Kas ir gangrēna?

Gangrēna ir nopietns stāvoklis, kad ķermeņa daļa sāk sabrukt. Šo procesu bieži raksturo kā audu nāvi vai nekrozi. Gangrēna var rasties, ja ķermeņa ekstremitātei - rokām, pēdām, degunam, ausīm - ļoti pietrūkst asinsrites vai rodas milzīga infekcija.

Gangrēna var izraisīt sepsi (asins infekciju) vai pilnīgu skartās ekstremitātes zaudēšanu. Tas var strauji pasliktināties un, ja to neārstē, ir bīstams dzīvībai. Uzziniet vairāk par šī nopietnā stāvokļa simptomiem, cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vellvela / Emīlija Robertsa

Cēloņi

Vairākas situācijas izraisa gangrēnas attīstību, tostarp asinsrites trūkums ekstremitātēs vai smaga ekstremitātes infekcija. Pastāv vairāki riska faktori, kas palielina šī stāvokļa attīstības iespējas.

Asins plūsmas trūkums uzņēmīgā ekstremitātē var izraisīt gangrēnu, apgrūtinot ekstremitātes izdzīvošanu.

Smagi inficēta jutīga ķermeņa reģiona brūce var izraisīt arī gangrēnu, īpaši, ja asinsrites trūkums traucē imūnsistēmas spēju sasniegt infekciju.

Ir vairāki apstākļi, kas palielina gangrēnas attīstības risku:

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Skatiet Fotoattēlu

Koshy Johnson / Getty Images

Diabēts: 1. un 2. tipa cukura diabēts izraisa aterosklerozi, kas ir asinsvadu slimība, kas samazina asins plūsmu mazajos ķermeņa asinsvados. Diabēts izraisa arī traucētu brūču dzīšanu un vājinātu spēju cīnīties ar infekcijām.

Neiropātija: stāvoklis, kam raksturīga pazemināta roku un kāju sajūta, neiropātija tieši neizraisa gangrēnu. Tomēr tas ievērojami palielina gangrēna attīstības iespējas, jo tas samazina jūsu spēju adekvāti izjust sāpes - sajūtu, kas parasti aizsargā jūs no traumām un infekcijām.

Ja Jums ir neiropātija, jūs, iespējams, nepamanīsit traumas vai nejutīsit sāpes, kurām parasti vajadzētu būt nedzīstošai vai inficētai brūcei. Šie traucējumi var novērst traumu un infekciju uzmanību, kas viņiem pienākas.

Asinsvadu slimības: asinsvadu slimības var izraisīt asinsrites obstrukciju. Papildus diabētam asinsvadu slimību attīstību var veicināt smēķēšana, hipertensija (augsts asinsspiediens), augsts holesterīna līmenis, aptaukošanās un ģenētika.

Spiediena sāpīgums: ilgstoša spiediena dēļ uz ādas virsmas var veidoties brūce. Jums var būt risks saslimt ar spiedienu, ja jums ir stāvoklis, kas neļauj jums pārvietoties un pagriezties gultā, piemēram, insults, mugurkaula slimības vai aptaukošanās.

Dažreiz persona, kas ir novājināta demences, insulta vai vēža dēļ, var nespēt sazināties ar sāpju sāpēm. Ja jums ir mīļais, kurš ir pārāk slims, lai kustētos, ir svarīgi mēģināt sekot ādas vietām, kuras pārāk ilgi tiek piespiestas cietai virsmai, piemēram, gurniem, sēžamvietai, elkoņiem, papēžiem un pleciem.

Traumatisks ievainojums: ja rodas nopietns traumatisks ievainojums, tas var padarīt jūs uzņēmīgu pret agresīvu infekciju. Smaga trauma var izraisīt arī ievainoto ķermeņa reģionu saspiešanu, novēršot pietiekamu asins plūsmu.

Vāja imūnsistēma: vāja imūnsistēma apgrūtina cīņu ar infekcijām.

Ierobežojums: stingrs sašaurinošs spiediens, kas aptīts ap roku, kāju, pirkstu vai pirkstu, pēkšņi var mazināt asins piegādi.

Apsaldējumi; Liela aukstuma iedarbība var samazināt asins plūsmu uz cipariem (pirkstiem un pirkstiem), kā arī ausīm un degunu.Šīs zonas, kas aprakstītas kā jūsu ķermeņa perifērija, ārkārtīgi aukstā temperatūrā var zaudēt pietiekamu asins daudzumu un apsaldējumu dēļ var pilnībā zaudēt funkciju.

