Tempura / Getty Images
Key Takeaways
- Pētnieki noteica kritērijus cilvēkiem, kuri biežāk piedzīvo citokīnu vētru.
- Šī bīstamā COVID-19 komplikācija un citas infekcijas var kļūt nāvējošas.
- Kritēriji šajā brīdī ir provizoriski, un, cerams, tie var uzlabot ārstēšanu.
Tempļa universitātes pētnieki ir noteikuši kritērijus, kas palīdzētu noteikt, kuriem COVID-19 pacientiem ir augsts citokīnu vētras - smagas imūnās reakcijas, kas var kļūt nāvējoša - attīstības risks. Līdz šim riska grupas pacientiem nebija noteikti prognozēšanas kritēriji, kurus varētu izmantot klīniskajā praksē.
Kritēriji, kas ir provizoriski, tika publicētiReimatisko slimību gadagrāmatasŠajā ziņojumā pētnieki analizēja datus par vairāk nekā 60 dažādiem laboratorijas mainīgajiem lielumiem, kas savākti no 513 hospitalizētiem pacientiem, kuri bija pozitīvi COVID-19—64, no kuriem 64 attīstījās citokīnu vētra. Šie mainīgie ietvēra tādus faktorus kā balto asins šūnu skaits, metaboliskā enzīma aktivitāte, kā arī iekaisuma un elpošanas funkcijas marķieri.
Pamatojoties uz datiem, pētnieki izstrādāja ģenētisko algoritmu, lai identificētu robežvērtības katram laboratorijas mainīgajam, lai noteiktu līmeņus, kas var paredzēt citokīnu vētru.
Analīzēs tika atrasti prognozēšanas kritēriji, kurus var apvienot trīs grupās:
- Iekaisums
- Šūnu nāve un audu bojājumi
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi
Pētnieki atklāja, ka citokīnu vētras pacientiem bija pro-iekaisuma stāvoklis un paaugstināts enzīmu līmenis, kas liecināja, ka viņiem ir ievērojami, plaši audu bojājumi. Pacientiem, kuri atbilda kritērijiem, bija ilgāka uzturēšanās slimnīcā un viņiem bija paaugstināts COVID-19 nāves risks. Gandrīz puse pacientu, kuriem bija citokīnu vētra, pirmajā dienā, kad viņi tika hospitalizēti, atbilda visiem kritērijiem.
"Mēs ceram, ka, piemērojot kritērijus un identificējot agrīnus pacientus, kuriem ir vislielākā šīs komplikācijas risks, viņi varētu vadīt piemērotāku terapiju un arī palīdzēt izstrādāt klīniskos pētījumus, kuriem ir ļoti vajadzīgi," vadošā pētījuma autore Roberto Karikio MD, reimatoloģijas nodaļas vadītājs un Tempļa Lupusa programmas direktors, stāsta Verywell.
Ko tas jums nozīmē
Spēja paredzēt, kuri COVID-19 pacienti var piedzīvot citokīnu vētru, var palīdzēt ārstiem ātrāk iejaukties un, cerams, palīdzēt glābt dzīvības šajā procesā.
Citokīnu vētras pamati
Citokīni ir olbaltumvielas, ko ražo šūnas, kas kalpo kā kurjeri starp šūnām, palīdzot regulēt imūnsistēmas darbību. Kad jūsu ķermenis izdala citokīnus, tas jūsu imūnsistēmai norāda, ka ir pienācis laiks doties uz darbu, saka Amerikas vēža biedrība (ACS).
Bet citokīnu vētras laikā jūsu ķermenis pārāk ātri izlaiž pārāk daudz citokīnu asinīs, norāda Nacionālais vēža institūts (NCI). Tas var izraisīt kaitīgu reakciju jūsu ķermenī.
"Parasti citokīnu vētras sindromi noved pie vairāku orgānu sistēmas mazspējas un ir ļoti letāli," Verywell stāsta Randy Q. Cron, MD, PhD, Alabamas bērnu reimatoloģijas nodaļas direktors.
Citokīnu vētra nav raksturīga tikai COVID-19. Tas var notikt arī citu infekciju, noteiktu slimību, autoimūnu stāvokļu un dažu vēža ārstēšanas veidu rezultātā, saka NCI.
Kāpēc paredzēt, kuri pacienti var izjust citokīnu vētru?
“Spēja agrīnā hospitalizācijas laikā paredzēt, kura
pacients attīstīs citokīnu vētru, kas varētu palīdzēt novērst gan
citokīnu vētra un, savukārt, sliktais rezultāts, ”stāsta Karikio.
Laiks ir svarīgs. "Agrīna citokīnu vētras sindromu diagnostika un ārstēšana uzlabo izdzīvošanu," saka Krona.
Karičio un viņa komandas izstrādātie kritēriji ir balstīti uz parastajiem laboratorijas testiem, kas pieejami lielākajai daļai slimnīcu, un "tos varētu viegli izmantot klīniskajā praksē", viņš saka. Caricchio saka, ka cerība ir tāda, ka "ārsti var būt labāk informēti un izlemt [kad] būt agresīvākiem pret pieejamo terapiju."
Kaut arī prognozēšanas kritēriji šajā brīdī ir provizoriski, Karikio saka, ka viņš cer, ka citi medicīnas speciālisti un slimnīcu centri izmantos viņa kritērijus, lai palīdzētu to apstiprināt un galu galā palīdzētu glābt dzīvības.
Kā ārstē citokīnu vētru
Kad kāds piedzīvo citokīnu vētru, saskaņā ar NCI viņiem parasti ir šādi simptomi:
- Augsts drudzis
- Apsārtums un pietūkums
- Smags nogurums
- Slikta dūša
Kad tas notiks, ārsti mēģinās noteikt izraisītāju, piemēram, infekciju, un to ārstēs, saka Krona. Bet, viņš saka, vēl svarīgāk ir tas, ka medicīnas personāls mēģinās "nomierināt citokīnu vētru" ar zālēm, lai nomāktu vai modulētu imūnsistēmu.
Kas man būtu jāzina par citokīnu vētru?
.jpg)
