Kas ir intravenoza pielogramma?

Intravenoza pielogramma ir medicīniskās attēlveidošanas tests, kurā vēnās injicē kontrastvielu (pazīstams arī kā krāsviela), kas palīdz rentgenā skaidri redzēt urīnceļu sistēmu. Intravenozo pielogrammu dažreiz saīsina kā "IVP". To sauc arī par intravenozu urogrāfiju vai intravenozu urogrammu, un to var saīsināt kā "IVU".

Testa mērķis

Lai redzētu nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa struktūru un kontūras, tiek izmantota intravenoza pielogramma. Ar labāku redzamību ārsti var redzēt tādas novirzes kā rētas, audzēji vai nierakmeņi.

Jūsu ārsts var pasūtīt intravenozu pielogrammu kā agrīnu pārbaudi, lai palīdzētu diagnosticēt noteiktu pazīmju un simptomu cēloņus, piemēram, sāpes vēderā vai sānos, sāpes urinēšanas laikā, grūtības urinēt vai asinis urīnā.

Intravenoza pielogramma var palīdzēt ārstiem cita starpā identificēt:

• Nieru vai urīnpūšļa akmeņi
• Audzēji vai cistas nierēs, urīnizvadkanālos vai urīnpūslī
• Rētas pēc urīna operācijas vai traumas
• Palielināts prostatas dziedzeris
• Iedzimti nieru defekti, piemēram, medulārās sūkļa nieres

Agrāk intravenozas pielogrammas bija visizplatītākais veids, kā ārsti redzēja nierakmeņus un citus priekšmetus urīnceļos. Tas ir kļuvis retāk izmantots kopš nieru ultraskaņas un CT tehnoloģijas attīstības, kas skaidri parāda urīnceļus. Nieru ultraskaņa neprasa kontrastvielu lietošanu, kas var izraisīt komplikācijas (skatīt zemāk). CT urogramma vai CT IVP prasa izmantot IV kontrastu un sniedz detalizētāku informāciju.

Riski un kontrindikācijas

Riski, kas saistīti ar intravenozu pielogrammu, ir nelieli, taču var būt komplikācijas, un tas gandrīz vienmēr ir izmantoto kontrastvielu (rentgena krāsa) dēļ. Intravenoza pielogrāfija nav vienīgais medicīnisko testu veids, kurā izmanto kontrastvielas. Krāsvielu izmanto daudzos medicīniskos testos, un lielākā daļa no tām to izmanto diezgan daudz vairāk nekā intravenoza pielogramma.

Rentgena krāsas mūsdienu versijas ir ļoti drošas. Ļoti neliels skaits no visiem pacientiem, kuri saņem kontrastvielu, piedzīvo kaut kādu reakciju uz to. Šīs reakcijas parasti ir ļoti niecīgas un iedalītas divās kategorijās: līdzīgas alerģijai un fizioloģiski.

Alerģijas līdzīgas reakcijas uz krāsvielu

Lai parādītu alerģijai līdzīgas reakcijas, pacientam nav jābūt alerģijai pret kontrastvielām. Kaut arī iemesli nav pilnīgi skaidri, dažreiz krāsvielas izraisīs histamīna izdalīšanos tāpat kā alerģija. Alerģijai līdzīgas reakcijas tiek vērtētas kā vieglas, mērenas vai smagas:

• Vieglas reakcijas var ietvert lokalizētu nātreni, pietūkumu vai niezi intravenozā vietā, niezošu un skrāpētu kaklu, šķaudīšanu, konjunktivītu un deguna nosprostojumu.
• Mērenas reakcijas var būt nātrene un apsārtums, kas izkliedēts prom no intravenozās vietas, sejas pietūkums, kakla sasprindzinājums, iespējama sēkšana un maz vai vispār nav apgrūtināta elpošana. Pacientiem ar mērenām reakcijām saglabājas stabilas vitālās pazīmes.
• Smagas alerģijām līdzīgas reakcijas atdarina anafilaksi, tostarp elpas trūkumu, sejas un citu zonu pietūkumu un anafilaktisko šoku, kas varētu ietvert pazeminātu asinsspiedienu.

Lai samazinātu alerģijai līdzīgas reakcijas iespējamību, ārsts var ievadīt steroīdus ar vairākiem intervāliem, sākot ar nakti pirms testa, un antihistamīnu, piemēram, difenhidramīnu, apmēram stundu pirms intravenozās pielogrammas sākuma.

Fizioloģiskās reakcijas uz krāsu

Papildus alerģijām līdzīgām reakcijām uz kontrastvielām ir arī iespējamas fizioloģiskas blakusparādības. Tie ietver:

• Slikta dūša
• Galvassāpes
• Pietvīkums
• Paaugstināts asinsspiediens
• Mainīta garša (dažreiz to raksturo kā metāla garšu mutē)

Labā ziņa ir tā, ka fizioloģiskās reakcijas neapdraud dzīvību. Sliktā ziņa ir tā, ka ārsts neko nevar darīt, lai novērstu to, kā viņi var izraisīt alerģijām līdzīgas reakcijas.

