Ādas ķērpju pārskats

Lichen planus ir imūnsistēmas izraisīta slimība, kuras rezultātā rodas niezoši izsitumi uz ādas, kas dažkārt ietekmē mutes iekšpusi. Tas var ietekmēt arī vairākas citas ķermeņa daļas, ieskaitot nagus, galvas ādu (lichen planopilaris), dzimumorgānus, acis, rīkli un gremošanas traktu. Šī slimība nav lipīga. Bieži vien tas pats izzūd un sadzīst vienā gadā ādā, bet var būt hronisks ādā un citās vietās. Tas ietekmē 0,1-4% iedzīvotāju; pacienti parasti ir 30-60 gadus veci, un sievietes biežāk saslimst ar šo slimību nekā vīrieši.

Ādas ķērpis

Lichen planus ietekmē ādu, parādoties kā izsitumi ar plakanām virsmām purpursarkanās niezošās vietās. Arī šie izsitumi pēc izskata var atšķirties pēc šādiem modeļiem:

• Lineārais ķērpis: līnijas, kas atrodas cieši blakus
• Gredzenveida ķērpis planus: bojājumu grupas, kas kļūst par gredzeniem
• Atrofisks ķērpis: daži labi definēti bojājumi ar ādas retināšanu. Nav bieži.
• Hipertrofisks ķērpis: rētas, bieži hroniskas, aptumšo ādu un rodas uz ekstremitātēm
• Vesiculobullous lichen planus: ar šķidrumu pildīti blisteri. Nav bieži.
• Erozīvs / čūlains ķērpis: sāpīgi pūslīši un čūlas uz kājām. Nav bieži.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Skatiet Fotoattēlu

Smaga nieze ir galvenā sūdzība no pacientiem ar ādas ķērpjiem. Pēc izsitumu sadzīšanas skartā āda bieži ir tumšāka nekā parasti (pēciekaisuma hiperpigmentācija), īpaši pacientiem ar tumšādām.

Mutisks ķērpju plāns

Lichen planus var rasties vaigu iekšpusē, mēles sānos un smaganās, un bieži tas notiek ar citiem ķērpju veidiem. Parasti tas nav sāpīgi, bet var būt, ja tas notiek ar erozīvu / čūlainu ķērpju plānu.

Cēloņi

Lichen planus cēlonis nav pilnībā izprasts, taču tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība, kurā iesaistītas T šūnas. Daudzas T šūnas var redzēt ap ādas vietām, kuras ietekmē plānais ķērpis. Šīs T šūnas iznīcina apkārtējos audus, kā rezultātā rodas bojājumi, kurus mēs redzam plānā ķērpī. Tomēr nav zināms, kas izraisa T šūnu iekļūšanu šajās vietās un uzbrukumu šiem audiem. Tiek uzskatīts, ka ir noteikti ģenētiski faktori, kas kādam var padarīt plānāku ķērpju varbūtību.

Saistītās slimības

Daudzi autoimūnas traucējumi ir saistīti ar plāno ķērpju, īpaši saistībā ar matu izkrišanu un gremošanas trakta traucējumiem. Pacientiem ar plāno ķērpju ir arī piecas reizes lielāka iespējamība saslimt ar C hepatīta infekciju, lai gan attiecības starp šīm divām slimībām nav saprotamas. Daži zāļu veidi un zobārstniecības procedūras, piemēram, plombas noņemšana vai ievietošana, ir saistītas arī ar ķērpju ķērpjiem.

Ārstēšana

Lai samazinātu imūnreakciju, plāno ķērpju visbiežāk ārstē ar lokāliem kortikosteroīdiem. Lichen planus gadījumā kortikosteroīdus un dažus citus līdzekļus, kas bloķē imūnsistēmu, var izmantot, lai novērstu T šūnu uzbrukumu skartajām vietām un bojājumu rašanos.

Citas retāk lietotās ārstēšanas metodes ir vietējie retinoīdi, perorālie retinoīdi un fototerapija. Vietējie retinoīdi var izraisīt sausumu, apsārtumu un saules jutīgumu, un visi retinoīdi var būt kaitīgi auglim grūtniecēm. Ilgstošas ​​fototerapijas lietošanas blakusparādības ir paaugstināts hiperpigmentācijas risks, īpaši tumšādainiem pacientiem, un ādas vēzis. Lai mazinātu niezi, var ievadīt arī perorālos antihistamīna līdzekļus. Retikulārais iekšķīgais ķērpis parasti neprasa ārstēšanu, jo tas ir nesāpīgs.

Rezultāti

Ādas slimība spontāni sadzīst pēc apmēram gada un ātrāk ar ārstēšanu, bet skartā zona parasti paliek tumšāka nekā parasti. Erozīvu un čūlu mutes dobuma slimību ārstēšana var mazināt sāpes un dziedēt čūlas, bet dažiem pacientiem šī slimība var būt hroniska. Citas plakanās ķērpju formas ir hroniskas, tāpēc ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un novērst vai ierobežot rētas. Ārstēšana var ievērojami uzlabot galvas ādas un nagu slimības, taču šīs slimības formas bieži atkārtojas. Pilnīga dzimumorgānu slimības izzušana ir neparasta parādība.