xavierarnau / Getty Images
Key Takeaways
- Lielākā daļa no 12 miljoniem mājās nonākušo pacientu vēl nav saņēmuši COVID-19 vakcīnas.
- Cilvēkiem, kas atrodas slimnīcas aprūpē vai kuriem ir situācijas pasliktināšanās risks, ja viņi pamet māju, pašlaik nav labuma no jaunām vakcinācijas vietām visā valstī.
- Veselības departamenti var uzskatīt, ka tiem, kas paliek mājās, ir zems risks saslimt ar COVID-19.
Kaut arī valstis daudziem no viņu visneaizsargātākajiem iedzīvotājiem ir piešķīrušas prioritāti COVID-19 vakcīnām, līdz šim lielākā daļa mājās esošo pacientu - un bieži vien viņu ģimene, brīvprātīgie un apmaksātie aprūpētāji - ir palikuši ārpus vakcīnu piešķiršanas un administrēšanas.
Vakcinācija tiem 12 miljoniem cilvēku, kuri tiek lēsti slimnīcas aprūpē vai kuri dzīvo mājās veselības problēmu dēļ, ir “lokalizēti, izkaisīti un ierobežoti”, portālam Verywell stāsta Bils Dombi, Nacionālās mājas aprūpes un viesmīlības asociācijas prezidents. "Jūs, visticamāk, neliksiet viņiem stundām ilgi stāvēt rindā konferenču centrā un gaidīt viņu vakcīnu," viņš saka.
Kas ir mājās atrasts pacients?
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem mājās mītošie pacienti tiek definēti kā pacienti, kuriem, lai atstātu savu māju, nepieciešama citas personas palīdzība vai medicīniskais aprīkojums, piemēram, kruķi, staigulītis vai ratiņkrēsls. Alternatīvi vai papildus viņu medicīnas pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka viņu veselība vai slimības varētu pasliktināties, ja viņi pametīs savas mājas.
Dombi saka, ka līdz šim mājās vakcinēto pacientu vakcinēšana, iespējams, tika ignorēta, jo to nav viegli atrisināt. Turklāt viņš saka, ka, domājams, mājās esošajiem pacientiem ir mazāks risks gan saslimt, gan izplatīties COVID-19. Tomēr viņu aprūpētāji parasti pavada laiku ārpus mājas un riskē inficēties ar vīrusu un pārnest to mājās nonākušiem pacientiem.
Pieminekļa uzdevums
Dombi un citi pašmāju aprūpes eksperti zina, ka tas ir monumentāls darbs, lai pārvadātu un ievadītu vakcīnas - īpaši Moderna un Pfizer versijas, kas pēc sasalšanas un atkausēšanas - cilvēkiem viņu mājās. Viņi ir sarūgtināti, saka Dombi, ka CDC "apieta sabiedrības veselību, lai vakcīnu ievadīšanai savienotu pansionātus un ilgtermiņa aprūpes aptiekas", bet neko līdzīgu nedarīja mājās esošajiem pacientiem.
Atbildot uz advokātu pieprasījumiem, CDC 11. februārī izdeva vadlīnijas par pašmāju pacientu vakcinēšanu, norādot, ka situācija "rada unikālas problēmas, lai nodrošinātu atbilstošu vakcīnas uzglabāšanas temperatūru, apstrādi un ievadīšanu, lai nodrošinātu drošu un efektīvu vakcināciju".
CDC veic labu darbu, izklāstot, bet neatrisinot, tā vadīšanas sarežģītību, tostarp:
- Izvairieties no vakcīnu izšķērdēšanas, pēc iespējas precīzāk novērtējot nepieciešamo devu skaitu.
- [Kartē] izveidojiet ceļojuma plānus, lai nodrošinātu, ka vakcīna tiek lietota apstiprinātajā lietošanas laikā, ņemot vērā pirmsvakcinācijas sagatavošanās laiku un pēcvakcinācijas novērošanas laiku.
- Nodrošiniet gatavību uzturēt, uzraudzīt un ziņot par vakcīnas temperatūru no brīža, kad vakcīna tiek izņemta no klīnikas, transportēšanas laikā un līdz vakcīnas ievadīšanas brīdim.
- Sagatavojiet injekciju noteiktā, tīrā zāļu sagatavošanas vietā, kas nav blakus iespējamiem piesārņojuma avotiem.
- Ievadot vakcīnas, pie rokas ir vismaz trīs epinefrīna devas (retos gadījumos ir smaga alerģiska reakcija).
Nepieciešamas atjauninātas vadlīnijas
CDC vadlīnijas "patiešām ir noderīgas [bet] ir jāatjaunina, pamatojoties uz Džonsona un Džonsona apstiprinājumu", saka LeadingAge pārstāvis, kas pārstāv 5000 bezpeļņas novecošanās pakalpojumu sniedzējus. Tas ietver Viesmāsu asociāciju, kurai ir dažas dalīborganizācijas, kas ir ievadījušas COVID-19 vakcīnas pašmāju pacientiem. Džonsona un Džonsona vakcīnai, kuru atļauts lietot 27. februārī un vairākas nedēļas pēc tam, kad CDC izdeva vadlīnijas mājās nonākušiem pacientiem, glabā tikai ledusskapi. Atšķirībā no Pfizer un Moderna vakcīnām to nav nepieciešams atkausēt, un to ievada vienā šāvienā.
