Apļa radošā studija / Getty
ATJAUNINĀT
18. septembrī Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) mainīja savu ļoti kritizēto nostāju, vēlreiz aicinot pārbaudīt asimptomātiskas personas, kuras, iespējams, bija pakļautas COVID-19.
"Sakarā ar asimptomātiskas un pirms simptomu pārnešanas nozīmīgumu šīs vadlīnijas vēl vairāk pastiprina nepieciešamību pārbaudīt asimptomātiskas personas, tostarp ciešus kontaktus ar personu ar dokumentētu SARS-CoV-2 infekciju," teikts atjauninātajās testēšanas vadlīnijās.
24. augustā Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) izlaida atjauninātas vadlīnijas COVID-19 testēšanai. Aģentūra tagad iesaka cilvēkiem, kuriem nav simptomu, nepārbauda, pat ja viņi ir pakļauti COVID iedarbībai. -19. CDC nepiedāvāja izmaiņu pamatojumu.
Pārmaiņas testēšanas protokolos izraisīja zinātnieku un sabiedrības veselības amatpersonu satraukumu. Gan simptomātisku, gan asimptomātisku cilvēku plaša pārbaude ir bijis pandēmijas ierobežošanas centienu stūrakmens.
"Šī atgriešanās ir drauds sabiedrības veselībai un ieguvumiem, ko esam guvuši," žurnālam Verywell stāsta William Li, medicīnas zinātnieks Kembridžā, Masačūsetsā.
CDC jaunajās vadlīnijās teikts, ka cilvēkiem, kuriem ir ciešs kontakts ar kādu, kurš inficēts ar COVID-19, “nav obligāti nepieciešams tests”. Ciešs kontakts ir definēts kā sešu pēdu attālumā 15 minūtes vai ilgāk.
Izņēmumi no grozītajām pamatnostādnēm attiecas uz veselības aprūpes darbiniekiem un “neaizsargātām” iedzīvotāju grupām, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar veselības stāvokli, kas viņus pakļauj smagu slimību riskam.
Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta direktors Entonijs Fauci, MD, paziņoja, ka nav iesaistīts lēmumu pieņemšanas procesā, jo, veicot CDC pārskatīšanu, viņš veic procedūru polipa noņemšanai no balss saites. .
Kāpēc ir svarīgi pārbaudīt plaši
Pētījumi ir parādījuši, ka, ja persona ir pakļauta kādam, kas inficēts ar COVID-19, tā parasti iestājas īsā pirms simptomu periodā. Posms izskaidro logu starp SARS-CoV-2 (vīruss, kas izraisa COVID-19) iedarbību un simptomu attīstību (ja tādi attīstās).
William Li, MD
Asimptomātiski cilvēki var būt ļoti izplatītāji, un, tos nepārbaudot, mēs nespējam pamanīt draudus un tos ierobežot. Tas ir tāpat kā mainīt TSA lidostas drošību zināmu terorisma draudu laikā.
- Viljams Li, MDKaut arī CDC atjauninātās vadlīnijas mazina presimptomātiskās stadijas nozīmi, pētījums par pārnesamības modeļiem parādīja, ka 44% SARS-CoV-2 infekciju rodas tieši šajā fāzē.
"Nozīmīga presimptomātiska pārnešana, iespējams, samazinātu tādu kontroles pasākumu efektivitāti, kurus uzsāk simptomu parādīšanās, piemēram, izolēšana, kontaktu izsekošana un uzlabota higiēna vai sejas masku lietošana simptomātiskām personām," pētījuma autori, kas publicēti aprīlī žurnālsDabas medicīna, uzrakstiet.
Cilvēkiem bez simptomiem joprojām ir liela vīrusa slodze (vīrusa ģenētiskā materiāla daudzums cilvēka sistēmā), pat ja viņiem nekad nerodas simptomi. Cilvēki var viegli un neapzināti izplatīt vīrusu citiem, un veselības aprūpes amatpersonām nav līdzekļu lai izsekotu vai izsekotu vīrusa cirkulācijas sakni.
Saskaņā ar CDC datiem līdz 40% cilvēku, kas inficēti ar COVID-19, simptomi nerodas.
