Viens no lielākajiem HIV diagnosticēšanas izaicinājumiem ir tas, ka daudzi cilvēki nezina, ka ir inficēti vēl gadus pēc vīrusa iedarbības.
Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēktiesību departamenta datiem no aptuveni 1,2 miljoniem cilvēku, kas dzīvo ar HIV Amerikas Savienotajās Valstīs, 1 no 7 nezina, ka ir inficēti, un viņiem nepieciešama tūlītēja pārbaude un ārstēšana.
Galu galā vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums ir HIV, ir iegūt HIV testu. Pat ja tā ir vairākas agrīnas pazīmes un simptomi, kas var liecināt, ka esat vīruss. Savienojiet to ar riska faktoriem, kas, kā zināms, palielina personas inficēšanās varbūtību, un jums var būt pietiekami daudz informācijas, lai pamatotu tūlītēju izmeklēšanu.
Toms Mertons / OJO Images / Getty ImagesKā HIV tiek pārnesta
Pirmais solis, lai noteiktu, vai Jums ir HIV risks, ir labāk saprast, kā vīruss tiek pārnests - unnēpārsūtīts - no vienas personas uz otru.
HIV plaukst noteiktos ķermeņa šķidrumos, ieskaitot asinis, spermu, maksts izdalījumus un mātes pienu. Lielākā daļa cilvēku inficējas, pakļaujoties šiem šķidrumiem, parasti:
- Anālais sekss
- Maksts dzimums
- Kopīgas adatas un citi narkotiku piederumi
HIV var arī pārnest no mātes bērnam dzemdību laikā, lai gan attīstītajā pasaulē tas notiek retāk, pateicoties profilakses un ārstēšanas progresam.
Ir svarīgi atzīmēt, ka HIV nevar iekļūt neskartā ādā. Tā vietā vīruss parasti iekļūst ķermenī vai nu caur porainiem gļotādas audiem (piemēram, maksts vai taisnās zarnas audiem), ar ievainojumu audu pārtraukumiem (kaut kas bieži notiek dzimumakta laikā), vai tieši inokulējot vīrusu asinīs.
Turklāt iedarbības vietā jābūt lielam daudzumam vīrusa, lai pārkāptu ķermeņa frontālās aizsargspējas. Tāpēc ne katra iedarbība izraisa infekciju. Pat ja tā, HIV infekcija var notikt tikai ar vienu iedarbību, īpaši augsta riska cilvēkiem.
Turpretī HIV neklīst siekalās, urīnā, asarās vai izkārnījumos un nevar izdzīvot infekciozā daudzumā, pakļaujoties gaisa un vides apstākļiem.
Maz ticams pārraides veids
Ir vairāki teorētiski pārnešanas veidi, kas, visticamāk, neizraisīs HIV infekciju. Tie ietver:
- Orālais sekss
- Iedarbība uz veselības aprūpi
- Asins pārliešana
- Sieviete-sieviete dzimums
- Tetovēšana un pīrsings
- Skūpstīšanās
- Zobārstniecības procedūras
- Dalīti trauki
- Nokošana
Agrīnās pazīmes un simptomi
Kad notiek HIV pārnešana, procentam no nesen inficētiem cilvēkiem dažu dienu laikā pēc iedarbības rodas akūtas pazīmes un simptomi, tostarp:
- Drudzis
- Drebuļi
- Galvassāpes
- Nogurums
- Muskuļu sāpes
- Sāpošs kakls
- Limfmezglu pietūkums
- Plaši izplatīti izsitumi, kas nav niezoši
- Caureja
- Apetītes zudums
- Nakts svīšana
- Dzimumorgānu, tūpļa vai mutes čūlas (iespējama vienlaicīgas seksuāli transmisīvas slimības pazīme)
Šis simptomu diapazons, ko parasti dēvē par akūtu retrovīrusu sindromu (ARS), parasti sākas piecu dienu laikā pēc iedarbības un parasti ilgst apmēram 14 dienas (lai gan daži gadījumi ir zināmi vairākus mēnešus).
Ja jums nesen ir bijusi saskare - piemēram, neaizsargāts sekss ar partneri, kura statuss nav zināms - šīs agrīnās pazīmes un simptomi var ļoti ieteikt veikt tūlītēju HIV testēšanu.
