Kas ir HIV-2?

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir divu veidu: HIV-1 un HIV-2. HIV-2 tika atklāts 1986. gadā - apmēram piecus gadus pēc tam, kad tika konstatēts, ka HIV-1 ir vīruss aiz iegūtā imūndeficīta sindroma (AIDS). HIV-2 galvenokārt attiecas tikai uz Āfrikas rietumiem.

Kaut arī HIV-2 piemīt dažas tādas pašas īpašības kā HIV-1, tas atšķiras ar izcelsmi, ģenētisko sastāvu, izplatību, virulenci un patogenitāti (spēju izraisīt slimības). Tas arī mazāk reaģē uz noteiktiem pretretrovīrusu medikamentiem, ko lieto HIV ārstēšanai.

Endrjū Brūkss / Getty Images

Izcelsme

Zoonoze ir infekcijas slimība, kas no cilvēkiem, kas nav cilvēki, ir pārnēsājama cilvēkiem. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 zoonožu veidi, kas veido lielu daļu jaunu un jau esošu cilvēku slimību.

Dzīvnieku savienojums

Tiek uzskatīts, ka abi HIV veidi ir cēlušies no dzīvniekiem:

• Tiek uzskatīts, ka HIV 1 zoonotiskā izcelsme ir saistīta ar šimpanzēm un gorillām.
• Tiek uzskatīts, ka HIV-2 zoonotiskā izcelsme ir saistīta ar kvēpu mangabu.

Viens no galvenajiem šķēršļiem HIV vakcīnas izveidē ir tas, ka vīrusam ir ārkārtīgi augsta ģenētiskā mainība. Tas nozīmē, ka pastāv ne tikai divi atšķirīgi HIV ģenētiskie veidi, bet arī daudzi apakštipi, no kuriem daži ir daudz virulentāki vai izturīgāki pret HIV narkotikām, padarot ārstēšanu par pastāvīgu izaicinājumu.

Izplatīšana

No aptuveni 38 miljoniem cilvēku, kas dzīvo ar HIV, aptuveni 1-2 miljoni ir HIV-2.

Lielākā daļa HIV-2 infekciju atrodas Rietumāfrikā vai valstīs, kurām ir spēcīgas koloniālās vai sociālekonomiskās saites ar Rietumāfriku, tostarp:

• Francija
• Spānija
• Portugāle

Arī citas bijušās Portugāles kolonijas ir ziņojušas par ievērojamu skaitu HIV-2 infekciju, tostarp:

• Angola
• Mozambika
• Brazīlija
• Indija

HIV tiek inficēts no kāda ar HIV inficēta cilvēka bez vīrusa, izmantojot šādus ķermeņa šķidrumus:

• Sperma
• Asinis
• Maksts izdalījumi
• Mātes piens

Parasti izplatītās metodes ietver neaizsargātu maksts un anālo seksu un kopīgas adatas.

Pēdējo divu desmitgažu laikā HIV-2 izplatība ir samazinājusies vairākās Rietumāfrikas valstīs, piemēram, Senegālā, Gambijā, Kotdivuārā, Gvinejā-Bisavā, taču iemesli tam nav skaidri.

Tomēr līdz ar samazināšanos ir palielinājies arī duālo infekciju skaits - kur kādam ir HIV-1 un HIV-2 - ar dažām aplēsēm liecina, ka 15% no visām HIV infekcijām Rietumāfrikā ir saistīti ar abiem veidiem.

HIV-2 izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs

Par pirmo HIV-2 gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ziņots 1987. gadā. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs HIV-2 ir mazāk nekā 1% cilvēku.

Virulence un patogenitāte

HIV-2 parasti ir daudz mazāk virulents un mēdz progresēt lēnāk nekā HIV-1. Turklāt HIV-2 infekcija ir saistīta ar:

• Zemākas vīrusu slodzes
• Lēnāka CD4 skaita samazināšanās
• Zemāki mirstības rādītāji

HIV-2 ir arī samazināta seksuālā pārnesamība un dzimumorgānu izdalīšanās, salīdzinot ar HIV-1.

Lai arī cilvēki ar HIV-2 var (un arī var) pāriet līdz AIDS, ievērojams skaits ir elites kontrolieri, kuriem nav vīrusa progresēšanas.

Pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta šai HIV-2 inficēto personu apakškopai, kurai ir lielāka ilgtermiņa vīrusu kontroles daļa nekā HIV-1. Ideja ir izmantot HIV-2 kā modeli, lai atrastu funkcionālu ārstēšanu pret HIV.