Li, kurš ir slimību profilakses bezpeļņas organizācija Angiogenesis Foundation prezidents un medicīnas direktors, saka, ka, gaidot testu, līdz kāds būs ļoti slims, sabiedrībā attīstīsies smagākas slimības.
Tomēr dažiem cilvēkiem COVID-19 simptomi vispār nekad nerodas. Saskaņā ar CDC datiem 40% inficēto personu visā infekcijas laikā paliek asimptomātiski.
"Asimptomātiski cilvēki var būt ļoti izplatītāji, un, tos nepārbaudot, mēs nespējam pamanīt draudus un tos ierobežot," saka Li. "Tas ir tāpat kā mainīt TSA lidostas drošību zināmu terorisma draudu laikā."
Ko tas jums nozīmē
Pārskatītās CDC vadlīnijas varētu likt ASV atgriezties centienos kontrolēt SARS-CoV-2 vīrusa izplatību. Ja esat bijis pakļauts kādam, kam ir COVID-19, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Pat ja jūs neuzskata par "neaizsargātu personu", pamatojoties uz CDC kritērijiem, jūsu pakalpojumu sniedzējs joprojām var ieteikt pārbaudīt.
CDC izmaiņu sadursmes ar citiem protokoliem
Pasaules Veselības organizācija (PVO) COVID-19 testēšanā ieņem citu nostāju. Ziņojumā ar nosaukumu “Jauna koronavīrusa (2019-nCoV) 2019. gada laboratorijas testēšana aizdomās par cilvēkiem” PVO norāda, ka lēmums par testēšanu jāvadās pēc infekcijas iespējamības, kas jānosaka, izmantojot gan klīnisko, gan epidemioloģisko informāciju. .
Susan R. Bailey, MD
Ieteikums, ka cilvēkiem bez simptomiem, kuriem ir zināma COVID pozitīvu personu iedarbība, nav nepieciešama pārbaude, ir recepte izplatībai sabiedrībā un vairāk koronavīrusa palielināšanās.
- Sjūzena R. Beilija, MD"Asimptomātisku vai viegli simptomātisku kontaktu PCR testēšanu var apsvērt, novērtējot personas, kurām ir bijusi saskare ar COVID-19 gadījumu," teikts ziņojumā.
Atbildot uz CDC jaunajām vadlīnijām, Amerikas Sabiedrības veselības asociācija (APHA) 27. augustā izplatīja paziņojumu, kurā uzsvēra, ka pārskatītā pieeja var apdraudēt cilvēku dzīvības.
"Mēs esam noraizējušies arī par to, ka šīs izmaiņas tika veiktas bez efektīvas konsultēšanās ar sabiedrības veselības speciālistiem, kuri uz vietas pārvalda šo uzliesmojumu," paziņojumā sacīja APHA izpilddirektors Džordžs C. Benjamins. "Tas padara ziņapmaiņu mulsinošu un var samazināt piekļuvi tiem, kam nepieciešama pārbaude. Piekļuves trūkums atbilstošām pārbaudēm ir bijis būtisks šķērslis, lai efektīvi kontrolētu šīs pandēmijas slimības. "
Amerikas Medicīnas asociācija (AMA) 26. augustā izplatīja paziņojumu, aicinot CDC ne tikai pārdomāt savu lēmumu, bet arī sniegt zinātnisku pamatojumu izmaiņām.
"Ieteikšana, ka cilvēkiem bez simptomiem, kuriem ir zināma pakļaušana COVID pozitīvām personām, nav nepieciešama pārbaude, ir recepte sabiedrības izplatībai un vairāk koronavīrusa palielināšanās," paziņojumā saka AMA prezidents Susan R. Bailey, MD.
Amerikas Infekcijas slimību biedrība (IDSA) 26. augusta paziņojumā aicināja nekavējoties atcelt CDC pārskatīšanu, uzsverot asimptomātisku cilvēku lomu SARS-CoV-2 izplatībā. IDSA atsaucās uz savām diagnostikas vadlīnijām, kuras mudina asimptomātiskus cilvēkus ar apstiprinātu COVID-19 iedarbību pārbaudīties.