Ar to teikts, ne visi ARS piedzīvo vienādi. Dažos gadījumos simptomi var būt viegli vai nespecifiski, un tos var viegli attiecināt uz citiem apstākļiem, piemēram, saaukstēšanos vai vienkāršu izsīkumu. Vēl jo vairāk attiecas uz faktu, ka ne visiem parādīsies simptomi.
Saskaņā ar 2016. gada pārskatuJaunās infekcijas slimības,pat 43% akūtu HIV infekciju ir pilnīgi asimptomātiskas (bez simptomiem).
No otras puses, dažiem cilvēkiem drīz pēc iedarbības var parādīties netipiski HIV simptomi, no kuriem daži var būt nopietni. Tajos ietilpst tonsilīts, meningīts, herpes zoster (jostas roze), kuņģa asiņošana un barības vada piena sēnīte.Šādos gadījumos HIV var netikt diagnosticēts, ja ārsts nespēj atzīt, ka HIV ir šo komplikāciju cēlonis.
Riska faktori
Pat ja ikviens var inficēties ar HIV, ne visiem ir vienāds inficēšanās risks. Dažām grupām ir lielāks risks nekā citām bioloģiskās neaizsargātības dēļ, bet arī psiholoģisko un sociālo faktoru dēļ, kas ietekmē riska uzvedību.
Daži no šiem faktoriem ir modificējami, kas nozīmē, ka jūs varat tos mazināt, mainot noteiktu uzvedību, bet citi nav modificējami un vienkārši kaut kas tāds, ar kuru esat dzimis.
Nosakot savus personīgos HIV riska faktorus, jūs varat labāk noteikt, vai nepieciešama HIV pārbaude.
Seksuālā riska faktori
Sekss neapšaubāmi ir visizplatītākais HIV pārnešanas veids. Ar to teikts, ir mainīgie, kas var palielināt vai samazināt infekcijas risku. Tie ietver:
- Neatkarīgi no tā, vai nodarbojaties ar anālo un maksts seksu
- Ja esat uztverošs vai ievietojošs partneris
- HIV pozitīvā partnera vīrusu slodze
- Cik daudz jums ir seksuālo partneru
- Neatkarīgi no tā, vai dzimumakta laikā ir ejakulācija
- Neatkarīgi no tā, vai partneris ir apgraizīts
Anālais sekss rada vislielāko inficēšanās risku ar uztveres partnera risku katrā epizodē - aptuveni 1 pret 70 (1,43%) un intersīvo partneri - 1 no 161 (0,62%). Taisnās zarnas audi ir īpaši pakļauti plīsumiem, ļaujot vīrusam tieši piekļūt neaizsargātiem audiem un šūnām.
Maksts dzimums ir otrais izplatītākais pārnešanas veids, un katras epizodes risks ir 1 no 525 (0,19%) sievietes partnerim un 1 no 1000 (0,1%) vīrieša partnerim.
Tas nozīmē, ka sieviešu vidū ir lielāks jaunu infekciju līmenis nekā vīriešiem - attiecīgi 18% pret 8% -, kā arī 1,6 reizes lielāks risks progresēt uz AIDS.
Tā vietā, lai spēlētu izredzes, jūs varat samazināt HIV risku, izmantojot prezervatīvus, ierobežojot savu seksuālo partneru skaitu un veicot HIV pirmsiedarbības profilaksi (PrEP), lai novērstu slimības rašanos.
Intravenoza narkotiku lietošana
Narkotiku intravenoza lietošana ir viena no pieaugošajām HIV epidēmijas bažām Amerikas Savienotajās Valstīs, ko daļēji veicina pašreizējā opioīdu krīze. Cilvēki, kuri injicē narkotikas (PWID), ir aptuveni 9% no visām jaunajām HIV infekcijām, galvenokārt inficēto šļirču un adatu kopīgas lietošanas dēļ.
Bet adatas un šļirces nav vienīgās rūpes. Pētījumi ir parādījuši, ka aptuveni viens no 12 PWID ir inficēts nevis ar adatām, bet gan ar kokvilnas, plīšu vai ūdens koplietošanu, ko izmanto narkotiku sagatavošanai injekcijām.
