Pārskats par migrēnu ar smadzeņu stumbra auru (bazilāra tipa migrēna)

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru jeb MBA (agrāk pazīstama kā bazilārā vai bazilārā tipa migrēna) ir migrēnas apakštips ar auru, kam raksturīgas sāpes galvas aizmugurē abās pusēs. Tas var būt mokoši sāpīgs un biedējošs, jo daudzi no tā izsauktajiem simptomiem, piemēram, līdzsvara zudums un neskaidra runa, ir līdzīgi insulta simptomiem. Ļoti reti migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir saistīta ar krampjiem vai komu.

Migrēnas ar smadzeņu stumbra auru apraksti ir datēti ar seno Grieķiju, lai gan tikai 1961. gadā britu neirologs Edvins R. Bickerstafs identificēja šo stāvokli un ieteica, ka to izraisīja kāda veida problēma ar bazilāro artēriju, kas piegādā smadzeņu stumbru ar asinīm. Kopš tā laika šī teorija ir noraidīta. Tomēr zinātniekiem joprojām nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa migrēnu ar smadzeņu stumbra auru.

Par laimi, šāda veida migrēna ir samērā reti. Saskaņā ar vienu no nedaudzajiem pētījumiem par migrēnas ar smadzeņu stumbra auru sastopamību, tikai aptuveni 10 procenti cilvēku, kuriem ir migrēna ar auru, izjūt šo konkrēto apakštipu.

Labākās ārstēšanas metodes arī ir nedaudz nenotveramas, taču, tā kā vairāk tiek saprasts stāvoklis, labāki ārsti varēs palīdzēt pacientiem to pārvaldīt.

Simptomi

Starptautiskajā galvassāpju traucējumu klasifikācijas (ICHD-3) trešajā izdevumā, ko izdevusi Starptautiskā galvassāpju biedrība (IHS), migrēna ar smadzeņu stumbra auru ir definēta kā "migrēna ar auras simptomiem, kas skaidri rodas no smadzeņu stumbra, bet bez motora vājuma . "

Lai kādam varētu diagnosticēt MBA, viņiem jāatbilst migrēnas ar auru kritērijiem, kas nozīmē galvassāpes, pirms kurām rodas redzes traucējumi vai citi maņu traucējumi un / vai simptomi, kas pasliktina runu vai valodu, kas ilgst vismaz divus gadus. minūtes, bet parasti ne ilgāk kā 60 minūtes.

Migrēnai ar smadzeņu stumbra auru jāietver arī vismaz divi no šiem veidiem:

• Disartija (grūtības runāt vai citiem saprasties)
• Vertigo (sajūta, it kā jūs vai istaba grieztos; nav tas pats, kas reibonis)
• Tinīts (zvana ausīs)
• Hipoakūzija (daļējs dzirdes zudums)
• Diplopija (redzot dubultā)
• Ataksija (koordinācijas trūkums)
• Samazināta apziņa

Tomēr ņemiet vērā, ka vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē papildus jebkuram no šiem simptomiem noved pie hemiplēģiskas migrēnas, nevis MBA diagnozes noteikšanas; redzes zudums vai citas izmaiņas, kas ietekmē tikai vienu aci, norāda uz tīklenes migrēnu.

Parasti, tāpat kā lielākajai daļai migrēnas ar auras traucējumiem, aura samazināsies, sākoties galvassāpēm. Migrēnas ar smadzeņu stumbra auru gadījumā galvas sāpes parasti koncentrējas galvas aizmugurē un ietekmē abas puses - aptuveno smadzeņu stublājs un struktūras (asinsvadi un nervi), kas to atbalsta.

Kopā ar sāpēm galvā migrēnu ar smadzeņu stumbra auru parasti pavada slikta dūša un vemšana. Visa epizode var ilgt vairākas stundas.

Cēloņi

Kad Bickerstaff identificēja MBA, viņš izvirzīja hipotēzi, ka cēlonis bija īslaicīga bazilārās artērijas (faktiski divu savienotu mugurkaula artēriju) sašaurināšanās vai spazmas, kas piegādā asinis smadzeņu stublājam. Smadzeņu stumbrs kontrolē redzi, dzirdi, kustību un vitāli svarīgas funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un asinsspiedienu. Šī teorija nekad nav pierādīta.

Visticamāk, saskaņā ar Nacionālā veselības ģenētikas un reto slimību informācijas centra (GARD) datiem migrēnas ar smadzeņu stumbra auru, iespējams, ietekmē daži gēni, kā arī dzīvesveida un vides faktori. Gēni, kas, domājams, spēlē lomu MBA, ir ATP1A2 vai CACNA1A gēni.

Zinātnieki arī domā, ka nervu anomālijām un / vai mainīgai asins plūsmai smadzeņu stumbrā, kā arī pakauša daivās var būt nozīme MBA attīstībā.

Daudziem cilvēkiem migrēnu ar smadzeņu stumbra auru nosaka konkrēti faktori. 2014. gada pētījums, kas publicēts žurnālāSāpju zālesidentificēja tos kā visvairāk iesaistītos:

• Intensīvas emocionālas situācijas
• Miega traucējumi
• Laikapstākļi
• Saules gaisma
• Auksts vējš
• Stress
• Alkohols
• Nogurums

Diagnoze

Nav specifisku testu migrēnas diagnosticēšanai ar smadzeņu stumbra auru. Tā vietā ārsts paļausies uz fizisku eksāmenu un slimības vēsturi, lai novērtētu tādas lietas kā jūsu spēja skaidri domāt, jūsu fiziskais spēks, refleksi, redze un nervu funkcija.

