Gada mamogrammas pret gada ultraskaņām

Ja esat dzirdējis, ka mammogrammas dažreiz var palaist garām audzējus vai ka ultraskaņa var būt nozīmīga diagnozes noteikšanā, jūs varētu domāt:Kāpēc mammogrammu vietā mums nav ikgadējas ultraskaņas?Galu galā mammogrammas var būt neērti un pakļaut starojumam, un krūts ultraskaņas labāk atklāt dažusanomālijas.

Iemesls, kāpēc ikgadējām mammogrammām dod priekšroku ikgadējām ultraskaņām, ir katras tehnoloģijas darbība, to priekšrocības un iespējas, kā arī ierobežojumi. Tas viss tomēr nenozīmē, ka ultraskaņa var nebūt daļa no jūsu skrīninga grafika.

Diagnoze pret skrīningu

Primārā atšķirība starp mammogrammām un krūšu ultraskaņām ir loma, kas tām bija paredzēta.

Mammogrammas ir efektīvs skrīninga tests, kas nozīmē, ka tās piedāvā visvairāk informācijas sievietēm, kurām nav krūts problēmu simptomu.

Krūts ultraskaņa, savukārt, nebūtu efektīvs skrīninga instruments vairāku iemeslu dēļ, tostarp fakts, ka viņi nespēj attēlot visu krūts vienlaikus.

Krūts ultraskaņu parasti izmanto diagnostikas iemeslu dēļ, piemēram, ja mammogramma atklāj aizdomīgu krūts blīvumu. Starp savām iespējām krūts ultraskaņa labi palīdz atšķirt labdabīgu šķidrumu pildītu cistu no cietas masas. Ja tiek konstatēta cista, šķidruma noņemšanai var veikt smalku adatas aspirāciju ar ultraskaņu.

Ultraskaņa var arī palīdzēt noteikt masu, kuru jūtat manuāli, pat ja tā neparādās mammogrammā.

Ultraskaņas ierobežojumi

Krūts ultraskaņai ir vairāki ierobežojumi, kas padara to nepiemērotu skrīninga testam.

Tie ietver:

• Ultraskaņa nevar uzreiz uzņemt visas krūts attēlu. Tas izmanto rokas devēju, kas tiek pārvietots, lai atrastu anomāliju. Kā tāds tas ir pakļauts lietotāja kļūdām, it īpaši, ja tehniķim nav pieredzes.
• Ultraskaņa nespēj attēlot apgabalus dziļi krūts iekšienē. Ultraskaņa labi novērtē virspusējus gabaliņus, bet mammogramma labāk spēj atzīmēt patoloģijas dziļāk krūts audos.
• Ultraskaņa neuzrāda mikrokalcifikācijas, nelielu kalcija uzkrāšanos ap audzēju un visbiežāk sastopamo pazīmi, kas redzama mammogrammā. Par daudzām agrīnām krūts vēžām vispirms ir aizdomas, pamatojoties uz mikrokalcifikācijām. Lai masu varētu noteikt ultraskaņā, kalcifikācijai vajadzētu būt ievērojamai.

Galu galā ne mamogrāfija, ne ultraskaņa nav ideāla. Bet ultraskaņas gadījumā operatora prasmju līmenis var būtiski ietekmēt testa precizitāti. Tas pats var notikt ar mammogrammu, bet parasti mazāk.

Kad ultraskaņa var būt noderīga

Ir reizes, kad ultraskaņa var būt piemērota vēža skrīningā. Tāds ir gadījums, kad jūtams taustāms kamols, bet mammogramma ir normāla. Tas jo īpaši attiecas uz gabaliņiem, kas atrasti netālu no krūts virsmas, kurus mammogrammas dažreiz izlaiž.

Šādos gadījumos krūts ultraskaņa var atklāt krūts vēzi labāk nekā mammogramma. Tomēr šeit ir domāts tas, ka, ja ir vienreizējs, attēlveidošana tiek veikta diagnozes noteikšanai, nevis skrīningam.

Tomēr ir daži, kas uzskata, ka mammogrammas un krūts ultraskaņas kombinēta lietošana dažos scenārijos var būt piemērota. Viens piemērs ir sievietes ar blīvu krūts audu.

Saskaņā ar 2015. Gadā publicēto pētījumu pārskatuAmerikas rentgenoloģijas žurnāls, mammogrammas jutīgums samazinās no aptuveni 85 procentiem vidusmēra sievietē līdz 48 procentiem līdz 64 procentiem sievietēm ar blīvām krūtīm.

Tajā pašā pārskatā tika citēts 2002. gada pētījums, kurā kopīga mammogrāfijas un ultrasonogrāfijas izmantošana 13 547 sievietēm ar blīvu krūtīm palielināja skrīninga precizitāti no 74,7 procentiem līdz 97,3 procentiem.