Papildu riska faktori ir augsta vīrusu slodze HIV pozitīvajā partnerī, injicēšana neprivātās vietās (piemēram, alejās vai parkos), kā arī kokaīna un kreka kokaīna lietošana (kuru narkotikas ir saistītas ar narkotiku uzpūšanos). A
Kreka kokaīna vai kokaīna injicēšana ir saistīta ar palielinātu HIV pārnešanas risku no 2,1 līdz 3,7 reizes.
Seksuāli transmisīvās slimības
Pētījumi liecina, ka 1 no 7 cilvēkiem ar HIV diagnozes noteikšanas laikā ir vienlaikus inficēti ar citu seksuāli transmisīvo slimību (STS). Šīs blakusinfekcijas ne tikai palielina cilvēka neaizsargātību pret HIV, bet arī palielina pārnešanas iespēju no HIV pozitīvais partneris.
STS var palielināt HIV pārnešanas risku ir trīs atšķirīgi veidi:
- Čūlas: STS, piemēram, sifiliss un dzimumorgānu herpes, izpaužas ar atvērtām, čūlas čūlām, kas ļauj HIV labāk piekļūt dziļākiem audiem.
- Iekaisums: STS, ieskaitot hlamīdijas un gonoreju, provocē iekaisumu, nodrošinot imūno šūnām lielāku piekļuvi iedarbības vietai. Starp tiem ir CD4 T-šūnas, kuras HIV galvenokārt mērķē un inficē.
- Dzimumorgānu izdalīšanās: STS blakusinfekcijas izraisīts iekaisums var arī palielināt HIV skaitu dzimumorgānu traktā (saukts par dzimumorgānu izdalīšanos). Tātad, pat ja cilvēkam ir nenosakāma vīrusu slodze asinīs, viņi joprojām var potenciāli inficēt citus, jo spermā, maksts šķidrumā vai taisnās zarnas izdalījumos ir konstatējams HIV
Vīrusu STS, piemēram, herpes simplex un cilvēka papilomas vīruss (HPV), un baktēriju STS, piemēram, gonoreja, hlamīdijas un sifiliss, var palielināt HIV pārnešanas risku attiecīgi līdz 300% un 500%.
Rase un etniskā piederība
Rase un etniskā piederība ir neatņemami saistīta ar HIV infekciju Amerikas Savienotajās Valstīs, kur krāsu cilvēki ir nesamērīgi daudz, salīdzinot ar baltajiem.
Šīs atšķirības centrā ir augsts nabadzības līmenis un piekļuve kvalitatīvai veselības aprūpei starp melnādainajiem un latīņamerikāņiem, kuri attiecīgi veido tikai 13,4% un 18,5% iedzīvotāju, bet ir vairāk nekā puse no visām jaunajām un esošajām HIV infekcijām .
Lielāka nozīme ir arī STS, mazākiem seksuālajiem tīkliem un biežāk diagnosticētu HIV infekciju biežumam, it īpaši melnādainajās kopienās, kurās ir vislielākais ar HIV saistīto nāves gadījumu skaits no visām rasu un etniskajām grupām.
HIV stigma
HIV joprojām ir ļoti stigmatizēta slimība. Tā kā tas ir saistīts ar uzvedību, kuru daudzi sabiedrības pārstāvji noraida - tostarp homoseksualitāti, narkotiku lietošanu, seksuāli aktīvus jauniešus un seksuāli aktīvas sievietes -, cilvēki, kas dzīvo ar HIV, bieži tiek diskriminēti vai "vainoti" infekcijas izplatībā.
Saskaroties ar HIV stigmu, cilvēki, kuri citādi varētu meklēt diagnozi un ārstēties, slēpsies, baidoties, ka viņu statusa izpaušana viņiem var nodarīt kaitējumu, pamest darbu, zaudēt ienākumus vai vēl sliktāk.
Kauna, vainas un bailes izjūta bieži tiek internalizēta, izraisot depresiju un paaugstinātu izolācijas, alkohola un vielu ļaunprātīgas izmantošanas risku un riska uzvedību.
Pārī ar homofobiju, misogīniju un rasismu HIV stigmatizācija var eksponenciāli palielināt infekcijas risku.
Slimību kontroles un profilakses centra 2016. gada pētījumā tika ziņots, ka homoseksuāliem, divdzimumu melniem vīriešiem, kas ieslodzīti homofobijas, rasisma un nabadzības krēslā, ir 50/50 iespējamība iegūt HIV dzīves laikā.
