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas bez ilgstošām sekām. Sirds mazspējas hroniskais, progresējošais raksturs ir tāds, ka simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus un nogurums, var īslaicīgi uzlaboties, bet gandrīz nemainīgi saglabājas, līdz tiek saņemta atbilstoša ārstēšana.

Cēloņi

Kreisā sirds mazspēja rodas, ja samazināta sirdsdarbība izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Šķidruma rezerves plaušās (ko sauc par plaušu tūsku) var izpausties ar elpošanas problēmām, jo ​​elpceļi un sīkie plaušu gaisa maisiņi sāk piepildīties ar šķidrumu.

Kaut arī šie efekti var šķist līdzīgi tiem, kas rodas ar astmu, tie drīzāk ir parādā iekaisumam un elpceļu sašaurināšanai.

Noteikti riska faktori arī atšķir abas slimības. Kopumā sirds mazspēja parasti rodas ar citiem hroniskiem veselības traucējumiem, piemēram:

• Augsts asinsspiediens
• Diabēts
• Aptaukošanās
• Smēķēšana
• Koronāro artēriju slimība
• Iepriekšējs sirdslēkme vai sirds trauma
• Sirds ritma traucējumi
• Sirds vārstuļa problēmas

No otras puses, astma var ietekmēt pat veselīgākos cilvēkus.

Diagnoze

Tā kā sirds astmas simptomi atdarina patiesās astmas simptomus, ir iespējama nepareiza diagnoze. Papildus faktam, ka astmas diagnostika ir sarežģīta, daži praktizētāji pāriet uz astmu kā cēloni, pamatojoties tikai uz simptomiem. Pārskats par riska faktoriem, slimības vēsturi unbez elpošanassimptomi var ieteikt citas iespējas.

Pat ja sākotnējie simptomi norāda uz astmu kā cēloni, plaušu skaņu novērtēšana, izmantojot stetoskopu, bieži vien var atšķirt astmu no citiem apstākļiem, piemēram, sirds mazspējas.

Ar kreisās puses sirds mazspēju bieži vien var dzirdēt popping skaņas (sauktas par grumbām vai sprēgām), kad gaiss mēģina iziet cauri šķidruma piepildītiem elpceļiem. Var būt arī tā sauktā "trešās sirds skaņa", kurā divus parastos sirdsdarbības traucējumus pavada vibrējošs troksnis, kameram piepildoties ar asinīm.

Šīs skaņas astmai nav raksturīgas. Pat uzbrukuma laikā astmas krūškurvja skaņas parasti aprobežojas ar sēkšanu (augsta skaņas svilpes troksnis) izelpas laikā.

Laboratorijas testi un procedūras

Pamatojoties uz sākotnējiem atklājumiem, ārsts izraksta testus, lai turpinātu izmeklēšanu. Ja ir aizdomas par astmu, jūs parasti nosūta pie pulmonologa vai pulmonoloģijas laboratorijas, lai to novērtētu, izmantojot biroja spirometriju un citus plaušu funkciju testus (PFT).

Ja ir aizdomas par sirds mazspēju, diagnozes apstiprināšanai var veikt vairākus kopīgus laboratorijas testus, attēlveidošanas pētījumus un procedūras. Tos var iegūt sākotnēji vai tikai pēc plaušu testu veikšanas un pārskatīšanas:

• B tipa natriurētiskais peptīds (BNP), asins analīze, kas nosaka hormonu, kas izdalās ar paaugstinātu sirds kambaru spiedienu
• Ehokardiogramma, neinvazīvs ultraskaņas tests, kas var vizualizēt, cik labi jūsu sirds pumpē
• Elektrokardiogramma (EKG), ko izmanto elektrisko impulsu mērīšanai sirdsdarbības laikā, lai noteiktu pārkāpumus
• Stresa pārbaude, kurā tiek novērtēta jūsu EKG un elpošanas funkcija, trenējoties uz skrejceliņa vai stacionāra velosipēda
• Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), detalizēts sirds attēlveidošanas pētījums, izmantojot spēcīgus magnētiskos un radioviļņus
• Datortomogrāfijas (CT) angiogrāfija, trīsdimensiju attēlveidošanas pētījums, izmantojot virkni rentgenstaru, lai attēlotu sirds struktūru
• Krūškurvja rentgenogrāfija, kas diagnozē parasti ir mazāk noderīga, taču tas var palīdzēt izslēgt citus sirds disfunkcijas cēloņus

Neatkarīgi no tā, vai ir aizdomas par sirds mazspēju vai astmu, ir svarīgi meklēt pilnīgu un pareizu sava stāvokļa diagnozi.

