Psoriāzes cēloņi un riska faktori

Kādreiz tika uzskatīts, ka psoriāze ir dermatoloģiska slimība, piemēram, ekzēma, bet faktiski tā ir autoimūna slimība, kas ir ciešāk saistīta ar reimatoīdo artrītu un vilkēdi. Pēc nosaukuma autoimūns traucējums ir tāds, ka ķermeņa imūnsistēma pārvērš sevi aizsardzībā, uzbrūkot šūnām un audiem, kurus tā kļūdaini uzskata par kaitīgiem. Ar psoriāzi uzbrukuma primārais mērķis ir ādas ārējā slāņa šūnas, kas pazīstamas kā epidermas, kas noved pie sausu, sarkanu, zvīņainu plankumu veidošanās, ko sauc par plāksnēm.

Pētnieki pilnībā nesaprot, kas izraisa imūnsistēmas nepareizu darbību, taču uzskata, ka gan ģenētikai, gan vides faktoriem ir nozīme.

Iekaisums

Psoriāzi raksturo iekaisums. Iekaisums ir faktors daudzos apstākļos un parasti sākas, kad balto asins šūnu (T-šūnu) veids kaut kur organismā atklāj slimību izraisošu mikroorganismu (patogēnu). Atbildot uz to, T-šūna pāriet uz skartajiem audiem un atbrīvo iekaisuma proteīnu, kas pazīstams kā audzēja nekrozes faktors (TNF).

Ar psoriāzi nav patogēnu. Tā vietā T šūnas pēkšņi un neizskaidrojami migrē uz epidermu un izdala TNF tā, it kā ķermenis būtu pakļauts uzbrukumam. Tiek uzskatīts, ka sekojošais iekaisums stimulē ādas šūnu, kas pazīstami kā keratinocīti, hiperprodukciju, kas veido apmēram 90% epidermas.

Normālos apstākļos keratinocīti veidojas un izdalās 28 līdz 30 dienu laikā. Ar psoriāzi šo laiku saīsina tikai trīs līdz piecas dienas.

Paātrināta ražošana liek šūnām burtiski izspiest aizsargājošo ārējo slāni epidermu, ko dēvē par stratum corneum, kā rezultātā veidojas sausas, zvīņainas plāksnes. Citas retāk sastopamas slimības formas izraisa strutainu pūslīšu (pustulozas psoriāzes) vai mitru bojājumu rašanos ādas krokās (apgrieztā psoriāze).

Ģenētika

Tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir galvenā loma psoriāzes attīstībā. Lai gan precīza saikne vēl nav noskaidrota, zinātnieki ir identificējuši ne mazāk kā 25 ģenētiskas mutācijas, kas palielina cilvēka slimības risku.

Starp tiem tiek uzskatīts, ka mutācija, kas pazīstama kā CARD14, ir cieši saistīta gan ar plāksnīti, gan ar pustulozo psoriāzi, kā arī ar saistītiem traucējumiem, kas pazīstami kā psoriātiskais artrīts.

Viena vai vairākas no šīm mutācijām nenozīmē, ka jūs saņemsiet psoriāzi, bet tas palielina risku. Saskaņā ar 2015. gada pārskatuPašreizējais dermatoloģijas ziņojums, bērnam ar diviem psoriāzes vecākiem ir ne mazāk kā 50/50 iespēja saslimt ar šo slimību.

Ģenētikas ietekmi papildus pierāda dvīņu pētījumi, kuros psoriāze trīs reizes biežāk ietekmē abus identiskos dvīņus nekā abus neidentiskos dvīņus.

Riska faktori

Lai gan ģenētika var predisponēt psoriāzi, ir iespējama mutācija - pat CARD14 mutācija - un nekad nesaslimst psoriāzi. Lai slimība attīstītos, zinātnieki uzskata, ka slimības aktivizēšanai ir nepieciešams vides izraisītājs.