Jaunatne
Cilvēki, kas jaunāki par 25 gadiem, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs saslimst ar 1 no 5 jaunām HIV infekcijām, un lielākā daļa no tām notiek vīriešu un vīriešu dzimumakta laikā. Salīdzinot ar pieaugušajiem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar HIV ir ne tikai lielāka varbūtība palikt nediagnosticēti un neārstēti, bet arī ārstējoties viņi nespēj sasniegt nenosakāmu vīrusu slodzi.
Jaunieši biežāk nekā vecāka gadagājuma cilvēki ir bezpajumtnieki, neapdrošināti, nesen ieslodzīti vai dzīvo mājsaimniecībās ar zemiem ienākumiem. Tiem vecumā no 20 līdz 24 gadiem arī ir visaugstākais STS rādītājs, palielinot HIV pārnešanas un infekcijas risku.
Augsts narkomānijas līmenis nomoka arī jaunākus cilvēkus, attiecīgi 2% un 12% no visām jaunajām infekcijām jauniem vīriešiem un jaunām sievietēm ir saistītas ar injicējamo narkotiku lietošanu.
HIV testēšana
Simptomi un riska faktori var norādīt HIV testēšanas virzienā, taču simptomu vai riska faktoru trūkumam nevajadzētu likt domāt, ka jūs esat "skaidrā". Galu galā vienīgais veids, kā noteikt, vai jums ir HIV, ir iegūt testu.
Ir vairāki dažādi testi, no kuriem izvēlēties. Daži no tiem ir precīzāki nekā citi, bet citi ir ātrāki, ērtāki vai piedāvā lielāku privātumu vai konfidencialitāti.
Testi var vai nu pārbaudīt antivielas (aizsardzības olbaltumvielas, kuras organisms ražo, reaģējot uz vīrusu), vai antigēnus (to vīrusa daļu, kas izraisa imūno atbildi). Ir arī kombinēti testi, kas atklāj gan HIV antivielas, gan antigēnus, kā arī dārgi nukleīnskābju testi (NAT), kas spēj atklāt pašu vīrusu.
Dažādiem testiem ir nepieciešami dažādi testēšanas paraugi. Lai veiktu ātrus HIV testus, ieskaitot pārbaudes mājās un pa pastu, parasti ir nepieciešams siekalu paraugs vai asins piliens. Dažiem biroja testiem ir nepieciešams asins paraugs.
Lai gan testi, kuros tiek izmantots asins paraugs, parasti ir precīzāki, jaunākās paaudzes ātrie testi parāda ārkārtīgi augstu jutīgumu un specifiskumu nekā iepriekšējos gados.
Jutība: 92%
Jutīgums: 83%
Jutība: 98%
Jutība: 95%
Jutība: 99%
Jutība: 99%
Lai cik precīzi būtu šie jaunākās paaudzes testi, tiem joprojām ir savi ierobežojumi.
Loga periods HIV testēšanai
Tā kā organismam nepieciešams laiks, lai ražotu pietiekami daudz antivielu, lai sasniegtu nosakāmo līmeni, jums, iespējams, būs jāgaida trīs vai vairāk nedēļas, kas pazīstams kā loga periods, pirms antivielu tests var sniegt precīzu rezultātu. Jaunāki kombinētie testi var šo laiku samazināt līdz 14 dienām.
Vārds no Verywell
Lai cik biedējoši varētu šķist HIV tests, testēšanas priekšrocības vienmēr atsver riskus. Tā vietā, lai domātu, vai jums "ir vai nav", HIV testēšana ļauj piekļūt ārstēšanai, ja nepieciešams, un neļauj vīrusam graut imūno aizsardzību.
Ārstēšanas uzsākšana agri, kad imūnsistēma joprojām ir neskarta, nodrošina normālu vai gandrīz normālu dzīves ilgumu. Tas arī samazina HIV un ar HIV nesaistītu slimību risku vairāk nekā uz pusi, salīdzinot ar to, ka sākat vēlu. A
Tik dramatiskas ir HIV terapijas priekšrocības, ka ASV Preventīvo dienestu darba grupa pašlaik iesaka HIV testēšanu visiem amerikāņiem no 15 līdz 65 gadiem kā daļu no ikdienas ārsta vizītes.
.jpg)
.jpg)