2017. gada pētījums žurnālāJAMAziņoja, ka patiesībā nepareizi diagnosticēta ne mazāk kā 33% pieaugušo, kuriem iepriekš diagnosticēta astma. No 213 pētījuma dalībniekiem 12 tika konstatētas nopietnas kardiorespiratoriskas slimības.

Tā kā daži ārsti, domājams, ārstēs vieglu astmu, pamatojoties uz simptomiem un nespecifiskiem PFT (piemēram, pulsa oksimetrija), jums jāiejaucas, ja diagnoze tiek sasteigta vai jums nešķiet pareiza.

Ārstēšana

Kreisās puses sirds mazspējas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un sirds un asinsvadu traucējumu pakāpes. Sirds astmas simptomus var arī ārstēt, bet nekad atsevišķi.

Sirds mazspējas ārstēšana parasti ietver zāles, lai uzlabotu sirdsdarbību, samazinātu asinsspiedienu un mazinātu strukturālo stresu skartajā kambarī. Tas vien var palīdzēt mazināt sirds astmas simptomus daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir mazāk smaga slimība.

Zāles, ko parasti lieto sirds mazspējas ārstēšanai, ir:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, augsta asinsspiediena zāles, ko parasti lieto, ja sirds mazspēja ir sistoliska (rodas, kad sirds saraujas)
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), ko lieto, ja AKE inhibitorus nevar panest
• Beta blokatori, kas samazina asinsspiedienu, palēninot sirds ritmu
• Digoksīns, ko lieto, lai stiprinātu sirds kontrakcijas cilvēkiem ar sistolisko sirds mazspēju
• Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes"), kas samazina asinsspiedienu, veicinot urinēšanu
• Nitrāti, zāļu klase, kas samazina kreisā kambara piepildīšanas spiedienu un nedaudz uzlabo sirds izvadi

Sirds astmas simptomus var ārstēt tieši, bet parasti tiem, kuriem ir progresējoša sirds mazspēja. Lai gan ir zināms, ka daži ārsti akūtu simptomu mazināšanai izraksta īsas darbības beta-agonistus (arī "glābšanas inhalatorus"), nav pierādījumu, ka tie būtu noderīgi cilvēkiem ar sirds astmu.

Cilvēkiem ar sirds astmu, kuri tiek nepareizi ārstēti ar astmas medikamentiem, pastāv risks "maskēt" sirds mazspējas simptomus. Turklāt ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru lietošana, kas bieži tiek nozīmēta cilvēkiem ar pastāvīgu astmu, var palielināt kardiovaskulāro risku gados vecākiem cilvēkiem.

Progresīvākos gadījumos, lai mazinātu spiedienu uz sirdi, var būt nepieciešama šķidruma aspirācija (ekstrakcija ar adatu). Var ieteikt arī intravenozos nitrātus (ievadīt injekcijas veidā vēnā) kopā ar skābekļa terapiju.

Cilvēkiem, kuriem tuvojas sirds mazspējas beigu stadija, var būt nepieciešams morfijs.Zāles darbojas, atslābinot elpceļus un asinsvadus, un var ievērojami mazināt elpošanas traucējumus.

Vārds no Verywell

Sirds astma ir maldinošs termins, kas izceļ apjukumu, kas var rasties, diagnosticējot astmai līdzīgus simptomus. Kā sirds slimības simptoms sirds astma netiek ārstēta atsevišķi. Tam nepieciešama kardiologa aprūpe, kas spēj diagnosticēt, ārstēt un vadīt kreisās puses sirds mazspēju. Veicot atbilstošu aprūpi, sirds mazspējas elpošanas simptomi var mazināties kopā ar citiem simptomiem.