Spastiskums kā multiplās sklerozes simptoms

Kādā brīdī viņu slimības gaitā lielākajai daļai cilvēku ar multiplo sklerozi (MS) rodas spastika - termins, kas raksturo jūsu muskuļu tonusa palielināšanos. Lai gan tas var izklausīties kā laba lieta, ja jūs vēlaties tonizēt, tas patiesībā nozīmē, ka jūsu muskuļi neatslābst tik daudz vai tik viegli, kā vajadzētu, kā rezultātā rodas neviļus muskuļu spazmas. Tāpēc spastiskums ietekmē jūsu kustību, padarot to par motora simptomu, nevis par maņu simptomu, piemēram, sāpēm vai nejutīgumu.

Vellvela / Sindija Čunga

Simptomi

Lai gan tas var notikt jebkurā ķermeņa muskuļā, spastiskums parasti ietekmē kājas. Jūs to varat izjust arī rokās, muskuļos mugurā un bagāžniekā, kā arī locītavu tuvumā vai locītavās. Spastiskums mēdz būt arī asimetrisks, kas nozīmē, ka jūs varat pamanīt, ka tas ir sliktāk vai notiek biežāk vienā ķermeņa pusē nekā otrā.

Simptomi, kas var rasties, kad muskuļi spazmojas, ir:

• Stīvums
• Grūtības pārvietot skarto zonu
• Smaguma sajūta
• Ciešums
• Sāpes, kas svārstās no vieglas līdz smagām
• Krampjveida
• Sasniegums

Jūsu spazmas var būt sliktākas, kad pamostat no rīta vai naktī, kad mēģināt gulēt.

Tāpat kā viss MS, spastiskums katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, un tas var izpausties dažādos neparedzamos veidos katram cilvēkam - pat dienas laikā.

Spazmas veidi

MS var rasties vairāki muskuļu spazmas veidi, tostarp:

• Ekstensora spazmas: tās rodas, kad ekstremitāte, parasti kāja, sastingst un jūs nevarat saliekt locītavu, kas liek ekstremitātei raustīties prom no ķermeņa. Šīs spazmas parasti ietekmē četrgalvu muskuļus, lielos muskuļus augšstilba priekšpusē, kā rezultātā apakšstilbs iztaisnojas. Papildu muskuļu spazmas, kas atrodas augšstilba iekšpusē, ir retākas, bet var izraisīt kāju ciešu noslēgšanos, apgrūtinot to atdalīšanu.
• Liekuma spazmas: Ar šīm spazmām jūsu ekstremitātes noliecas (saraujas) pret ķermeni. Šis spazmas veids gandrīz vienmēr ietekmē jūsu kājas, it īpaši hamstrings vai gūžas locītājus.
• Clonus: Šis ir termins, kas notiek, kad jūsu muskuļi atkārtoti raustās vai raustās, līdzīgi tam, kas notiek dažu veidu krampju gadījumā. Visizplatītākās klonusa formas ir tad, kad pēda ātri un atkārtoti uzsit pa grīdu vai kad pēc stimulācijas ceļgals vai potīte atkārtoti raustās, piemēram, uzsitot uz locītavu (drīzāk reaģējot ar normālu viena pieskāriena vai parautas reakciju).
• Stīvums: to var uzskatīt par vieglu spastiskumu. Lai gan tas nav tik dramatisks kā daži no iepriekš aprakstītajiem spazmas, kad muskuļi lēnām atslābina, tas var radīt problēmas staigājot vai izmantojot rokas un pirkstus, lai veiktu smalkas kustības. Dažos gadījumos stīvums var neradīt milzīgas problēmas. Citos gadījumos tas var radīt problēmas ar mobilitāti vai būt pietiekami sāpīgs, lai traucētu jūsu ikdienas dzīvi.

Viena klasiska spastiskuma izpausme ir MS apskāviens, kas rodas, kad mazie muskuļi starp jūsu ribām spazmojas.

Cēloņi

Tāpat kā lielāko daļu citu MS simptomu, arī spastiskumu galvenokārt izraisa demielinizācija, kas šajā gadījumā palielina jūsu muskuļu tonusu. Lēnu vai pārtrauktu nervu impulsu dēļ jūsu muskuļi var reaģēt, neatslābstot tik ātri, kā vajadzētu, neviļus savelkot vai paliekot. līgumu uz ilgu laiku vai pat pastāvīgi.

