Intracerebrālās asiņošanas pārskats

Ir divi galvenie insulta veidi. Galu galā abas ir problēma, ko raksturo asinis, kas nespēj nokļūt tur, kur vajadzētu. Išēmiskā insulta gadījumā asinis neplūst caur bloķētu artēriju, un smadzeņu šūnas mirst no skābekļa trūkuma.

Pārskats

Hemorāģiskā insulta gadījumā asinis no plīstošas ​​artērijas izlien tieši smadzeņu audos, nevis plūst caur asinsvadiem. Kad smadzenēs plīst artērija, asinis izstumj smadzeņu audus malā, kad tie cīnās par vietu galvaskausa iekšpusē. Tā rezultātā smadzeņu audi tiek traumēti un var nomirt. Ja smadzeņu audi tiek pārvietoti pārāk daudz, var rasties neatgriezeniski bojājumi un nāve.

Cēloņi

Viens izplatīts intracerebrālās asiņošanas cēlonis ir trauma; tomēr dažreiz šķiet, ka asiņošana notiek tikai pati par sevi.

Visbiežākais spontānas intracerebrālās asiņošanas cēlonis ir augsts asinsspiediens (hipertensija). Hroniski augsts asinsspiediens var vājināt artēriju sienas, īpaši dziļi smadzenēs, kur mazie trauki sazarojas no lielākām artērijām. Kad augsts spiediens nospiež šīs vājās asinsvadu sienas, artērija var pārsprāgt.

Nav nekas neparasts, ja išēmisks insults pārveidojas par asiņošanas zonu. Šo procesu sauc par hemorāģisku pārveidošanos. Išēmiskais insults nogalina smadzeņu audus, un mirušie smadzeņu audi ir trauslāki nekā dzīvās smadzenes. Šis trauslums ietver citu asinsvadu sienas, kuras pēc tam, visticamāk, plīsīs. Tā kā išēmisko insultu parasti ārstē ar asins atšķaidītājiem, medikamenti arī veicina šāda veida intracerebrālo asiņošanu.

Kaut arī augsts asinsspiediens ir visizplatītākais spontānas intracerebrālās asiņošanas cēlonis, visticamākais asiņošanas iemesls atšķiras atkarībā no vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem traucējumi, ko sauc par smadzeņu amiloido angiopātiju, var izraisīt intracerebrālu asiņošanu. Šajā traucējumā asinsvadu sieniņās uzkrājas patoloģisks proteīns, ko sauc par amiloidu. Tas padara asinsvadus trauslākus un viegli salaužamus. Atšķirībā no hipertensīvas intracerebrālas asiņošanas, kas bieži notiek dziļi smadzeņu iekšienē, amiloidālā angiopātija biežāk izraisa asiņošanu smadzeņu malā. Bērniem iedzimtas asinsvadu patoloģijas ir visizplatītākais spontānas intracerebrālās asiņošanas cēlonis. Par laimi, tie ir samērā reti.

Citi intracerebrālās asiņošanas veicinātāji ir:

• Smadzeņu audzēji
• Vaskulīts
• Septiska embolija
• Moyamoya
• Kokaīns un amfetamīni
• Infekcijas, piemēram, herpes simplex encefalīts
• Asins šķidrināšanas zāles
• Iedzimti asiņošanas traucējumi

Pazīmes

Kādam ar intracerebrālu asiņošanu var būt neiroloģiskas pazīmes, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai vājums, līdzīgi kā išēmisks insults. Neiroloģiskie simptomi būs atkarīgi no asiņošanas vietas. Turklāt asinis var izraisīt paaugstinātu spiedienu galvaskausā, kas izraisa galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un samaņas samazināšanos.

Tā kā smadzeņu audi pretojas asins saspiešanai, intracerebrālās asiņošanas simptomi mēdz pasliktināties dažu minūšu vai stundu laikā. Tas ir pretstatā subarachnoidālajai asiņošanai, kas notiek pēkšņi.

Diagnoze

Papildus pacienta pārbaudei ārsti vēlēsies pasūtīt steidzamu galvas datortomogrāfiju (CT). Jaunas asinis spilgti parādīsies datortomogrāfijā.

Ārstēšana

Līdz brīdim, kad tiek diagnosticēta intracerebrāla asiņošana, zināms kaitējums jau būs izdarīts. Galvenā uzmanība tiks pievērsta asiņošanas pasliktināšanās apturēšanai. Asinsspiediens būs stingri jākontrolē. Ja pacienta sistēmā ir asinis, kas atšķaida asinis, to var mainīt.

Nākamais solis ir novērst jebkādas asiņošanas blakusparādības, piemēram, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Lai nodrošinātu pacienta labu aprūpi, lielākā daļa pacientu ar intrakraniālu asiņošanu tiek pārvietoti uz neiroloģisko ICU.

Atgūšana

Viena gada laikā mirstība cilvēkiem ar intracerebrālu asiņošanu svārstās no 51% līdz 65% - puse no šiem nāves gadījumiem notiek pirmajās divās dienās. Asiņošanas vieta un lielums, kā arī cietušā vecums, veselība un apziņas līmenis viss ietekmē izdzīvošanas varbūtību. Ja upuris lietoja zāles, kas atšķaida asinis, visticamāk, rezultāts būs sliktāks.

Ir grūti pateikt, cik bieži cilvēki ar intracerebrālu asiņošanu atgriežas labā neatkarīgas darbības līmenī. Daži cilvēki uzskata, ka, tā kā asinis izspiež smadzeņu audus, nevis tieši aplaupa tiem skābekli, cilvēkiem, kuri pārdzīvo hemorāģisko insultu, faktiski var būt salīdzinoši labi rezultāti, salīdzinot ar cilvēkiem ar līdzīga izmēra išēmiskiem insultiem. Tomēr grūti būt drošam. Jaunākie aprēķini par samērā labu iznākumu pēc intracerebrālās asiņošanas svārstās no 12 līdz 39 procentiem. Nepieciešama vairāk informācijas.