Narkotiku lietošana; Intravenozo (IV) narkotiku lietošana palielina noteiktu infekcijas baktēriju iedarbību, kas var izraisīt gangrēnu.

Veidi

Ja jums ir gangrēna, jums var diagnosticēt noteiktu gangrēna veidu, un starp šiem dažādajiem veidiem ir dažas pazīmes, kas pārklājas.

• Sausa gangrēna. Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem gangrēnas veidiem, un tas notiek, ja asinsvadu slimību dēļ (ieskaitot asinsvadu slimības, diabētu vai apsaldējumus) ekstremitātē trūkst asinsrites. Šāda veida gangrēna parasti nav saistīta ar infekciju. Ja to neārstē, var rasties audu nekroze.
• Mitra gangrēna. Mitrā gangrēna ir audu nāve, kas saistīta ar infekciju. Tas ir nopietnāks stāvoklis nekā sausa gangrēna, un tas, visticamāk, rada bīstamas komplikācijas. Tiek saukta baktērija, kas visbiežāk izraisa mitru gangrēnuStaphylococcus aureus.

Turklāt ir īpaši mitrās gangrēnas veidi, kas ietver:

• Gāzes gangrēna. Gangreniskas ekstremitātes infekcija var izraisīt baktērijas, kas rada gāzes burbuļus. Šis ir inficētas mitras gangrēnas veids, un tas ir īpaši kaitīgs. Tiek saukta baktērija, kas visbiežāk izraisa gāzes gangrēnuClostridium perfringens.
• Furjē gangrēna. Šis ir rets agresīvas, infekciozas mitras gangrēnas veids, ko raksturo vairāk nekā viena infekcijas mikroba klātbūtne.

Simptomi

Gangrēnas redzamās pazīmes parasti ir vairāk pamanāmas nekā sāpju vai diskomforta simptomi. Lai gan tas nav absolūts noteikums, gangrēnu bieži raksturo agrīnu simptomu trūkums. Tas ir tāpēc, ka gangrēna var izraisīt samazinātu sajūtu skartajā ekstremitātē, un tā bieži notiek ķermeņa zonā, kurai jau ir traucēta maņu funkcija.

Patiesībā, ja kādam, ar kuru dzīvojat, attīstās gangrēna, jūs varat pamanīt redzamas pazīmes, pirms jūsu mīļotais cilvēks pat izjūt jebkādus simptomus. Smalkas pazīmes vai simptomi var ilgt vairākas dienas, bet dažreiz gangrēna var progresēt ātri - tikpat ātri kā dažu stundu laikā.

Gangrēna parasti ietekmē ekstremitātes, un tā sākas apgabalos, kas atrodas vistālāk no ķermeņa centrālā kodola.

Kaut arī tā bieži sākas perifērijā, gangrēna var darboties tuvāk jūsu kodolam. Piemēram, tas var sākties pirksta galā, izplatīties pa visu pirkstu un pēc tam uz pēdu.

Visbiežāk sastopamie gangrēnas simptomi ir:

• ārkārtīgi sausa āda (iespējams, lobīšanās)
• ādas krāsa var mainīties uz zilu, dziļi sarkanu vai zaļgan melnu
• asiņošanas vietas zem ādas
• nejutīgums vai tirpšana skartajā zonā un ap to
• skartās vietas pietūkums vai pietūkums
• sāpes vai pulsācija skartajā zonā vai tās tuvumā
• skartās vietas siltums
• atvērta, nedzīstoša brūce
• strutas pildīts bojājums
• brūce, kas smaržo slikti
• var attīstīties drudzis
• skartajā zonā var būt vēss pieskāriens
• skartajā zonā var justies auksts, it kā tas būtu "kails", pat ja tas ir pārklāts

Lai gan gangrēna ir daudz retāk sastopama, gangrēna var ietekmēt arī iekšējos orgānus. Zarnas un žultspūslis ir orgāni, kas visvairāk pakļauti gangrēnai.

Iekšējās gangrēnas simptomus var būt grūti atpazīt, jo tie ir līdzīgi citu gremošanas problēmu simptomiem, tostarp slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, stipras sāpes vēderā un drudzis.

Komplikācijas

Gangrēna parasti sākas vienā vai dažās ķermeņa vietās. Tas var izraisīt skartā reģiona pilnīgu nekrozi vai smaga infekcija var izplatīties visā ķermenī. Gangrēnas komplikācijas var ietvert dažādus apstākļus.

Audu nekroze

Gangrēnu bieži raksturo kā mirstošos vai atmirušos audus. Gangrēna ķermeņa zona var kļūt pilnīgi nekrotiska, kas nozīmē, ka nav izdzīvošanas iespēju. Kad tas notiek, teritorija jāamputē (ķirurģiski jānoņem).

