Vecāki bieži domā, ka izkārnījumu nelaimes gadījumi (fekāliju netīrumi) tiek veikti ar nolūku, bet biežāk tos izraisa encopresis.
Šāda veida nelaimes gadījumi notiek, kad bērni pēc tam, kad ir apmācīti podiņā, parasti piespiedu kārtā izplūst izkārnījumos apakšveļā. Neskatoties uz to, ka netīrumi var būt sekundāri anatomiskas problēmas dēļ, piemēram, anālā anomālija, meningomielocele, muskuļu slimības vai pēc anālās operācijas, to visbiežāk izraisa encopresis.
B. Zils / Getty ImagesEncopresis
Enkoprēze ir hroniska aizcietējuma komplikācija, un tā ir fekāliju netīrumi, daļēji veidojot vai parasti šķidru izkārnījumu zudumu, kas var būt nepatīkama smaka, bērna apakšveļā. Kad bērnam ir aizcietējums un viņam ir grūti un sāpīgi izkārnījumi, viņš var sākt turēt zarnu kustības, lai pasargātu to no jauna. Tas rada ciklu, kas aizcietējumus turpina un pasliktinās, kas galu galā noved pie liela fekāliju trieciena un taisnās zarnas izplešanās (kas var padarīt taisnās zarnas mazāk jutīgu un nespēj noturēt pat nelielu daudzumu izkārnījumu). Izkārnījumi aiz trieciena sāk noplūst ap to un galu galā izplūst no taisnās zarnas, bērnam to nemanot vai nespējot to turēt.
Jūsu bērnam var būt arī ļoti lielas, retas, smagas zarnu kustības, kas ir sāpīgas vai pat var pieslēgt tualeti. Pēc ļoti lielas zarnu kustības netīrumi var uzlaboties, līdz paiet pietiekami daudz laika, un trieciens atkal uzkrājas. Bērniem ar encopresi var būt arī nelielas, smagas, bumbiņai līdzīgas zarnu kustības, kas vecākus var novest prom no aizdomām par aizcietējumiem, ja tie notiek katru dienu.
Lai gan encopresis notiek vienādi zēniem un meitenēm jaunākiem bērniem, pēc skolas vecuma tas ir daudz biežāk sastopams zēniem.
Ārstēšana
Encopresis terapijā jāiekļauj aizcietējuma ārstēšana. Tas, visticamāk, ietvers klizmu, svecīšu vai lielas Miralax vai minerāleļļas devas tīrīšanas režīmu, lai noņemtu dublētu vai ietekmētu izkārnījumu.
Citas ārstēšanas metodes ir vērstas uz bērna uztura uzlabošanu.
Klasiskā diēta, kas var aizcietēt bērnu, var ietvert daudz neveselīgas pārtikas, un tā var būt ar zemu šķiedrvielu, tauku saturu un maz šķidruma. Paturot to prātā, daži soļi, lai uzlabotu jūsu bērna uzturu, ir šādi:
- Šķidrumu palielināšana: palieliniet ūdens daudzumu, ko bērns katru dienu dzer.
- Šķiedras palielināšana: palieliniet daudz šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu daudzumu, ko ēd jūsu bērns, piemēram, augļus un dārzeņus. Visvairāk šķiedrvielu satur neapstrādāti, nemizoti augļi un dārzeņi (īpaši pupiņas, saldie kartupeļi, zirņi, rāceņu zaļumi, neapstrādāti tomāti un kukurūza). Popkornā ir arī daudz šķiedrvielu. Bērniem vajadzētu ēst apmēram 14g šķiedrvielu par katrām 1000 kalorijām, ko viņi ēd. Iemācieties pārbaudīt uzturvielu marķējumu pārtikai ar augstu šķiedrvielu saturu un uzkodām ar vismaz 3-4 g šķiedrvielu vienā porcijā. Dārzeņu zupās ir īpaši daudz šķiedrvielu, un arī bērna uzturā tiek pievienots vairāk šķidruma.
- Kliju palielināšana jūsu bērna uzturā: piedāvājiet kliju graudaugus, kliju smalkmaizītes, sasmalcinātus kviešus, graham krekerus vai pilngraudu maizi.
- Aizcietējošo ēdienu samazināšanās: tie ietver pilnpienu, jogurtu, sieru, rīsus, ābolu mērci, baltmaizi, vārītus burkānus un banānus. Dažiem bērniem ir pierādīts, ka pāreja uz sojas vai rīsu pienu mīkstina izkārnījumus. Ja jūsu bērns nevar dzert pienu, tad katru dienu piedāvājiet multivitamīnus vai citus kalcija avotus.
Kamēr bērna aizcietējums nav uzlabojies, lietojot diētu bez aizcietējumiem, visticamāk, jūsu bērns atradīsies arī uz izkārnījumu mīkstinātājiem. Lielākā daļa šo zāļu ir pieejamas aptiekā bez receptes, un tām nav nepieciešama recepte. Tie ietver lielu devu Miralax, Ex-Lax Magnesia pienu un minerāleļļu. Atšķirībā no caurejas līdzekļiem pieaugušajiem, parasti tos neuzskata par ieradumiem. Jums tās jālieto katru dienu, lai jūsu bērns katru dienu iegūtu mīkstu ķermeņa masu. Ja jūsu bērnam sākas caureja, jūs dodat pārāk daudz, un jums vajadzētu samazināt devu.
Vannas istabas grafiki
Vēl viena svarīga encopreses un aizcietējuma ārstēšana ir uzvedības pārvaldība, lai jūsu bērns katru dienu iemācītos veikt zarnu kustību. Jums vajadzētu mudināt bērnu regulāri izkārnīties. Ļaujiet bērnam sēdēt uz tualetes apmēram piecas līdz desmit minūtes pēc ēšanas 2-3 reizes katru dienu.
Var būt noderīga vienkārša atlīdzība vai dienas kalendārs ar zvaigznītēm vai uzlīmēm dienām, kurās bērns lieto zāles un izkārnās. Jūsu bērnam nav obligāti jāveic zarnu kustība katrā no šīm reizēm, un jums nevajadzētu viņu sodīt, ja viņš to nedara. Svarīgāk ir tas, ka viņš regulāri pierod mēģināt izkārnīties.
Un atcerieties, ka izkārnījumu noplūde ir piespiedu kārtā. Jūsu bērns to nedara tīšām, un, ja tas notiek, viņu nevajadzētu sodīt vai kaunināt. Taisnās zarnas izstiepšana un izstiepšana no trieciena izkārnījumiem var aizņemt daudz laika, lai atgrieztos normālā stāvoklī, un, kamēr tas nav izdarīts, viņš, iespējams, nespēj sajust vai brīvprātīgi noturēt visas savas zarnu kustības, un tāpēc noplūde var turpināties pat ar pienācīgu ārstēšanu.
Reizēm encopresi var būt grūti ārstēt, un jūsu pediatrs var apsvērt iespēju nosūtīt jūs pie bērnu gastroenterologa tālākai vadībai, ja viņš neuzlabo pašreizējo zāļu režīmu.