Pasaules Veselības organizācija, Amerikas Sabiedrības veselības asociācija, Amerikas Medicīnas asociācija un Amerikas Infektoloģijas biedrība visas ir paudušas bažas par CDC atjauninātajām vadlīnijām un samazinātu testu sekām.
Samazinātas testēšanas sekas
Li uzsver, ka testēšanas ierobežošana tikai ar simptomātiskām populācijām ASV varētu ietekmēt daudzus aspektus, īpaši izglītības iestādēs.
"Tā kā skolas un koledžas cenšas atjaunoties, un jauniešu kopienām, kas, visticamāk, ir asimptomātiskas, šis ieteikumu uzsitiens padarīs saskaņotus centienus iegūt personīgo izglītību vēl grūtāk, it īpaši tāpēc, ka daudzas skolas ir uzņēmušās par testēšanu, ”Li saka.
Starptautiski testēšanas protokolu atšķirības atspoguļojas samazinātajos COVID-19 pārraides ātrumos.
Piemēram, Dienvidkoreja noteica prioritāti testēšanai gan bez simptomiem, gan simptomiem, pirms pandēmija pat sasniedza maksimumu. Valsts februāra sākumā veica plašu testēšanu un rezultātus izmantoja, lai koncentrētos uz visu inficēto personu karantīnu un kontaktu izsekošanu.
Marta vidū gadījumu skaits Dienvidkorejā bija sasniedzis virsotni, un valsts bija izlīdzinājusi savu līkni ar ne vairāk kā 600 gadījumiem dienā.
Pārbaudes pasākumus ASV sāka īstenot tikai marta vidū. Aprīļa sākumā inficēto gadījumu skaits bija 50 reizes lielāks nekā Dienvidkorejas augstākajā līmenī.
Kopš 1. septembra Dienvidkorejā kopš pandēmijas sākuma ir bijuši 20 182 apstiprināti gadījumi. ASV ir vairāk nekā 6 miljoni.
Dienvidkorejas koncentrēšanās uz masveida pārbaudēm ikvienam, kas pakļauts vīrusam, neatkarīgi no simptomiem, ir bijis viens no galvenajiem faktoriem, kas ir atbildīgs par tās spēju kontrolēt vīrusa izplatību.
"Novērošanas testēšana ir tā, ko katra valsts, kas ir pārņēmusi pandēmiju, ir izmantojusi kopā ar kontaktu izsekošanu," saka Li. “Testēšana ir kritiska kontroles sastāvdaļa, un mums noteikti ir jāpadara pieejama vairāk testēšanas. Visi šie soļi ir nepieciešami, lai ierobežotu pārraidi, lai mēs varētu atjaunot savu sabiedrību. ”
Īpašajā ziņojumā, kas publicētsJaunanglijas medicīnas žurnālsjūlijā Nacionālo veselības institūtu (NIH) zinātnieki paziņoja par iniciatīvu izveidot regulējumu biežākām un universālākām pārbaudēm. Autori apsprieda nepieciešamību palielināt nepietiekami apkalpoto iedzīvotāju testu skaitu, lai izveidotu 6 miljoni lētu un ātru testu.
Tomēr CDC nav saskaņots ar šo mērķi, un tagad testēšanu samazina mazākam cilvēku skaitam.
Kas jums jādara, ja esat pakļauts, bet esat asimptomātisks?
Pat ja jūs nevarat pārbaudīt uzreiz, jums nevajadzētu to vienkārši gaidīt, ja uzskatāt, ka esat bijis pakļauts COVID-19 iedarbībai, saka Li.
"Neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav simptomu, ikvienam, kam ir bijis ciešs kontakts ar kādu, kurš ir apstiprināts par COVID-19 pozitīvu, ir jāsazinās ar savu ārstu, lai meklētu padomu par testēšanas nepieciešamību un karantīnas vai izolācijas nepieciešamību, " viņš saka. "Visiem, kam ir ciešs kontakts ar personu, kas slimo ar aktīvo COVID-19, ir jārīkojas."