Nekrotizējošs fascīts

Nekrotiskie audi var smagi inficēties, parasti baktēriju dēļ no ādas virsmas. Šis stāvoklis bieži ir saistīts ar skartā reģiona siltumu, sāpēm un pietūkumu.

Sepsis un šoks

Gandrenoza infekcija var izplatīties visā ķermenī, kā rezultātā rodas sepse. Pirmie sepses simptomi ir vispārēja noguruma sajūta, drudzis, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana. Sepsis var strauji pasliktināties, kā rezultātā rodas septisks šoks - tā ir ķermeņa nespēja tikt galā ar infekciju.

Šoka simptomi ir zems asinsspiediens, ātra sirdsdarbība, ātra, sekla elpošana un ģībonis vai samaņas zudums. A

Diagnoze

Gangrēna parasti ir klīniska diagnoze, kas parasti balstās tikai uz skartās vietas izskatu. Jūsu ārsts var arī nosūtīt dažus testus, lai palīdzētu noteikt, vai jums ir infekcijas organisms, un noteikt labāko veidu, kā to ārstēt.

Ja Jums ir iekšējo orgānu gangrēna, parasti ir nepieciešami plašāki testi, lai palīdzētu noteikt simptomu cēloni.

Brūču kultūra

Šī ir ātra un nesāpīga procedūra, kuras laikā ārsts var noslaucīt atklātu bojājumu skartajā zonā, lai nosūtītu paraugu uz laboratoriju kultūrai. Ar kultūru paraugu ievieto vielā, kas ļauj baktērijām augt, lai to varētu identificēt.

Izaugsme un identifikācija var ilgt dažas dienas, taču tas palīdz ārstiem izvēlēties mērķtiecīgāko un spēcīgāko ārstēšanu, ja Jums ir gangrēna infekcija.

Iekšējā gangrēna parasti tiek diagnosticēta, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstaru, datorizētu topogrāfijas (CT) skenēšanu, ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testu.

Ārstēšana

Ja Jums rodas gangrēnas pazīmes, jums ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai samazinātu to sekas. Gangrēnai ir vairākas medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas stratēģijas.

Mitrās (infekcijas izraisītās) gangrēnas ārstēšanas galvenais mērķis ir mēģinājums izārstēt infekciju ar antibiotikām.Galvenais mērķis sausās gangrēnas ārstēšanā (kur galvenā problēma ir asins plūsma) ir mēģinājums uzlabot asins plūsmu.

Turklāt, izmantojot jebkuru no gangrēnas veidiem, ir svarīgi noņemt atmirušos audus - bieži ir nepieciešama attīrīšana vai amputācija.

Antibiotikas

Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar perorālām (iekšķīgi lietojamām) vai IV antibiotikām, lai kontrolētu infekciju, ja Jums ir mitra gangrēna. Jūsu ārsti var nekavējoties sākt antibiotiku lietošanu ar plaša spektra antibiotiku, kas iznīcina lielāko daļu bakteriālu infekciju.

Ja jūsu kultūras atgriežas, parādot, ka jūs esat inficējies ar baktēriju tipu, kas nereaģē uz jūsu lietoto antibiotiku, tad ārsti var pāriet uz citu antibiotiku.

Citi ārstēšanas veidi

Dažreiz nelielus audu laukumus var noņemt no gangrēnas zonas, ietaupot pēc iespējas vairāk veselīgu audu. Šo audu noņemšanas procesu sauc par atdalīšanu.

Arī hiperbariskais skābeklis ir iespējama ārstēšana. Tas ietver sēdēšanu kamerā, lai elpotu gaisu, kas satur vairāk koncentrēta skābekļa nekā gaiss mums apkārt. Šīs terapijas mērķis ir optimizēt dziedināšanu.

Turklāt, ja Jums ir gangrēna, asinsvadu apvedceļš var novērst papildu gangrēnas veidošanos uzņēmīgos tuvējos audos, lai gan tas nevar atdzīvināt jau mirušos audus.

Interesanti, ka sterilu kuku izmantošana atgriežas gangrēnas ārstēšanā. Ķirši lieliski apēd atmirušos audus, vienlaicīgi atstājot dzīvotspējīgus audus. Protams, šis ārstēšanas veids būtu arī cilvēka ārsta vai veselības aprūpes speciālista rūpīgā uzraudzībā.