To daļēji pierāda dažādi apstākļi, par kuriem zināms, ka tie izraisa akūtu epizodi (pazīstams kā uzliesmojums). Tie cita starpā ietver infekcijas, ādas traumas, aptaukošanos un medikamentus.

Infekcijas

Jebkura veida infekcija var izraisīt psoriāzes parādīšanos vai uzliesmojumu. Tas jo īpaši attiecas uz psoriāzi, kas gandrīz vienmēr seko infekcijai, it īpaši streptokoku infekcijai. Guttate psoriāze ir otrais visizplatītākais psoriāzes veids, un tas bērnus pārsteidz biežāk nekā pieaugušos.

HIV ir vēl viena infekcija, kas parasti saistīta ar psoriāzi. Kaut arī cilvēkiem ar HIV nav psoriāzes biežāk nekā cilvēkiem vispār, slimības smagums mēdz būt daudz sliktāks. Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka HIV vēl vairāk nomāc imūnsistēmu, kas jau tagad darbojas nepareizi.

Ādas trauma

Jebkāda veida ādas trauma (ieskaitot griezumu, skrāpējumu, ķirurģisku brūci, tetovējumu, apdegumu vai saules apdegumu) var izraisīt uzliesmojumu. Tas ir pazīstams kā Kēbnera fenomens, reakcija, kas notiek pēc ādas traumas līnijas.

Zinātnieki pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek, taču ir aizdomas, ka iekaisuma olbaltumvielas (citokīni) pārmērīgi stimulē ādu un aktivizē autoimūnas antivielas (autoantivielas), kas rosina iekaisuma reakciju.

Pat spēcīga ādas berze vai berze no stingras apkakles vai jostas var izraisīt reakciju. Nekādi nevar novērst Koebner reakciju, taču jūs varat samazināt risku, lietojot sauļošanās līdzekli, izvairoties no skrāpējumiem un valkājot mīkstākus audumus.

Ja Jums ir psoriāze, ir īpaši svarīgi nekavējoties ārstēt nelielas ādas traumas. Notīriet ādu ar ziepēm un ūdeni, uzklājiet antibiotiku ziedi un pārklājiet brūci ar pārsēju. Īpaši noderīga var būt kompresijas saite. Šādi rīkojoties, var samazināties akūtas uzliesmojuma risks.

Aptaukošanās

2017. gada Polijas pētījums liecina, ka aptaukošanās ir nozīmīgs psoriāzes riska faktors. Ir zināms, ka pārmērīga taukaudu (taukus uzglabājošu) šūnu uzkrāšanās stimulē citokīnu ražošanu. Šī reakcija ir cieši saistīta ar cilvēka ķermeņa masas indeksa (ĶMI) pieaugumu.

Tiek uzskatīts, ka kādā brīdī aptaukošanās izraisīts iekaisums var izraisīt psoriāzes simptomu uzliesmojumu. Tas bieži izpaužas kā inversā psoriāze, kas veidojas ādas krokās (ieskaitot paduses, zem krūtīm, starp sēžamvietām vai cirkšņa vai vēdera krokās). Šīs ir ne tikai vietas, kurās ir vislielākā tauku šūnu uzkrāšanās, bet arī vieta, kur, visticamāk, āda saberzēsies, izraisot berzi.

Aptaukošanās var ietekmēt arī psoriāzes ārstēšanu, lai sasniegtu vēlamo efektu, nepieciešama devas palielināšana. Tas, savukārt, palielina blakusparādību risku.

Zāles

Daži medikamenti var izraisīt arī psoriāzes simptomus. Nav skaidrs, kāpēc tas notiek un kāpēc daži cilvēki to ietekmē, bet citi to nedara. Daži no biežākajiem vainīgajiem ir:

• Augsta asinsspiediena zāles, ieskaitot beta blokatorus un AKE inhibitorus
• Litijs, kas paredzēts bipolāru traucējumu ārstēšanai
• Dažas slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD), piemēram, Plaquenil (hidroksihlorohīns) un Aralen (hlorohīns)
• Interferoni, kurus bieži lieto C hepatīta ārstēšanai
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• Terbinafīns, pretsēnīšu zāles
• Tetraciklīna antibiotikas

Audzēja nekrozes faktora a (TNF-a) inhibitori, ko lieto autoimūno traucējumu ārstēšanai, tostarp Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts), pirmajos pāris ārstēšanas mēnešos var izraisīt arī psoriāzes simptomus, jo ķermenis pielāgojas medikamentiem.

