Acu audzēju pārskats

Acu audzēji, kas pazīstami arī kā acu audzēji, ir audzēji, kas saistīti ar aci. Audzējs ir šūnu kopums, kas aug neparasti, un tas var būt ļaundabīgs (vēzis) vai labdabīgs (bez vēža). Visizplatītākais acu audzēju veids ir metastātisks - tas ir sekundārs audzējs, ko izraisa vēzis un kas ir izplatījies no vienas ķermeņa daļas uz otru, bieži nākot no plaušu, krūts, zarnu vai prostatas.

Kaut arī reti sastopama, acu melanoma ir visizplatītākais primārais pieaugušo audzējs, kas veidojas acī. Dažreiz to sauc par "uveal" melanomu vai "choroidal" melanomu. Tas veidojas no acs pigmentētām šūnām un notiek trīs galvenajās acs zonās: varavīksnene, ciliārais ķermenis un dzīslojums. Šie trīs acs reģioni kopā veido “uveju”.

Lielākā daļa acu melanomu rodas koroīdā, kas atrodas starp tīkleni un skleru.Citi retāki primāro intraokulāro audzēju veidi ir intraokulārā limfoma, retinoblastoma un hemangioma. Citi reti acs vēži ir konjunktīvas melanoma, plakstiņu karcinoma un asaru dziedzera audzējs.

Simptomi

Acu dzimumzīmes, tāpat kā ādas dzimumzīmes, attīstās, kad noteiktas šūnas aug kopā grupā. Jūs varat pamanīt neparastu brūnu plankumu uz acs vai acī. Šie labdabīgie moli, kas tiek dēvēti par nevus, parasti attīstās uz acs koroīda, varavīksnenes vai konjunktīvas.

Acu audzējs vispirms var parādīties kā tumšs plankums uz varavīksnenes, acs krāsainās daļas. Ja pamanāt plankumu acī, vislabāk par to informēt ārstu. Dažreiz cilvēkiem, kuri cieš no acu audzējiem, redze var būt neskaidra vai viņi sūdzas par pludiņiem (redzamajā šķiedru ēnā, kas parādās jūsu redzējumā).

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

DermNet / CC BY-NC-ND

Lielākajai daļai cilvēku acu audzēju simptomi vispār nav, un tos bieži atklāj ikdienas acu pārbaudēs.

Ja uz acs vai tās tuvumā ir kāda vieta, kas palielinās vai mainās forma vai krāsa, nekavējoties informējiet par to ārstu - ne visi acu audzēji ir labdabīgi.

Labdabīgi acu audzēji

Labdabīgi acu audzēji var izaugt uz plakstiņa vai acs sieniņā.Tos sauc par koroidālajiem neviem, kas ir pigmentēti bojājumi, kas atrodami acs iekšienē. Labdabīgi acu audzēji var attīstīties arī no asinsvadu patoloģiskas augšanas acs iekšienē vai ap to, ko sauc par hemangiomām. Koroidālā hemangioma ir visizplatītākais bezvēža acu audzēja veids; simptomi var būt apsārtums vai redzes izmaiņas.

Ļaundabīgi acu audzēji

Acs var ietekmēt vairāki vēža veidi. Orbītas vēzis ietekmē audus, kas ieskauj acs ābolu (sauktu par orbītu), ieskaitot muskuļus, kas pārvieto acs ābolu, un nervus, kas piestiprināti pie acs ābola. Adnexālās struktūras ietver plakstiņus un asaru dziedzerus. Vēžus, kas attīstās šajos audos, sauc par papildu vēzi.

Ļaundabīgas melanomas parasti veidojas no vienkāršiem dzimumzīmēm, tāpēc jums bieži jāpārbauda, ​​vai tās nav. Ja acī vai tās tuvumā ir mols, tas regulāri jāpārbauda. Ne visi acu vēža gadījumi rada simptomus, taču var būt:

• Gaismas zibšņi
• Vizuāls sagrozījums
• Redzes zudums
• Peldoši priekšmeti (peldlīdzekļi)
• Neregulāras formas skolēns
• Glaukoma

Agrīna vēža atklāšana bieži vien dod vairāk iespēju ārstēties. Lai gan ne visus acs vēzi var noteikt laikus, dažiem acu vēža veidiem ir pamanāmi simptomi. Ir ļoti svarīgi ieplānot regulāras acu pārbaudes, jo daudzas acu slimības nerada simptomus.

Ja ārsts konstatē, ka jums ir lielāks acu melanomas risks, jums var ieteikt veikt acu pārbaudi katru gadu - acu melanomas bieži tiek konstatētas ikdienas eksāmenu laikā.

Cēloņi

Labdabīgi acu audzēji

Ne vēža, labdabīgs acs audzējs ir izaugums, kas neizplatās uz citām ķermeņa daļām. Ir vairāki labdabīgu acu izaugumu veidi, kas būtu jānošķir no ļaundabīgiem acu izaugumiem. Daudzi no tiem biežāk ir saistīti ar ādu ap aci un plakstiņu.