Pastāv dažādi faktori, kas var saasināt spastiskumu, kas darbojas kā spazmas izraisītājs, piemēram:

• Infekcijas, piemēram, elpošanas ceļu, urīnceļu vai urīnpūšļa infekcijas
• Sāpes
• Čūlas vai ādas sabrukums
• Ātras vai pēkšņas kustības
• Iekšējās temperatūras paaugstināšanās (piemēram, drudža vai pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ)
• Pilns urīnpūslis
• Apģērbu iesiešana, berzēšana vai kairināšana
• Mitrums
• Pārāk karsts vai auksts
• Aizcietējums
• Problēmas ar stāju
• Ekstrēmā vides temperatūra
• Stress, raizes vai trauksme

Efekti

Daudziem cilvēkiem spastika var būt nepatīkama vai pārejoša problēma, kas kavē vienmērīgu staigāšanu vienā dienā, bet nākamajā dienā tās nav. Var būt tikai tas, ka ātri staigāt vai kāpt pa kāpnēm ir grūtāk, nekā tas bija iepriekš. Citiem faktiski var noderēt viegla spastika vai stīvums, jo tas var neitralizēt zināmu muskuļu vājumu un atvieglot stāvēšanu vai staigāšanu. A

Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem smagas spastiskuma vai stīvuma formas var radīt problēmas ar mobilitāti, jo staigāšana kļūst sarežģīta vai neiespējama. Piemēram, dažas spazmas var saasināties, pārvietojoties no gultas uz ratiņkrēslu.

Turklāt daži ekstensora spazmas var būt tik pēkšņas un spēcīgas, ka jūs varat izkrist no krēsla vai gultas. Fleksora spazmas var izraisīt ekstremitāšu sāpīgu stāvokli un izraisīt sekundāras locītavu sāpes.

Ārstēšana

Spastiskumam ir daudz dažādu ārstēšanas veidu, atkarībā no spazmas veida, smaguma pakāpes un viņu reakcijas uz medikamentiem. Ārstēšanas mērķis ir pietiekami mazināt muskuļu tonusu, lai uzlabotu kustību funkcijas, bet ne tik daudz, lai muskuļi kļūtu vāji, kas varētu izraisīt drošības problēmas.

Tāpēc ir svarīgi cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai atrastu labāko individuālajām vajadzībām atbilstošu ārstēšanas plānu. Izmantojiet mūsu zemāk esošo ārstu diskusiju ceļvedi, lai sāktu sarunu ar ārstu par jums piemērotāko ārstēšanu.

Multiplās sklerozes ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Zāles

Pirmā spastikas ārstēšanas līnija ir perorālas zāles, tostarp:

• Baklofēns
• Zanaflex (tizanidīns)
• Neirontīns (gabapentīns)
• Benzodiazepīni, piemēram, Klonopīns (klonazepāms), Valijs (diazepāms) un Xanax (alprazolāms)
• Dantrium (dantrolēns)

Medikamentu veids, ko ārsts izraksta, būs atkarīgs no spazmas atrašanās vietas, veida un smaguma pakāpes. Jums pat var būt nepieciešama dažu šo zāļu kombinācija.

Magnijs nakts spazmām

Attiecībā uz nakts spazmām ārsts vispirms var mēģināt pirms gulētiešanas lietot 250 mg līdz 500 mg magnija. Neuzsāciet šo ārstēšanu - vai kādu citu papildinājumu - patstāvīgi; piedevas var traucēt lietotās zāles vai, magnija gadījumā, izraisīt jebkādu zarnu darbību vai steidzamību, kas jums jau ir jāpasliktina.

Ja neviena no šīm zālēm nav efektīva vai ja jūsu situācija prasa citu ārstēšanu, citas apstiprinātas zāļu iespējas ietver:

• Intratekālais baklofēns: šis implantētais sūknis baklofēnu injicē telpā jūsu mugurkaulā, kas satur cerebrospinālo šķidrumu.
• Botulīna toksīna injekcijas: uz pierādījumiem balstītā Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) pārskatā tika konstatēts, ka botulīna toksīna injekcijas, īpaši Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) un Xeomin (incobotulinumtoxinA), efektīvi samazina muskuļu tonusu un pasīvās funkcijas uzlabošana pieaugušajiem ar augšējo ekstremitāšu spastiku. Botox un Dysport arī efektīvi samazina apakšējo ekstremitāšu spastiskumu. AAN secināja, ka ceturtā botulīna toksīna injekcijas forma Myobloc (rimabotulinumtoxinB), iespējams, samazina arī augšējo ekstremitāšu spastiskumu.