Medicare un Medicaid, kas sedz daudzu pašmāju pacientu veselības izmaksas, jāapsver lielāks maksājums par vakcīnas ievadīšanu ārpus masveida vakcinācijas vietas. "Administrācijas maksa ir liela, ja jūs ātri braucat pa cilvēkiem lielā vietā," preses sekretārs stāsta Verywell. "Tomēr pašreizējie [maksājumu] kodi attālināti nesedz izmaksas, kas saistītas ar personāla izsūtīšanu uz mājām, vakcīnas ievadīšanu, uzturēšanos, lai pārliecinātos, ka nav nevēlamu reakciju, ceļošanu starp vietām utt."
Kurš uzņemas iniciatīvu mājas vakcinācijai?
Visus pašmāju vakcīnu ievadīšanas piemērus lielākoties paši sākuši bezbailīgi aprūpētāji, slimnīcas ar izveidotām mājas aprūpes programmām un vismaz viena veselības departamenta mazliet jaunievedumi.
Piemēram, Stamfordas slimnīca Konektikutas štatā, Wake Forest baptistu slimnīca Ziemeļkarolīnā un Bostonas Medicīnas centrs ir visi vakcinējuši pašmāju pacientus, par kuriem viņi pašlaik rūpējas, kā arī aprūpētājus, ja ir pietiekams daudzums vakcīnu.
"Pašlaik nav shēmas izplatīšanai, kas būtu paredzēta tieši pieaugušajiem, kas atrodas mājās," saka LeadingAge pārstāvis. “Pakalpojumu sniedzējiem, kas to dara, viņiem ir jāvienojas par devām ar savu valsts, apgabala vai vietējo sabiedrības veselības departamentu / partneriem; tas atšķiras atkarībā no valsts, un pašlaik nav sistēmas. ”
Saskaņā ar mājas zvanu programmu, kas paredzēta mājām, viesmīlībai un dažiem nesen atbrīvotiem pacientiem, Wake Forest Baptistu slimnīca nosūta divus darbiniekus - geriatrijas pakalpojumu sniedzēju un kopienas aptiekas rezidentu - ievadīt vakcīnu, uzraudzīt reakcijas un ieplānot otro devu. Viņi izvēlas pacientus, apskatot viņu mājas izsaukumu sarakstus, "lai redzētu, kuri [pacienti] atrodas gultā vai kuriem ir ārkārtas grūtības atstāt māju," Verywell stāsta Wia Forest Baptist Health medicīnas direktore Mia Yang.
Amerikas Sabiedrības veselības asociācijas izpilddirektors, medicīnas direktors Žoržs Benjamins saka Wellwell, ka līdz brīdim, kad kopienās pastāv koordinēta sistēma, lai vakcinētu mājās mītošu pacientu, sākumpunkts ir saruna ar jūsu primārās aprūpes sniedzēju.
Tā rīkojās Nensija Hemenveja no Fērfaksas apgabala, Virdžīnijas štatā, lai viņu sašautu pieaugušai meitai, kurai ir novājināti imunitātes traucējumi. "[Mūsu ārsts] procesa sākumā zvanīja uz mūsu veselības nodaļu, lai brīdinātu viņus par risku, ka viņai būs jādodas kaut kur, piemēram, valdības centrā Fērfaksā, lai saņemtu vakcināciju," Hemenvejs stāsta Verywell. "Fairfax apgabala veselības departaments noorganizēja EMT, lai viņa vakcinētu ... viņi arī mani vakcinēja."
Ņujorkas štatā veselības departaments šonedēļ Jonkersas pilsētā, tieši uz ziemeļiem no Manhetenas, uzsāka nelielu izmēģinājuma programmu kopā ar veselības tehnoloģiju uzņēmumu Ro, lai veiktu daudzos sarežģītos uzdevumus, kas saistīti ar pašmāju pacientu vakcinēšanu.
Tas, kā Ro koordinē kadrus, stāsta par sarežģītību. Uzņēmums, kas administrē Moderna vakcīnas, kuras piegādā valsts, uztur tiešsaistes plānošanas vietni cilvēkiem, kuriem ir tiesības uz to. Uzņēmums var rīkoties ar koordināciju, jo tam jau ir aptieku nodaļa, kas pārvalda vakcīnu uzskaiti un izplatīšanu, kā arī mājas aprūpes nodaļa, kas koordinē un nosūta vakcinētājus un reāllaika brīdinājumus nosūta pacientiem un aprūpētājiem, kas, visticamāk, samazināt vakcīnu bojāšanos un atkritumus.
Gaidu Balto namu
Baltais nams 3. martā izsludināja jaunu kopienas vakcinācijas iniciatīvu - Vakcīnu kopienas savienotāju izmēģinājuma iniciatīvu -, kuras mērķauditorija ir divi miljoni riska vecāka gadagājuma cilvēku un kuru atbalsta veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji. Bet šķiet, ka tas risina citas svarīgas pašu kapitāla problēmas, nevis pašmāju problēmas.
Līdz šim paziņotie piekļuves risinājumi ietver mobilās klīnikas apkaimēs un apmaksātu braucienu daļu uz vakcinācijas vietām, kas nereaģē uz riskam pakļauto cilvēku vajadzībām, ja viņi pamet savas mājas, lai iegūtu vakcīnu.
Kamēr Dombi saka, ka viņš ir “agnostiķis” par to, kura vakcīna jālieto, citi pašmāju aprūpes eksperti cer, ka vienas devas Johnson & Johnson vakcīna ir prioritāte. "Tas daļēji atvieglos procesu, jo atšķirībā no Pfizer un Moderna vakcīnām to var atgriezt ledusskapī, ja kāds pēdējā brīdī nolemj, ka viņš to nevēlas," Verywell stāsta Wake Forest’s Yang.
Bet vismaz pagaidām Baltais nams ir pārliecināts, ka Džonsona un Džonsona vakcīna netiks piešķirta īpašām populācijām.
.jpg)