Daži acu audzēji var parādīties uz konjunktīvas, tīriem audiem, kas atrodas sklēras augšdaļā - acs baltā daļa, un daži atrodas pašā acs ābolā, tāpēc ikvienam ir grūti tos redzēt, izņemot ārstu.

Parasti izaugumi, kas parādās pēkšņi, ir infekcijas un iekaisumi, nevis labdabīgs šūnu pieaugums.

Labdabīgus audzējus un izaugumus uz ādas ap aci, plakstiņu un konjunktīvu parasti izraisa gan vēja, gan ultravioleto staru iedarbība no saules. Tiek uzskatīts, ka dažus labdabīgus izaugumus izraisa vīruss.

Citi parādās izmaiņu dēļ, kas saistītas ar novecošanos. Lieli pigmentēti bojājumi vai moli var būt ģenētiski vai vispārēja sindroma daļa, kas saistīta ar medicīnisku problēmu.

Vasaras raibumi un izaugumi acs iekšienē visbiežāk ir labdabīga koroidāla nevus vai tīklenes pigmenta epitēlija slāņa iedzimta hipertrofija, saīsināti saukta arī par CHRPE. Parasti tās ir tikai pigmentētu šūnu uzkrāšanās, kas šķiet tumšākas. Lai gan lielākā daļa ir labdabīgi, ir ļoti maza iespēja, ka koroidālais nevus var kļūt par vēzi.

Viena vai divu CHRPE bojājumu klātbūtne parasti nerada bažas. Tomēr vairāki CHRPE bojājumi ir saistīti ar paaugstinātu resnās zarnas vēža attīstības risku.

Ļaundabīgi acu audzēji

Vēzi izraisa DNS izmaiņas (mutācijas) šūnās. Šūnas iekšpusē esošajā DNS ir instrukciju kopums, kurā šūna pasaka, kādas funkcijas veikt, kā arī augt un dalīties. Kļūdas instrukcijās var izraisīt šūnas normālas darbības pārtraukšanu, ļaujot šūnai kļūt vēzim.

Vairāki faktori var veicināt gēnu mutācijas, tostarp iedzimtas gēnu mutācijas un gēnu mutācijas, kas notiek pēc piedzimšanas. Jūs varat piedzimt ar ģenētisku mutāciju. Dažas mutācijas var tikt pārmantotas un nodotas ģimenēm. Šāda veida mutācijas veido nelielu daļu vēža.

No otras puses, lielākā daļa gēnu mutāciju notiek pēc piedzimšanas. Daudzas lietas var izraisīt gēnu mutācijas, tostarp smēķēšanu, apstarošanu, vīrusus, kancerogēnus, aptaukošanos, hormonus, hronisku iekaisumu un fiziskās aktivitātes trūkumu.

Acu vēža riska faktori

• Vecums
• Sacensības
• Medicīniskā vēsture
• Ģimenes vēsture

Vecums un rase

Primārā intraokulārā melanoma parasti attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un vidējais diagnozes vecums ir 55. Šāda veida acu vēzis bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir reti.

Tas notiek arī biežāk baltajiem cilvēkiem un retāk melnādainajiem. (Intraokulārā melanoma vienlīdzīgi ietekmē vīriešus un sievietes.)

Medicīniskā vēsture

Bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma, tauku karcinoma un ļaundabīgā melanoma ir visu veidu plakstiņu vēzis. Cilvēkiem, kuriem ir papildu acs vai ādas ap acs pigmentācija, plankumi, piemēram, moli acī, vai vairāki plakani moli, kuru forma vai krāsa ir neregulāra, visticamāk attīstīs intraokulāru melanomu.

Ģimenes vēsture

Intraokulārā melanoma dažreiz notiek arī ģimenēs. Parasti tas attīstās gēna mutācijas vai izmaiņu dēļ. Saules gaisma vai dažas ķīmiskas vielas var palielināt intraokulāras melanomas attīstības risku.

Retinoblastoma ir acu vēzis, kas ietekmē mazus bērnus un ko izraisa ģenētiska mutācija. Tas sākas tīklenē - gaismas jutīgajos audos, kas izklāta acs aizmugurē. Tīklenes nervu šūnas sāk augt un vairoties, pēc tam parasti izplatās acī un, iespējams, uz citām ķermeņa daļām.

Ja jums ir kāds no riska faktoriem, kas saistīti ar acs vēža attīstību, jums katru gadu jāapmeklē oftalmologs, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Tāpat noteikti aizsargājiet acis no ultravioletā (UV) starojuma, valkājot saulesbrilles.

Ja uz acs vai ap to redzat neparastu molu vai citu ādas izaugumu, konsultējieties ar savu oftalmologu.

Diagnoze

Optometrists vai oftalmologs parasti var viegli pateikt atšķirību starp ļaundabīgiem acu bojājumiem un labdabīgiem bojājumiem, kad tie rodas ap aci vai acī. Dažreiz atkarībā no augšanas veida iesaistīsies arī dermatologs.

Ja to vispār uzskata par aizdomīgu, bojājums tiks nogriezts vai izgriezts un nosūtīts uz laboratoriju testēšanai, lai noskaidrotu, vai tas ir labdabīgs vai, iespējams, vēzis.