Nieru funkcijas un kontrastvielas

Vēl viens rets intravenozas kontrastvielas riska faktors ir kontrasta izraisīta nefrotoksicitāte (CIN). Kā notiek CIN, nav pilnībā izprotams, taču ir daži cilvēki, kuriem ir paaugstināts risks:

• Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem
• Dialīzes, nieru transplantācijas, vienas nieres, nieru vēža vai nieru operācijas vēsture
• Anamnēzē augsts asinsspiediens, kam nepieciešama ārstēšana
• Cukura diabēta vēsture
• Metformīna vai zāļu, kas satur metformīna kombinācijas, anamnēzē
• Sirds un asinsvadu slimība
• Anēmija
• Multiplā mieloma

Pacientiem, kuri ir dehidrēti vai kuri pēdējo 24 stundu laikā ir saņēmuši intravenozas krāsas, arī ir paaugstināts CIN risks. Pirms intravenozas pielogrammas ievadīšanas konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem riskiem.

Ekstravazācija

Ja kontrastviela izplūst no vēnas un nokļūst apkārtējos audos, to sauc par ekstravazāciju. Tādā gadījumā ir iespējams vietēja reakcija uz krāsvielu. Ja intravenozas ievadīšanas vietā jūtat pietūkumu vai sāpes, noteikti pastāstiet to medicīnas darbiniekam, kurš veic testu.

Pirms testa

Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par intravenozo pielogrammu. Parasti jums tiks lūgts neēst un nedzert pēc pusnakts vakarā pirms testa. Jums var būt jālieto caurejas līdzeklis naktī pirms intravenozās pielogrammas, lai palīdzētu iztīrīt resnās zarnas. Tas atvieglo urīnceļu sistēmas redzēšanu attēlos.

Kad ārsts ir izrakstījis testu, noteikti pastāstiet viņiem, ja esat grūtniece, Jums ir alerģija (īpaši pret jodu) vai kādreiz esat reaģējis uz kontrastvielām (krāsvielām).

Laiks

Dodiet sev sešas stundas testam. Sagatavošana, ieskaitot antihistamīna un kontrastvielas saņemšanu, aizņems apmēram stundu. Pielogramma ilgs no vienas līdz četrām stundām.

Atrašanās vieta

Attēlu centrā, kas, iespējams, atrodas slimnīcā, tiek veikta intravenoza pielogramma.

Ko valkāt

Visticamāk, jums tiks lūgts pārģērbties par kleitu, tāpēc valkājiet kaut ko ērtu un viegli maināmu.

Ko atnest

Ir nedaudz dīkstāves, jo jūs gaida, kad notiks dažas procesa daļas. Apsveriet iespēju kaut ko izlasīt.

Pārbaudes laikā

Kad ieradīsieties uz pārbaudi, reģistrējieties pie rakstāmgalda, un jūs nosūtīs pārģērbties par kleitu.

Iepriekšēja pārbaude

Medmāsa uzsāks intravenozu līniju un, iespējams, ievadīs antihistamīnu. Parasti jūs gaidīsit telpā, līdz medikamentiem būs laiks cirkulēt.

Visa testa laikā

Jūs sāksiet, veicot dažus rentgenstarus pirms kontrastvielas ievadīšanas. Tas tiks veikts uz rentgena galda. Iespējams, dažas reizes jums tiks lūgts mainīt pozīciju. Cik reizes jums jāmaina pozīcijas, ir atkarīgs no testa iemesla un no tā, kādus attēlus ārsts mēģina iegūt.

Kad sākotnējie attēli ir izdarīti, krāsa tiek ievadīta caur intravenozo līniju. Kontrastviela varētu nedaudz sadedzināt, un varētu notikt dažas iepriekš minētās reakcijas. Lielākā daļa reakciju nav jāuztraucas. Informējiet medmāsu, vai jūtaties reibonis, elpas trūkums vai sāpes krūtīs.

Pēc kontrastvielas ievadīšanas jūs regulāri atgriezīsieties pie rentgena tabulas, lai iegūtu papildu attēlus. Iespējams, jums tas būs jādara vairākas reizes, un pirms pēdējiem attēliem jums var tikt lūgts urinēt.

Pēcpārbaude

Kad tests ir pabeigts, medicīnas darbinieks, iespējams, lūgs jums pagaidīt dažas minūtes, līdz ārsts pārbauda, ​​vai viņiem ir visi nepieciešamie attēli.

Tiklīdz tests ir veikts, medicīnas speciālists noņems intravenozo līniju, un jūs varat atkal pārģērbties.

Pēc testa

Atkarībā no riska faktoriem dažas dienas pēc intravenozas pielogrammas ārsts var pasūtīt papildu asins analīzes vai eksāmenus. Pēc testa noteikti pastāstiet ārstam par visām urinēšanas grūtībām, galvassāpēm vai sāpēm.

Rezultāti

Attēlus interpretēs radiologs, ārsts, kurš ir īpaši apmācīts rentgena lasīšanai. Radiologs nosūtīs attēlus un interpretāciju savam ārstam, kurš tos koplietos ar jums. Intravenoza pielogrammas interpretācija ir diezgan vienkārša, un ārstam (bieži urologam) jāspēj atbildēt uz visiem jautājumiem.

Vārds no Verywell

Intravenozas pielogrammas iegūšana ir ļoti droša, un kontrastvielu lietošana ir plaši izplatīta visā medicīniskajā diagnostikā. Šim testam vajadzētu palīdzēt ārstam, kad viņš mēģina diagnosticēt jūsu stāvokli. Tas ir viens rīku komplekta rīks, un, iespējams, nevarēsit redzēt visu notiekošo jūsu nierēs. Saprotiet, ka pat tad, ja šis tests nenorāda visu stāstu, tas ir svarīgs pareizo atbilžu saņemšanas elements.