Ciskas kaula kakla lūzums ir augšstilba kaula (augšstilba kaula) gūžas kaula lūzuma veids - tieši zem lodīšu un ligzdu gūžas locītavas lodītes. Šāda veida lūzums atvieno bumbu no pārējā augšstilba kaula. Tas bieži izraisa sāpes cirkšņos, kas pasliktinās, liekot svaru uz ievainotās kājas.
Gūžas kaula lūzumi biežāk sastopami vecāka gadagājuma cilvēku vidū, taču tie dažkārt var rasties aktīviem gados jaunākiem cilvēkiem kritienu, autoavāriju un dažreiz ar pārmērīgu lietošanu saistītu stresa lūzumu dēļ. Augšstilba kaula kakla lūzuma vai jebkura gūžas kaula lūzuma tūlītēja ārstēšana ir būtiska, lai mazinātu iespējamās komplikācijas.
Getty Images / VOISIN / PHANIESarežģījumi un bažas
Mobilitāte un dzīves kvalitāte ir svarīgi faktori, ņemot vērā jebkura gūžas kaula lūzuma ietekmi. Pēc šāda veida lūzuma var rasties smags osteoartrīts. Gūžas kaula lūzumi ir īpaši bīstami vecākiem pieaugušajiem.
Vecāka gadagājuma cilvēku vidū pēc šādas traumas gūšanas dramatiski palielinās nāves risks. Ārstēšanas laikā slimnīcā kopējais mirstības līmenis ir 6% un pirmajā gadā pēc traumas - 20 līdz 30% (augstākais rādītājs pirmajos sešos mēnešos). Mirstība var rasties tūlītēju komplikāciju, piemēram, infekcijas, vai aizkavētu komplikāciju dēļ mobilitātes trūkuma dēļ, piemēram, pneimonijas un sirds un asinsvadu slimībām.
Izšķiroša nozīme ir savlaicīgai gūžas kaula lūzuma ārstēšanai. Daži pētījumi parādīja, ka mirstība un komplikāciju biežums gados vecākiem pacientiem ar lūzumu var būt labāks, ja operācija tiek veikta 48 stundu laikā.
Ciskas kaula kakla lūzumi var būt sarežģīti, jo kauls šajā zonā ir plāns. Osteoporoze bieži ir veicinošs faktors. Turklāt traumas laikā var tikt bojāta kaulu lūzuma daļas asins piegāde, kas kavē kaulu sadzīšanu.
Pārtraukta asins plūsma kaulos bieži izraisa osteonekrozi - stāvokli, kurā kaulu šūnas mirst asinsrites trūkuma dēļ. Tas var izraisīt kaulu sabrukumu traumas zonā.
Reitinga lūzuma smagums
Ar gūžas locītavas rentgena palīdzību ārsts parasti var diagnosticēt augšstilba kakla lūzumu. Dažos gadījumos, piemēram, ar stresa lūzumu, jums var būt simptomi, bet jūsu rentgenogrāfija var neuzrādīt nozīmīgus atklājumus. Lūzums, visticamāk, būtu redzams, izmantojot datorizētu tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai kaulu skenēšanu.
Dārza klasifikācijas sistēma tiek izmantota, lai novērtētu augšstilba kakla lūzuma smagumu. Ir četri posmi vai veidi, no kuriem I tips ir vismazāk smags (nepilnīgs, neizstumts lūzums; daļējs pārrāvums) un IV tips ir vissmagākais (pilnīgs, pilnībā pārvietots lūzums; kauli ir atdalīti un nav izlīdzināšana).
Šo klasifikāciju izmanto jūsu medicīniskā komanda, jo viņi uzskata par visefektīvāko jūsu lūzuma ārstēšanas kursu.
Ciskas kaula kakla lūzuma ārstēšana
Operācija ir visizplatītākā augšstilba kaula kakla lūzuma ārstēšana, lai gan konservatīva vadība varētu būt labākā pieeja jums, ja operācija jums būtu ļoti augsts risks vai ja jums ir mazāk izteikts stresa lūzums.
Konservatīvā ārstēšana var ietvert gūžas locītavas atpūtu, svara noturēšanu no gūžas ar kruķiem, sāpju novēršanu un fizikālo terapiju pēc kaula sadzīšanas.
Ķirurģiskai ārstēšanai vissvarīgākie kritēriji ir:
- Lūzuma pārvietošanas smagums
- Pacienta vecums
Atvērtā redukcija un iekšējā fiksācija
Operācijas laikā ķirurgs manuāli mainīja jūsu pārvietoto kaulu un izmantoja ķirurģiskas tapas, skrūves vai naglas, lai noturētu kaulus, kamēr tie dziedē.
Ir vairāki faktori, kas nosaka, vai jūs varat uzlikt svaru savam salabotajam gurnam. Pirms terapijas vai fiziskās aktivitātes uzsākšanas konsultējieties ar savu ķirurgu. Kad kauli sadzīst, sāpēm parasti vajadzētu uzlaboties.
Ja attīstās osteonekroze, iespējams, jums būs jāveic gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija.
Daļēja vai pilnīga gūžas locītavas nomaiņa
Hemiartroplastikā (daļēja gūžas locītavas endoprotezēšana) vai kopējā artroplastikā lodīšu un ligzdu locītavas kaulus noņem un aizstāj ar metāla vai keramikas implantiem. Gūžas locītavas nomaiņa var būt labvēlīga, ja jums ir bijis pārvietots lūzums komplikāciju un dziedināšanas ātruma dēļ, kas saistītas ar šāda veida lūzumu ķirurģisku labošanu.
Tomēr jaunākiem pacientiem ķirurgi pieliks pūlesizvairītiesdaļēja gūžas locītavas nomaiņa, ja iespējams. Gurnu locītavas protezēšana ļoti labi darbojas mazāk aktīviem pacientiem, taču tiem ir tendence nolietoties jaunākiem, aktīvākiem pacientiem. Daži dati rāda, ka citas ķirurģiskas iespējas šiem cilvēkiem darbojas labāk.
Rehabilitācija parasti sākas tūlīt pēc daļējas vai pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas. Daudzi pacienti var ātri pāriet uz staigāšanu ar pilnu svaru uz implanta, jo viņu sāpes uzlabojas.
