Maskot / Getty Images
Key Takeaways
- Cilvēkiem ar reimatisko slimību, kuri lieto noteiktus imūnsupresīvus medikamentus, var būt mazāks risks piedzīvot smagu COVID-19.
- Cilvēki, kuri lietoja TNF inhibitorus, tika hospitalizēti retāk nekā citi COVID-19 pacienti ar reimatisko slimību.
- Imūnsupresanti tiek pētīti kā COVID-19 terapija cilvēkiem, kuriem nav reimatiskas slimības.
Jauni pētījumi liecina, ka pacientiem ar reimatiskām slimībām, kuri lieto noteiktus medikamentus, inficēšanās gadījumā var rasties maigāks COVID-19 kurss. Globālās reimatoloģijas alianses apkopotā pacientu datu reģistra analīze liecina, ka pacienti, kuri lieto dažus imūnsupresīvus medikamentus, COVID-19 dēļ tiek hospitalizēti retāk nekā cilvēki, kuri šīs zāles nelieto.
Neskatoties uz apkārtējo burzmu, hidroksihlorohīns nav viens no šiem medikamentiem.
Reimatiskas slimības, piemēram, reimatoīdo artrītu (RA) un vilkēdes, var ārstēt ar bioloģiskiem līdzekļiem - zāļu klasi, ko var izmantot imūnsupresijai. Saskaņā ar jauno pētījumu, trīs veidu bioloģiskie līdzekļi var inhibēt citokīnu vētru vai pārmērīgu imūnreakciju, kas saistīta ar smagiem COVID-19 gadījumiem:
- TNF inhibitori
- IL-6 inhibitori
- IL-1 inhibitori
"Pacientiem ar autoimūnām saistaudu slimībām, kuri lieto imūnsupresantus, ir novirzes no imūnās sistēmas, kas viņus predisponē paaugstinātam infekciju riskam," Verywell stāsta reihologs Džihans Saba, FACR, reumatologs Fortloderdeilā, Floridā. Saba pašlaik nav iesaistīta reģistrā. "Tomēr COVID-19 gadījumā pacientiem, kuri lietoja dažas imūnsupresīvas bioloģiskās terapijas, Globālās reimatoloģijas alianses reģistrā veicās labi, kas ir nomierinoši."
Citi pētījumi atbalsta imūnsupresantu lietošanu
Globālās reimatoloģijas alianses reģistrs, kurā līdz šim ir iekļauti ārstu ziņojumi no 4293 pacientiem, kā arī 13363 pacientu aptaujas atbildes, publicēja savu pirmo COVID-19 rakstuReimatisko slimību gadagrāmatasMaijā. Šis dokuments parādīja, ka, lai gan prednizona (steroīdu) ārstēšana, šķiet, palielināja reimatisko slimību pacientiem ar COVID-19 hospitalizācijas izredzes, TNF inhibitori samazināja risku.
Kopš tā laika vairākos pētījumos ir uzsvērts, kā imūnsupresīvi līdzekļi varētu ārstēt COVID-19 pacientiem neatkarīgi no tā, vai viņiem ir reimatiska slimība.
Neliels franču pētījums, kas publicēts 11. augustā, apskatīja 12 pacientus ar smagiem COVID-19 gadījumiem, kuriem nebija reimatiskas slimības. Šiem pacientiem tika dota anakinra, IL1 inhibitors, ko lieto RA ārstēšanā. Ievadot intravenozi, zāles spēja samazināt drudzi un sistēmisko iekaisumu daudz ātrāk nekā terapija, ko izmantoja kontroles grupā, kurā galvenokārt bija antibiotikas un hidroksihlorohīns. Šie provizoriskie dati liecina, ka anakinra varētu būt noderīga lielākos apstākļos.
Lai gan tas nav bioloģisks medikaments, JAK inhibitors baricitinibs ir vēl viens imūnsupresīvs RA medikaments, kas tiek novērtēts COVID-19. Pētnieki Karolinska institūtā Zviedrijā varēja izmantot baricitnib, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu SARS-CoV-2 vīrusu slodzi in vitro, liecina augustā publicētie rezultāti.
Karolinska pētnieki arī pētīja zāļu iedarbību uz četriem pacientiem, kuri Itālijā tika hospitalizēti ar COVID-19. Pēc ārstēšanas šiem pacientiem novēroja samazinātu klepus un drudža simptomus, zemāku iekaisuma marķieru līmeni asinīs un zemāku SARS-CoV-2 RNS līmeni.
Ko tas jums nozīmē
Ja jums ir reimatiska slimība un imūnsupresīvi medikamenti ir daļa no jūsu ārstēšanas plāna, jūs varat būt mazāk uzņēmīgi pret smagu COVID-19. Ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu šo aizsargājošo efektu un izpētītu imūnsupresantu lietošanu COVID-19 pacientiem bez reimatiskas slimības.
Dati neatbalsta hidroksihlorohīna lietošanu
Vēl viens svarīgs secinājums no Globālās reimatoloģijas alianses reģistra ir tāds, ka nav atšķirības to pacientu atveseļošanās ātrumā, kuri lieto hidroksihlorokvīnu, salīdzinot ar pacientiem, kuri nelieto zāles. Šīs zāles, kas ir apstiprinātas RA, sarkanās vilkēdes un malārijas ārstēšanai, tika piedāvātas kā iespējama COVID-19 terapija martā. Tomēr Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) galu galā jūnijā atcēla hidroksihlorohīna ārkārtas lietošanas atļauju kā COVID-19 ārstēšanu pēc tam, kad dati parādīja, ka tā ir neefektīva.
"Vispārējie iedzīvotāji apgalvo, ka hidroksihlorohīns izārstē COVID-19, kas nepavisam nav taisnība," Verywell stāsta Micah Yu, MD, reimatologs Augu medicīnas institūtā Ņūportbīčā, Kalifornijā. "Ja tā būtu taisnība, mums nebūtu tādu pacientu, kuri lieto hidroksihlorohīnu, kuri saņemtu COVID-19. Bet reimatiskie pacienti joprojām inficējas ar COVID-19 un tiek hospitalizēti, pat ja viņi lieto hidroksihlorohīnu.
Tomēr Yu nesteidzas ieteikt citas RA zāles COVID-19 ārstēšanai.
"Zāles, neatkarīgi no tā, cik tās ir labdabīgas, joprojām rada blakusparādības," viņš saka. "Cilvēkiem ir svarīgi to apzināties."