Ultraskaņa pret ātru MRI cilvēkiem ar blīvām krūtīm

Tas nozīmē, ka nesenie pētījumi liecina, ka sievietēm, kurām ir blīvas krūtis, mammogrāfijas un ātras krūts MRI (saīsināti MRI) kombinācija var būt jutīgāka un radīt mazāk viltus pozitīvu rezultātu nekā mammogrāfijas un ultraskaņas kombinācija. Ātra krūts MRI, šķiet, ir salīdzinoši salīdzināma ar parasto MRI (labākais tests krūts vēža atrašanai, bet ļoti dārgs, tāpēc ierobežots tikai augsta riska pacientiem), taču tas prasa tikai aptuveni 10 minūtes, lai veiktu ar izmaksām, kas līdzīgas mammogrāfijas izmaksām. Tā kā testēšana ir salīdzinoši jauna, tā pašlaik nav pieejama katrā centrā, kas veic krūts vēža skrīningu.

Radiācijas rūpes

Cilvēki bieži pauž bažas par mammogrammām, jo ​​tie pakļauj jūs radiācijai, kas nenotiek ar ultraskaņu. Ņemot vērā to, ka jūs katru gadu var pārbaudīt, jūs pat varat baidīties, ka kādu dienu var notikt kumulatīvais starojumscēlonisvēzis.

Tas notiek reti. Galu galā radiācijas iedarbības līmenis mammogrammā ir ārkārtīgi zems. Tas ir aptuveni tāds pats kā lieto zobu rentgenogrāfijā un ir mazāks par to, kas nepieciešams standarta krūšu kurvja rentgenogrāfijai.

Saskaņā ar 2016. gada pētījumuInternālās medicīnas gadagrāmatas, aptuveni 125 no katrām 100 000 sievietēm, kurām tiek veikta ikgadēja mamogrāfija, attīstīs radiācijas izraisītu krūts vēzi (0,125 procenti), no kurām 16 (0,016 procenti no 100 000) mirst.

Savukārt Nacionālais vēža institūts (NCI) uzstāj, ka mamogrāfijas ieguvumi atsver iespējamo kaitējumu, ko rada starojuma iedarbība.

Neskatoties uz to, jums jābrīdina savs veselības aprūpes sniedzējs un rentgena tehniķis, ja ir kāda iespēja, ka esat grūtniece. Kaut arī mamogrāfija nav kontrindicēta grūtniecības laikā, saskaņā ar American Cancer Society (ACS) teikto, jums būs jānosver ieguvumi un riski kopā ar ārstu, lai izdarītu pilnībā apzinātu izvēli.

Citas attēlveidošanas tehnoloģijas

Ne mammogrammas, ne krūšu ultraskaņas neatradīs visus krūts vēzi. Sievietēm, kurām ir augsts vēža attīstības risks, var būt nepieciešamas citas iespējas, lai labāk identificētu ļaundabīgos audzējus.

Viena no šādām iespējām ir krūšu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), tehnoloģija, kas izmanto spēcīgus magnētiskos un radioviļņus, lai radītu ļoti detalizētus attēlus, īpaši no mīkstajiem audiem. Šī var būt vispiemērotākā izvēle jaunām sievietēm ar blīvām krūtīm, kurām ir ievērojami krūts vēža riska faktori.

Citi testi ietver elastogrāfiju (kas mēra krūšu audu stingrību), digitālo mamogrāfiju (kas izmanto mazāk starojuma nekā parastās mammogrammas) un optisko mamogrāfiju bez saspiešanas (kurā rentgena vietā izmanto infrasarkano gaismu).

Krūts termogrāfija, kas spēj noteikt temperatūras svārstības, kas liecina par vēzi, acīmredzot darbojas dažās sievietēs, lai gan 2016. gada pētījumā secināts, ka "pašlaik termogrāfija nevar aizstāt mammogrāfiju agrīnai krūts vēža diagnostikai".

Šīs metodes turpina attīstīties, kad pētnieki meklē labākus veidus, kā atrast krūts vēzi agrīnākajās slimības stadijās.

Vārds no Verywell

Mammogrammas parasti tiek izmantotas kā skrīninga tests sievietēm, kurām nav krūts simptomu. Ja sievietei ir simptomi, piemēram, vienreizēja vai sprauslu izdalīšanās vai anomālija mammogrammā, nākamais loģiskais solis būtu krūts ultraskaņa. Tas ir pārnēsājams, ātrs, un to parasti var veikt ārsta kabinetā.

Lai gan ultraskaņa nav uzticama krūts vēža skrīningam, tiem, kam ir augsts risks vai kuri vēlas izvairīties no radiācijas, ir citas iespējas kā mammogrāfija. Šajos iestatījumos krūts MRI varētu būt labāka, lai arī dārgāka skrīninga iespēja.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka neviena no šīm attēlveidošanas tehnoloģijām nenosaka vēzi; viņi atklāj tikai novirzes. Vienīgais veids, kā diagnosticēt krūts vēzi, ir biopsija.