Amputācija

Dažās situācijās ciparu vai pat roku vai kāju nevar saglabāt. Šādās situācijās ir nepieciešama amputācija, lai novērstu dzīvībai bīstamas infekcijas izplatīšanos visā ķermenī.

Ja Jums rodas sistēmiskas gangrēnas sekas, piemēram, sepse vai šoks, jums būs nepieciešama plašāka ārstēšana, ieskaitot IV antibiotikas un šķidrumus, kā arī atbalsts sirds, nieru un plaušu funkcijai, atgūstoties.

Profilakse

Ja jums ir gangrēnas attīstības riska faktori, varat veikt pasākumus, lai to novērstu. Apzināšanās par gangrēnas iespējamību ir svarīgs profilakses aspekts, jo īpaši tāpēc, ka gangrēna ne vienmēr rada sāpes.

Rūpes par ādu

Stratēģijas gangrēnas novēršanai ietver ādas pārbaudi. Ja Jums ir cukura diabēts, pārliecinieties, ka ikdienā uzmanīgi aplūkojiet pirkstus, elkoņus, papēžus un pirkstus, lai pirms gangrēnas attīstības varētu atklāt nelielas brūces vai vieglu ādas krāsu.

Ja jums ir brūce, noteikti nosedziet to ar pārsēju, lai tā netiktu inficēta. Regulāri nomainiet pārsēju. Pirms infekciju novēršanas notīriet brūces ar siltu ūdeni vai maigu antiseptisku līdzekli.

Ja jums ir sāpīga brūce, strutas, pietūkums, apsārtums vai siltums, noteikti sazinieties ar ārstu.

Rūpējieties par ādu, īpaši, ja Jums ir neiropātija. Esiet uzmanīgs, ka jūs, iespējams, nejūtat sāpes, noliecot pirkstu, valkājot stingrus apavus vai uzliekot naglu. Pārliecinieties, ka novēršat šos notikumus, valkājot ne pārāk stingrus apavus un turot nagus un nagus tīrus un apgrieztus.

Ja jūs vai tuvinieks ir imobilizēts, noteikti ieplānojiet konsekventu pagriezienu gultā (vai krēslā), lai nerastos spiediena čūlas.

Padomi aukstam laikam

Valkājiet cimdus un siltas zeķes, kad atrodaties aukstumā, lai nesaņemtu apsaldējumus. Ja jūtat, ka pirksti, pirksti, ausis vai deguns kļūst nejūtīgi vai zaudē sajūtu, nokļūstiet telpās un pakāpeniski sildiet šīs ekstremitātes ar audumu vai siltu ūdeni, nevis ar karstu ūdeni. Ja dažu minūšu laikā nejūtaties labāk, meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību.

Veselība kopumā

Ja jūs smēķējat, vislabāk ir apstāties. Smēķēšana veicina asinsvadu slimības, kas dažos gadījumos var izraisīt gangrēnu.

Turklāt slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs izraisa asinsvadu slimības, palielinot jūsu izredzes saslimt ar gangrēnu. Jūs varat kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot diētu un zāles, ja Jums ir diabēts vai pirmsdiabēts.

Hipertensija ir viens no asinsvadu slimību cēloņiem, un asinsvadu slimību profilakse samazina gangrēnas risku. Antihipertensīvā meditācija, vingrinājumi un diēta ir visi veidi, kā kontrolēt hipertensiju.

Dažos gadījumos smagas asinsvadu slimības dēļ ekstremitātei draud gangrēnas attīstība. Ja tā ir jūsu situācija, jums, iespējams, būs jāveic ķirurģiska asinsvadu apvedceļš, kas ir slimo asinsvadu remonts, lai nodrošinātu labāku asins plūsmu uz ķermeņa reģionu, kuram draud gangrēna.

Vārds no Verywell

Ja jums vai tuviniekam ir risks saslimt ar gangrēnu, ir svarīgi koncentrēties uz profilaksi. Ja jums jau ir bijušas gangrēnas komplikācijas, īpaši amputācija, jums būs jāpielāgojas jaunajiem ierobežojumiem. Pirksta, pirksta vai visas ekstremitātes zaudēšanai nepieciešama ievērojama fizikālā terapija, lai jūs varētu darboties pēc iespējas labāk. Esiet neatlaidīgs, pārbaudot ādu, vai tajā nav infekcijas pazīmju, īpaši, ja noteiktās vietās jums nav sajūtas. Apspriediet savas iespējas ar ārstu. Lai gan jūs nevarat atdzīvināt atmirušos audus, jūs bieži varat novērst gangrēnas izplatīšanos.

Kā diabēts var izraisīt gangrēnu