Patologs noteiks, vai izaugums ir vēzis, un nosūtīs ziņojumu ārstējošajam ārstam. Bojājumi acs iekšienē tiek pētīti dažādos veidos.

Acu ārsti parasti nofotografē bojājuma digitālo fotogrāfiju un uzrauga tā izaugsmi vai izmaiņas laika gaitā.

Dažreiz acu ārsti veic bojājuma ultraskaņu, lai noteiktu, cik augums var būt ciets vai atstarojošs. Labdabīgiem acs iekšējiem izaugumiem parasti ir atšķirīgas malas un tie ir plakani vai nedaudz pacelti. Ļaundabīgiem bojājumiem var būt neregulārāka forma, izmaiņas pigmentā, un augšpusē ir šķidrums.

Lai noteiktu acu vēža diagnozi, ārsts izmantos daudzus testus. Ja ir aizdomas par acu melanomu, viņa var ieteikt dažādus testus.

• Acu eksāmens: ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu acis gan ārpusē, gan iekšpusē. Palielināti asinsvadi acs ārpusē parasti ir audzēja pazīme acs iekšpusē. Pēc tam ārsts ar binokulārā netiešā oftalmoskopa (BIO) palīdzību var ieskatīties dziļi acī. Šis instruments izmanto lēcas un spilgtu gaismu, lai redzētu acs iekšpusē. Spraugas lampu var izmantot arī, lai apskatītu acs iekšējās struktūras.
• Acu ultraskaņa: lai izveidotu acs iekšpuses attēlus, var izmantot acu ultraskaņu. Ultraskaņas devējs tiek novietots uz aizvērta plakstiņa vai netālu no acs priekšējās virsmas.
• Optiskās koherences tomogrāfija (OCT): AZT ir attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai izveidotu attēlus no acs iekšpuses.
• Fluoresceīna angiogrāfija: šai procedūrai jūsu rokā injicē fluorescējošu krāsu, ko sauc par fluoresceīnu. Krāsviela pārvietojas caur ķermeni un asinsvados acs aizmugurē, ļaujot ārstam fotografēt.
• Smalku adatu biopsija: Šīs procedūras laikā ārsts ar adatu noņems audzēja šūnas no jūsu acs. Pēc tam šūnas var pētīt mikroskopā. Tomēr acu melanomu gandrīz vienmēr var precīzi diagnosticēt bez biopsijas, tāpēc šī procedūra parasti nav nepieciešama.

Ja jums tiek diagnosticēts acu vēzis, var tikt pasūtīti attēlveidošanas testi, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Ārstēšana

Labdabīgi bojājumi

Labdabīgus bojājumus acs ārpusē var noņemt ķirurģiski. Tos var noņemt arī ar noteiktām ķīmiskām vielām vai cauterization. Ja vasaras raibumi un izaugumi ir patiesi apņēmušies būt labdabīgi, tos parasti atstāj vienatnē un ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem pārbauda, ​​vai nav iespējamu izmaiņu.

Acu vēzis

Acu vēža ārstēšanas mērķis ir samazināt izplatīšanās risku un, ja iespējams, saglabāt acs veselību un redzi. Acu vēža ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp vēža veida un stadijas, iespējamām blakusparādībām un pacienta vispārējās veselības.

Cilvēkus ar acu vēzi dažreiz ārstē, izmantojot daudznozaru komandas pieeju. Izmantojot šāda veida plānu, jums var būt vairāki speciālisti, kuri izmanto vairākus ārstēšanas veidus, lai maksimizētu veiksmīga iznākuma iespējas.

Tas, kā tiek ārstēts acu vēzis, ir atkarīgs no audzēja un no tā, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa vietās. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt redzi, kad vien iespējams. Atkarībā no diagnozes ārstēšanas plānā var būt:

• Ķirurģija. Operācija ir izplatīta acu vēža ārstēšanā. Operācijas laikā oftalmologs var noņemt jūsu acs daļas atkarībā no audzēja lieluma un izplatības.
• Acu noņemšana. Dažos gadījumos vienīgā ārstēšanas izvēle ir acs noņemšana. Redzes zuduma dēļ tiks apdraudēta dziļuma uztvere, taču lielākā daļa cilvēku pielāgojas diezgan ātri.
• Radiācijas terapija. Radiācijas terapiju radiācijas onkologi izmanto vēža šūnu iznīcināšanai. Radiācijas terapija parasti sastāv no noteikta ārstēšanas skaita noteiktā laika periodā.
• Lāzerterapija. Lāzera terapija izmanto lāzerus, lai samazinātu audzējus. Šai ārstēšanai parasti ir mazāk blakusparādību nekā operācijai vai staru terapijai.

Vārds no Verywell

Ja pamanāt acs audzēja simptomus uz acs vai tās tuvumā, labāk nekavējoties sazināties ar ārstu. Acu audzēji ir daudz dažādu veidu; kamēr daži nav kaitīgi un tiem nav nepieciešama ārstēšana, citi ir smagāki un, iespējams, būs nepieciešami testi, lai noteiktu, vai tie ir labdabīgi (parasti nekaitīgi) vai ļaundabīgi (vēzi).