Tā kā migrēna ar smadzeņu stumbra auru var atdarināt dažādus citus nopietnus apstākļus, tostarp insultu, epilepsiju, smadzeņu audzēju, iedzimtus smadzeņu stumbra defektus un sliktu asinsriti smadzenēs, var būt nepieciešami noteikti testi, lai tos izslēgtu, kā arī novērst cita veida migrēnu ar auru, ieskaitot hemiplegisku migrēnu un tīklenes migrēnu.

Ārsts var pasūtīt tādus testus kā:

• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai pārliecinātos, ka nav audzēja, infekcijas vai šķidruma uzkrāšanās pazīmju
• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, rentgenstaru veids, kas var atklāt audzējus, insultus, infekcijas, asiņošanu smadzenēs un citus apstākļus
• Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA), kurā asinsvados ievadīta krāsa ļauj ārstam redzēt, kā asinis plūst galvā un kaklā
• Elektroencefalogramma (EEG), galvas ādas piestiprinātu elektrodu izmantošana, lai novērtētu elektrisko aktivitāti smadzenēs, lai novērstu epilepsijas vai citu krampju traucējumu iespējamību
• Mugurkaula pieskāriens (jostas punkcija), kas var atklāt infekciju vai asiņošanu smadzenēs
• Specializētas asins analīzes infekcijas vai toksīnu meklēšanai

Tāpat kā vairumam migrēnas veidu, nodarbošanās ar tiem, kuriem ir smadzeņu stumbra aura, ietver pasākumu kombināciju, lai novērstu to rašanos, un medikamentu lietošanu simptomu mazināšanai, ja profilakse neizdodas.

Kad esat diagnosticējis, jums un jūsu ārstam būs jāstrādā kopā, lai atrastu jums piemērotāko režīmu.

Profilakse

Viens no labākajiem veidiem, kā noteikt jebkāda veida migrēnas izraisītājus, ir reģistrēt katru reizi, kad kāds trāpījis, ieskaitot visus faktorus, kas varētu būt bijuši pirms tā, piemēram, ārkārtīgi saspringta diena vai konkrēta ēdiena lietošana. Galu galā var parādīties modelis, kas atklāj jums specifiskus izraisītājus, kas var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai no tiem izvairītos.

Daži medikamenti var palīdzēt novērst arī migrēnu ar smadzeņu stumbra auru. Visbiežāk tiek izmantoti:

• Verelan (verapamils): Šīs zāles ir arī kalcija kanālu blokatori, kurus pārdod arī ar zīmoliem Calan un Covera. Galvenokārt izrakstīts, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu un sāpes krūtīs, verapamils ​​darbojas, atslābinot asinsvadus, tāpēc sirdij nav jāstrādā tik smagi, modulējot elektrisko aktivitāti, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu.
• Topamax (topiramāts): Tas ir pretkrampju līdzeklis, kas darbojas, samazinot patoloģisku uztraukumu smadzenēs.
• Lamictal (lamotrigīns): tāpat kā Topamax, šis pretkrampju līdzeklis nomierina patoloģisku uztraukumu smadzenēs; to lieto, lai novērstu krampjus un palīdzētu pārvaldīt noteiktus psihiskus apstākļus, piemēram, bipolārus traucējumus.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu tie paši medikamenti, ko lieto cita veida migrēnas galvassāpju simptomu - proti, sāpju, nelabuma un vemšanas - ārstēšanai, ir efektīvi migrēnai ar smadzeņu stumbra auru.

Sāpju zāles (pretsāpju līdzekļi): Tie ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tostarp bez receptes Advil un Motrin (ibuprofēnu) un Tylenol (acetaminofēnu) vai šo zāļu receptes.

Pretvemšanas līdzekļi (anti-slikta dūša): Zāles sliktas dūšas ārstēšanai, piemēram, fenotiazīns, var lietot migrēnas ar smadzeņu stumbra auru ārstēšanai.

Triptāni: triptānus parasti neiesaka ārstēt pacientus ar migrēnu ar smadzeņu stumbra auru, jo pastāv bažas, ka šīs zāles šai pacientu grupai var izraisīt smadzeņu išēmiju - kaut arī tas joprojām ir nedaudz pretrunīgi. Tas pats attiecas uz ergotamīna atvasinājumu lietošanu.

Lielāka pakauša nerva blokāde: Šī ir procedūra, kuras laikā vietējā anestēzija un / vai steroīds tiek injicēts nervā, kas atrodas kakla aizmugurē. Šis kadrs var īslaicīgi mazināt sāpes līdz apmēram trim mēnešiem, un to var atkārtot.

Vārds no Verywell

Migrēna ar smadzeņu stumbra auru var radīt satraukumu. Tiem, kuriem šāda veida uzbrukumi ir bieži, stāvoklis var būt novājinošs. Par laimi, kad insults, krampju traucējumi, smadzeņu audzēji un citas nopietnas bažas ir izslēgtas kā simptomu cēlonis, un ir skaidrs, ka jums ir darīšana ar migrēnas traucējumiem, epizožu novēršanai ir pieejamas vairākas iespējas, un, ja tās notiek, notiek, ārstējot tos.