Mycobacterium avium komplekss, kas pazīstams arī kā MAC, ir nopietna bakteriāla infekcija, ko bieži novēro cilvēkiem ar progresējošu HIV slimību. Kaut arī ikviens var būt inficēts ar MAC, slimība parasti izpaužas tikai tiem, kuriem ir nopietni traucēta imūnsistēma.
Sems Edvardss / Getty ImagesKā tāds MAC tiek klasificēts kā AIDS definējoša slimība, kas ietekmē no 20 līdz 40 procentiem cilvēku ar AIDS saistītu imūnsistēmas nomākumu, kuri netiek ārstēti ar HIV vai lieto profilaktiskus profilaktiskus medikamentus. MAC parasti ietekmē plaušas, lai gan daudzas no šīm infekcijām netiek uzskatītas par dzīvībai bīstamām.
Tomēr, kad cilvēka CD4 skaits samazinās zem 50 šūnām / ml, MAC var pārvietoties ārpus plaušām un iesaistīt citas galvenās orgānu sistēmas, tostarp aknas, liesu un kaulu smadzenes. Tieši tad MAC infekcija var kļūt smaga vai bīstama dzīvībai.
Cēloņi
MAC organismi dzīvo visapkārt mums, ieskaitot augsni, pārtikā un ikdienas mājlopos. MAC baktērijas var atrast arī daudzos dzeramā ūdens avotos, ieskaitot attīrītas ūdens sistēmas, un pat sadzīves putekļos. Tāpēc no tā ir ļoti grūti izvairīties. No otras puses, šķiet, ka MAC netiek nodots no vienas personas personai.
Simptomi
MAC infekcija bieži notiek plaušās vai zarnās, un tai bieži var būt maz simptomu, ja tādi ir. Tomēr, kad tas izplatās (izplatās) ārpus plaušām un nonāk asinīs, tas var izraisīt plašu infekciju. Pirmās izplatītās MAC pazīmes ir šādas:
- Drudzis
- Nakts svīšana
- Drebuļi
- Nogurums (bieži anēmijas dēļ)
- Caureja
- Svara zudums (kaheksija)
- Sāpes vēderā
Diagnoze
MAC slimība tiek diagnosticēta ar laboratorijas testiem, kas var identificēt MAC baktērijas asins vai kaulu smadzeņu paraugos. Kaulu smadzeņu paraugus parasti no gūžas kaula ekstrahē ar adatu, bet asins paraugus ņem, izmantojot standarta asins paraugu ņemšanu. Pēc tam paraugu s kultivē mēģenēs, lai noteiktu, vai MAC baktērijas ir vai nav. Tas aizņem apmēram septiņas dienas.
Lai pārbaudītu limfmezglu, aknu vai liesas problēmas, var izmantot datortomogrāfiju (CT), kurā ar rentgena palīdzību izveido trīsdimensiju ķermeņa “šķēles”.
Ārstēšana
MAC slimību visbiežāk ārstē ar klaritromicīna un etambutola kombināciju ar rifabutīnu vai bez tā. ART tiks uzsākta arī tiem, kuri vēl nav terapijā.
Tomēr personām ar ļoti zemu CD4 skaitu ir iespēja, ka MAC simptomi var uzliesmot pēc ART uzsākšanas. Šī ir parādība, kas pazīstama kā imūnās atjaunošanās iekaisuma sindroms (IRIS), kurā apdraudētā imūnsistēma pēkšņi tiek pārāk aktivizēta, izraisot visa ķermeņa iekaisuma reakciju. Ja tas notiek, kortikosteroīdus var parakstīt, lai ārstētu ar IRIS saistītos simptomus, līdz imūnā atbilde normalizējas.
Kad cilvēka CD4 skaits pārsniedz 100 šūnas / ml un sešus mēnešus stabilizējas virs šī līmeņa, profilaktisko ārstēšanu var pārtraukt.
Profilakse
Tā kā ir maz ticama izvairīšanās no MAC, labākais veids, kā izvairīties no slimībām, ir nodrošināt, ka jūsu imūnsistēma paliek neskarta. To vislabāk var panākt, ārstējot HIV infekciju ar pretretrovīrusu terapiju (ART). ART lietošana var ne tikai nodrošināt, ka jūsu imūnsistēma saglabājas spēcīga, saglabājot lielāku CD4 skaitu, bet tā var arī atjaunot imūno funkciju pat personām ar mērenu vai smagu imūnsistēmas nomākumu.
Pašlaik ART ir ieteicams visiem cilvēkiem ar HIV diagnozes noteikšanas laikā. Agrīna diagnostika un ārstēšana ne tikai ievērojami novērsīs MAC un citas oportūnistiskas infekcijas, bet arī ir saistīta ar ilgāku mūžu un mazākām ar HIV un ar HIV nesaistītām slimībām.
.jpg)
