IUS lietošana nullei sievietēm

Kad ParaGard spirāli pirmo reizi ieviesa Amerikas Savienotajās Valstīs 1988. gadā, uz produkta etiķetes bija norādīts, ka intrauterīnā ierīce (IUD) ir paredzēta sievietēm, kurām ir vismaz viens bērns. Tas izslēdza sievietes, kuras bija bez dzemdībām (medicīniskais termins sievietēm kuri nekad nav dzemdējuši), vienlaikus ļaujot šo produktu lietot sievietēm, kuras bija līdzīgas.

2005. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) atcēla ierobežojumus, paplašinot Paragard IUD lietošanu gan parous, gan nulliparous sievietēm.

Līdzīga situācija notika ar Mirena spirāli. Kaut arī sākotnējā produkta etiķete ieteica ierīci sievietēm, kurām ir vismaz viens bērns, šie ierobežojumi arī ir atcelti, lielākoties bez paskaidrojuma.

Kas tad dod? Vai ir iemesli, kāpēc jums vajadzētu izvairīties no spirāles Paragard vai Mirena, ja jums nav bijuši bērni?

Agrīni maldīgi priekšstati

Viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ sievietes, kas nav sievietes, tika atturētas no IUS lietošanas, bija lielākoties nepamatotas bailes, ka viņus būs pārāk grūti ievietot. Vispārīgi runājot, nulliparous sievietes dzemdes kakla diametrs ir mazāks, un daudzi uzskatīja, ka tas var izraisīt sarežģītas un neērtas spirāles ievietošanu.

Tika pieņemts, ka, lai pareizi novietotu ierīci, šīm sievietēm var būt nepieciešamas specializētas procedūras, ieskaitot dzemdes kakla paplašināšanos, īslaicīgu nervu blokādi un ultraskaņu. Neviens no tiem parasti nav vajadzīgs parous sievietēm.

FDA ierobežojuma problēma ir tā, ka daudziem medicīnas aprindām tas lika domāt, ka spirāles sievietēm, kas nav vecākas, ir kaut kā riskantākas nekā parous sievietēm, un tas vienkārši nav taisnība.

Diemžēl līdz brīdim, kad ierobežojumi tika atcelti, daudzas no šīm attieksmēm tika nostiprinātas gan ārstiem, gan lietotājiem. Faktiski, saskaņā ar 2012. gada pētījumu, kas notikaDzemdniecība un ginekoloģija,ne mazāk kā 30% medicīnas speciālistu, ieskaitot ārstus, nepareizi uzskatīja par spirāles drošību.

Tāpēc Paragard un Mirena IUD izplatība starp sievietēm, kas nav sievietes, vēsturiski ir bijusi zema, pieaugot no 0,5% 2002. gadā līdz tikai 4,8% līdz 2013. gadam, liecina 2011.-2013. Gada Nacionālais ģimenes izaugsmes pētījums (NSFG).

Pašreizējie pierādījumi

Pēdējos gados tādas organizācijas kā Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) ir mēģinājušas novērst neskaidrības, izsniedzot komiteju atzinumus par spirāles lietošanu sievietēm, kuras nav sievietes.

Saskaņā ar ACOG teikto, medicīnas speciālistiem "jāveicina implantu un IUS apsvēršana visiem atbilstošajiem kandidātiem, tostarp sievietēm bez pusaudžiem un pusaudžiem". Atzinums tika balstīts uz klīniskiem pētījumiem, kuru līdz 2005. gadam lielākoties trūka.

Neveiksmes rādītāji

Intrauterīnām ierīcēm ir zems bojājumu līmenis gan parous, gan nulliparous sievietēm. Pirmajā lietošanas gadā kļūmju līmenis ir tikai aptuveni 0,2%, liecina žurnāla pētījumu pārskats 2011. gadāKoncepcijaTas ietver gan vara bāzes Paragard spirāli, gan hormonālo Mirena spirāli.

Lietotāju apmierinātība

Neskatoties uz visām bailēm par riskiem un komplikācijām, neveselīgas sievietes ir izteikušas augstu pieņemamības un apmierinātības līmeni gan ar Paragard, gan Mirena spirāli.

Sieviešu vidū, kas piedalījās 2011. gadā veiktajā kontracepcijas izvēlē, 85% Mirena lietotāju un 80% Paragard lietotāju 12 mēnešu laikā bija "ļoti apmierināti" vai "nedaudz apmierināti". Atbildes līmenis bija vienāds neatkarīgi no tā, vai respondenti ir bijuši vienlaicīgi vai neesoši.

Izraidīšanas likmes

Tāpat šķiet, ka sievietēm, kuras nav sievietes, ir līdzvērtīgs vai zemāks neparedzētas izraidīšanas līmenis nekā parous sievietēm. Par to liecina iepriekšminētais Kontracepcijas CHOICE projekts, kurā 4219 sievietes, kas lietoja Mirena spirāli, un 1144 sievietes, kas izmantoja spirāli Paraguard, 36 mēnešu laikā piedzīvoja 10,2% izraidīšanas līmeni.

Likme statistiski nemainījās neatkarīgi no tā, vai sieviete ir dzemdējusi iepriekš vai nē.

Pēc koriģējošiem faktoriem, kas saistīti ar traucējošiem faktoriem, piemēram, aptaukošanos un dzemdes kakla anomālijām, sievietēm, kurām bija neveselība, faktiski bijazemāksizraidīšanas biežums, izmantojot Mirena, nekā parous sievietes.

Blakus efekti

Salīdzinoši runājot, Mirena spirālei ir vairāk blakusparādību nekā Paragard tikai tāpēc, ka tā ir balstīta uz hormoniem. Paredzamās Mirena blakusparādības ir krampji, smērēšanās un tieksme uz amenoreju (prombūtnes periodi).

Runājot par blakusefektiem sievietēm, kuras ir nabadzīgas, salīdzinot ar vecākām sievietēm, sāpes biežāk novēroja tās, kuras nekad nedzemdēja, salīdzinot ar tām, kuras to dzemdēja. Tomēr, lietojot Mirena, uztvertās sāpes bija smagākas.

Saskaņā ar Džordža Vašingtonas universitātes 2014. gada pētījumu aptuveni 5% Mirena lietotāju galvenais ārstēšanas pārtraukšanas cēlonis bija sāpes, kas parasti notika trīs mēnešu laikā pēc ievietošanas. Ar to teikts, pārtraukšanas līmeni neietekmēja tas, vai sieviete kādreiz dzemdēja vai nē.

Neskatoties uz pretējiem ieteikumiem, ir maz vai nav pierādījumu tam, ka Paragard vai Mirena spirāle palielina perforācijas, iegurņa iekaisuma slimības (PID) vai neauglības risku sievietēm, kas nav dzemdējušas, vairāk nekā parous sievietēm.

Visos šādos gadījumos risks tiek uzskatīts par zemu vai nenozīmīgu.

Vārds no Verywell

Sieviešu veselības ekspertu vispārējā vienprātība ir tāda, ka spirāle ir droša un efektīva dzimstības kontroles metode sievietēm, kurām ir bērni, un tām, kurām nav. ACOG arī uzstāj, ka ParaGard un Mirena spirāles priekšrocības ir daudz lielākas par risku, uztverta vai pierādīta.

ParaGard spirāle var būt lieliska pirmās izvēles iespēja sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot hormonālo kontracepciju.