HIV-2 pārnešana no mātes uz bērnu

HIV-2 ir grūtāk pārnēsāt perinatāli nekā HIV-1. Lai gan dati par HIV-2 pārnešanu no mātes uz bērnu ir neticami reti, tiek uzskatīts, ka tas notiek aptuveni 0,6%.

Diagnoze

Pašlaik Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka laboratorijām veikt sākotnējās HIV pārbaudes ar ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātu antigēnu / antivielu kombinētās imūnās pārbaudes palīdzību, kas nosaka HIV-1 un HIV-2 antivielas.

CDC arī iesaka izmantot HIV-1 p24 antigēnu, lai pārbaudītu konstatētu HIV-1 vai HIV-2 infekciju un akūtu HIV-1 infekciju.

Ja tests ir reaktīvs, tam seko papildu tests, lai atšķirtu HIV-1 un HIV-2. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka daži testi, ko parasti izmanto HIV-1 testēšanai, ieskaitot Western blot un HIV-1 RNS un DNS testus, droši nenosaka HIV-2 un var izraisīt kļūdaini negatīvu lasījumu.

Pārbaude, lai nošķirtu divus HIV veidus

Multispot HIV-1 / HIV-2 ātrais tests pašlaik ir vienīgais FDA apstiprinātais tests, kas spēj droši nošķirt abus vīrusus. Pārbaude var arī:

• Noteikt cirkulējošās antivielas, kas saistītas ar HIV-1 un HIV-2 cilvēka plazmā un serumā
• Palīdzība HIV-1 un / vai HIV-2 infekcijas diagnosticēšanā.

Ārstēšana

Lai novērstu slimības progresēšanu un HIV-2 pārnešanu citiem, pretretrovīrusu terapiju ieteicams sākt ar HIV-2 diagnozi vai drīz pēc tās.

Kaut arī daudzas pretretrovīrusu zāles, ko lieto HIV-1 ārstēšanai, darbojas arī cilvēkiem ar HIV-2, tas tā parasti nav. Piemēram, visi ne-nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) un kodolsintēzes inhibitoru enfuvirtīdi ir neefektīvi HIV-2 ārstēšanā.

Šajā brīdī CCR5 inhibitora maraviroka efektivitāte nav skaidra, savukārt proteāžu inhibitoriem ir atšķirīga efektivitāte cilvēkiem ar HIV-2, visnoderīgākie ir lopinavīrs un darunavīrs.

NNRTI, HIV-2 pirmās izvēles ārstēšanas pieeja ir līdzīga HIV-1 pieejai un parasti sastāv no diviem nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NRTI) un viena integrāzes virknes pārneses inhibitora (INSTI), piemēram:

• biktegravīrs
• dolutegravīrs
• elvitegravīrs
• raltegravīrs

Alternatīvi, otrais variants ir divi NRTI, kā arī pastiprināts proteāzes inhibitors (darunavīrs vai lopinavīrs).

Cilvēkiem ar HIV-2, kuri lieto pretretrovīrusu terapiju, regulāri jāpārrauga kvantitatīvais HIV-2 līmenis, līdzīgi kā tas tiek darīts cilvēkiem ar HIV-1, lai novērtētu ķermeņa reakciju uz medikamentiem.

Cilvēku ar HIV-2 mirstība no ART

Neskatoties uz dažu HIV zāļu efektivitātes samazināšanos, antiretrovīrusu terapijas rezultātā mirstība cilvēkiem ar HIV-2 ir aptuveni uz pusi mazāka nekā cilvēkiem ar HIV-1 (64,2 uz 100 000 pret 120,9 uz 100 000).

Vārds no Verywell

Pirms HIV testēšanas pārliecinieties, ka sniedzat visu būtisko informāciju par personiskajiem riska faktoriem, tostarp seksuālo vēsturi, kopīgu adatu lietošanu un ceļošanu uz vai uzturēšanos Rietumāfrikā, jo tie var būt izšķiroša iespējamās diagnozes sastāvdaļa.

Kaut arī jebkāda veida testēšana nopietniem apstākļiem, piemēram, HIV, var būt saspringta un satraucoša, ir labi atgādināt sev, ka tagad ir vairākas dažādas efektīvas ārstēšanas iespējas, kas ļauj cilvēkiem ar HIV dzīvot gandrīz tikpat ilgi kā tiem, kuri nekad nav inficēti ar šo slimību. vīruss.

Funkcionāla HIV izārstēšana joprojām ir nenotverama, taču pētījumi turpinās, ieskaitot pētījumus par to, kā izmantot HIV-2 kā potenciālu ārstēšanas modeli.