Perorālie kortikosteroīdi, ko lieto psoriāzes ārstēšanai, pēkšņi pārtraucot var izraisīt smagus "atsitiena" simptomus. Ja kortikosteroīdi vairs nav vajadzīgi, ārsts palīdzēs jums pakāpeniski samazināt zāles, lai tas nenotiktu.

Psoriāzes ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Dzīvesveids un vide

Tas, kā (un pat kur) dzīvojat, var ietekmēt psoriāzes risku un spēju vadīt slimību.

Smēķēšana

Ņemot vērā to, cik cigaretes ir kaitīgas jūsu vispārējai veselībai, nav pārsteigums, ka tās var arī palielināt jūsu psoriāzes risku. Patiesībā žurnālā publicētie pētījumiPsoriāze liecina, ka daudzums, ko jūs smēķējat dienā, ir tieši saistīts ar jaunu vai atkārtotu simptomu risku.

Smēķēšana var arī ietekmēt jūsu reakciju uz ārstēšanu, veicinot sistēmisku iekaisumu, samazinot pretiekaisuma līdzekļu efektivitāti.

Stress

Stress ļoti ietekmē jūsu imūnsistēmu, un tam var būt nozīmīga loma psoriāzes attīstībā. No otras puses, akūti psoriātiski uzliesmojumi var izraisīt stresu un pasliktināt jūsu stāvokli. Dažiem cilvēkiem stress gan izraisa, gan uztur slimību.

Kaut arī no stresa nav pilnībā iespējams izvairīties, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai to kontrolētu, tostarp regulāra vingrošana, joga, meditācija un dziļa elpošana.

Fiziskais stress - piemēram, no operācijas vai dzemdībām - ir arī izplatīts psoriāzes uzliesmojumu izraisītājs.

Auksts laiks

Cilvēki ar psoriāzi bieži uzliesmo ziemas mēnešos vai apmeklējot aukstu, sausu klimatu.

Aukstā temperatūra iztukšo mitruma gaisu, izraisot sausu ādu. Ziema ir saistīta arī ar mazāku saules staru daudzumu, kas organismam atņem psoriātiskai ādai labvēlīgu ultravioleto (UV) starojumu. Fototerapija, ko veic dermatologa kabinetā, var palīdzēt novērst šo efektu.

Ar to sakot, pārāk daudz saules var izraisīt iekaisumu un apdegumus, izraisot psoriāzes simptomus. Tas pats attiecas uz sauļošanās gultu vai sauļošanās lampu izmantošanu, no kurām abām būtu jāizvairās.

Glutēns

Kalifornijas Universitātes, Sanfrancisko, pētījumi ziņo, ka dažiem cilvēkiem ar psoriāzi ir augsts lipekļa antivielu līmenis, kas saistīts ar autoimūno traucējumu celiakiju (CD). Tas liecina, ka lipeklis, olbaltumviela, kas atrodama dažos graudos, var izraisīt psoriāzi tāpat kā tas iedarbina CD.

Ir pat pierādījumi, ka bez lipekļa diēta var uzlabot simptomus cilvēkiem, kuri izturīgi pret tradicionālo psoriāzes ārstēšanu. Daudziem šādiem cilvēkiem var būt nediagnosticēts CD vai jutīgums pret celiakiju.

Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu par šo iespējamo savienojumu.

Nereti cilvēkiem ar psoriāzi ir vairākas autoimūnas slimības, bieži vien ar kopīgiem izraisītājiem un simptomiem, kas pārklājas.