Kā Botox tiek izmantots, lai palīdzētu spastiskumam

Nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes

Tā kā tie var sniegt jums papildu atvieglojumu, varat izmēģināt arī dažas nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes, piemēram:

• Izvairīšanās no izraisītājiem: Jūsu zāles nebūs tik efektīvas, ja nestrādājat, lai izvairītos no iepriekšminētajiem izraisītājiem vai tos novērstu. Piemēram, jūs varat uzzināt dažus relaksācijas paņēmienus, ko izmantot stresa laikā, pārliecinieties, ka uzturā esat pietiekami daudz šķiedrvielu, praktizējiet labu stāju un turieties prom no potenciāli kairinoša apģērba.
• Fizikālā terapija: tas parasti ietver stiepšanos - vai nu pasīvi (kāds jums izstiepj ekstremitātes), vai aktīvi (jūs izstiepjat muskuļus), vai hidroterapiju (vingrošana ūdenī). Jūs varat arī uzzināt, kā saglabāt labu stāju, kas ir svarīgs elements spasticitātes simptomu mazināšanā.
• Ergoterapija: ergoterapeits var jums palīdzēt ar nepieciešamajiem palīglīdzekļiem, piemēram, stiprinājumiem, pielāgotām sēdvietām, ratiņkrēsliem un palīglīdzekļiem gulēšanai vai stājas uzlabošanai.

Trigeru pārvaldīšana, izstiepšanās un labas stājas uzturēšana var palīdzēt samazināt spastikas simptomus pietiekami, lai jums varētu pat nebūt vajadzīgas zāles.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Daudzi cilvēki, kuri piedzīvo spastiskumu, izmēģina papildinošas un alternatīvas metodes, lai to atbrīvotu, tostarp:

• Joga
• Refleksoloģija
• Biofeedback
• Masāža
• Tai chi
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)
• Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)
• Visa ķermeņa vibrācija
• Vadāmi attēli

Lai gan ir maz zinātnisku pierādījumu par šo metožu izmantošanu, dažiem cilvēkiem tās šķiet noderīgas, un šīm terapijām var būt arī citas labsajūtas priekšrocības.

Kannabidiola aerosols no gļotādas

No kaņepēm iegūts iekšķīgi lietojams aerosols, ko sauc par Sativex (nabiksimoliem), ir vēl viena iespējama spastiskuma ārstēšanas iespēja. 2019. gada sistemātiskajā novērošanas pētījumu pārskatā par šo konkrēto šī produkta lietošanu tika konstatēts, ka aerosols ir efektīvs un drošs kā papildu ārstēšana MS pacientiem, kuri slikti reaģē vai nespēj panest regulāri izrakstītās spastiskās zāles .

Gandrīz 42 līdz 83 procenti pacientu pirmajā ārstēšanas mēnesī spastiskuma simptomus samazināja vismaz par 20 procentiem (vidējā deva bija no pieciem līdz sešiem izsmidzinājumiem dienā), un šis samazinājums turpinājās sešus līdz 12 mēnešus.

Tādas negatīvas sekas kā reibonis, miegainība, slikta dūša un nogurums skāra 10 līdz 17 procentus dalībnieku, taču laika gaitā šīs sekas samazinājās. Pētnieki arī neatrada pierādījumus tam, ka ilgstoša aerosola lietošana būtu izraisījusi ļaunprātīgu izmantošanu vai tolerances attīstību.

Sativex pašlaik nav apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tas ir pieejams vairākās citās valstīs. Ja kaņepju aerosols ir tas, ko jūs vēlaties izmēģināt, nelietojiet to patstāvīgi - konsultējieties ar savu ārstu par to, kā to iegūt un kāda deva jums ir piemērota.

Labākās alternatīvās zāles multiplās sklerozes ārstēšanai

Ķirurģija

Smagākajos spastiskuma gadījumos ir ķirurģiska iespēja, kurā tiek nogriezti jūsu nervi. Tomēr tas ir reti vajadzīgs vai izmantots.

Vārds no Verywell

Pārvaldot spastiskumu, mēģiniet visu iespējamo, lai turpinātu kustēties, izstiepties, izvairīties no noteiktiem izraisītājiem un iesaistīties tādās terapijās kā fizikālā terapija vai hidroterapija. Noteikti izturieties arī pret prātu. Informējiet ārstu, vai jūsu spastika ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, lai jūs abi varētu strādāt pie plāna, kas palīdzēs jums justies vislabāk.