Pirmās mamogrammas vadlīnijas, kas izlaistas 75 gadus veciem un vecākiem krūts vēzi izdzīvojušajiem

Drošinātājs / Getty Images

Key Takeaways

• Ekspertu grupa ir izlaidusi pirmās vadlīnijas vecāku krūts vēzi izdzīvojušo skrīningam, izmantojot mammogrammas.
• Pašlaik vecāku krūts vēža pacientu skrīnings dažādās valstīs ir atšķirīgs.
• Ieteikumi par mamogrāfijas skrīningu balstās uz pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Ekspertu grupa no visas valsts ir izstrādājusi pirmās vadlīnijas mammogrammām vecākiem krūts vēzi izdzīvojušajiem. Vadlīnijas ir izstrādātas, lai samazinātu risku pacientiem, vienlaikus veicinot kopīgu lēmumu pieņemšanu starp krūts vēzi izdzīvojušajiem un viņu veselības aprūpes sniedzējiem.

Janvāra vadlīnijas, kas tika publicētasJAMA onkoloģija,piedāvāt ieteikumus izdzīvojušajiem atkarībā no paredzamā dzīves ilguma. Vadlīnijas ir īpaši paredzētas izdzīvojušajiem no 75 gadu vecuma.

Mammogramma

Mammogramma ir krūts rentgena attēls. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto mammogrammu, lai meklētu agrīnas krūts vēža pazīmes. Dažos gadījumos krūts vēzi var noteikt līdz trim gadiem, pirms to var sajust.

Kaut arī mammogrammas var atklāt vēzi, vadošā autore Rachel A. Freedman, MD, MPH, Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative medicīnas direktore un Harvardas universitātes medicīnas asociētā profesore, saka Verywell, ka dažreiz skenēšana atrod izaugumus, kas ir nav vēzis. Šie atklājumi var izraisīt nevajadzīgu trauksmi, stresu, testēšanu un ārstēšanu.

Pašreizējās mamogrāfijas vadlīnijas

Pašlaik nav oficiālu vadlīniju par mammogrammām vecākiem krūts vēzi izdzīvojušajiem. Tomēr standarta ieteikums visiem krūts vēzi izdzīvojušajiem ir ikgadēja uzraudzība.

"Mēs zinām, ka mamogrāfijas skrīninga priekšrocības samazinās, palielinoties vecumam un kad paredzamais dzīves ilgums ir mazs," Crystal Fancher, MD, ķirurģiskā krūts onkoloģe Margie Petersena krūts centrā Providence Sentdžona veselības centrā un Džona ķirurģijas docente Veina vēža institūts Kalifornijā, stāsta Verywell.

Reičela A. Freedmane, MD, MPH

Daudzi pacienti neapzinās, ka mamogrāfijas veikšana faktiski ir lēmums, kas ir pelnījis domas un personalizāciju.

Fanšers saka, ka ārsti "bieži runā" par to, kad pārtraukt krūts vēža skrīningu vidēja riska sievietei - parasti, ja viņu paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par 10 gadiem. "Populācijā, kurai iepriekš bijis krūts vēzis, šīs vadlīnijas nebija tik skaidras, un mēs, iespējams, pārbaudīsim šo novecojošo iedzīvotāju vairāk nekā nepieciešams," saka Fanšers.

Runājot par to, kā mammogrammas tiek izmantotas visā valstī, Freedmens saka, ka pastāv “milzīga mainība” - pat tad, ja cilvēka paredzamo dzīves ilgumu saīsinājuši medicīniski apstākļi, kas nav saistīti ar krūts vēža vēsturi.

Lai novērstu plaisu, Freedmane saka, ka viņa un viņas kolēģi pētnieki "pulcēja ekspertus no vairākām disciplīnām, meklēja ieguldījumu no ārstiem un pacientiem un atvasināja virkni vadlīniju, kas bija piemērotas šim mērķim: palīdzot ārstiem un sievietēm pieņemt individuālus lēmumus par mammogrāfiju pēc pārskatot testēšanas priekšrocības un kaitējumu, pacientu vēlmes un krūts vēža vēsturi / risku saslimt ar jauniem vēžiem. "

Ko tas jums nozīmē

Ja esat vecāks pārdzīvojušais krūts vēzi, jums, iespējams, nevajadzēs bezgalīgi iegūt ikgadējas mammogrammas. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par ekrāna iespējām un apmeklējiet sarunu laika gaitā.

Jauno vadlīniju izveide

Krūts vēža primārās aprūpes, geriatrijas, radioloģijas, apgādnieka zaudējuma un māsu eksperti konsultējās ar datiem par krūts vēzi un apkopoja informāciju no 18 locekļu grupas. Grupa arī pārskatīja pieejamos pētījumus par mammogrāfijas priekšrocībām un trūkumiem.

Jaunajās vadlīnijās pakalpojumu sniedzējiem tiek ieteikts pārtraukt krūts vēzi pārdzīvojušo cilvēku ikdienas rutīnas pārbaudi, pamatojoties uz paredzamo paredzamo dzīves ilgumu. Konkrēti, vadlīnijas iesaka:

• Parastās mamogrāfijas pārtraukšana izdzīvojušajiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par pieciem gadiem.
• Apsverot skrīninga pārtraukšanu pārdzīvojušajiem ar paredzamo dzīves ilgumu no pieciem līdz 10 gadiem.
• Mammogrāfijas turpināšana izdzīvojušajiem, kuru paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 10 gadus.

Pacientiem tiks izsniegti arī drukāti materiāli, kas palīdzētu viņiem noteikt atkārtota krūts vēža risku un palīdzētu viņiem izsvērt iespējamos mammogrāfijas ieguvumus un trūkumus ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Pārskatot, pētnieki apstiprināja, ka lielākajai daļai gados vecāku pārdzīvojušo krūts vēzi ir mazs krūts vēža risks abās krūtīs. Pārskatā arī tika konstatēts, ka, lai gan skrīninga priekšrocības vecākiem pacientiem nav precīzi definētas, pētījumi liecina, ka mammogrammas daudziem veciem pacientiem sniedz nelielu labumu.

"Kā un kad pārtraukt mamogrāfiju vecākiem pārdzīvojušiem krūts vēzi var būt grūti ārstiem un viņu pacientiem daudzu iemeslu dēļ, tostarp vadlīniju trūkums šo lēmumu atbalstam," saka Freedmens.

Ko ārsti domā par mammogrammām

"Mammogrammas nav vienkārši izdevīgas visām sievietēm uz visiem laikiem," saka Freedmens. "Daudzi pacienti neapzinās, ka mamogrāfijas veikšana patiesībā ir lēmums, kas ir pelnījis domāšanu un personalizāciju, ka mammogrammas neuzlabo ilgmūžību bezgalīgi un ka skrīningam ir arī kaitējums."

Fancher saka, ka iespējamie riski, kas saistīti ar mammogrammām, ietver:

• Viltus pozitīvi
• Trauksme
• Pārmērīga ārstēšana (piemēram, nepieciešama nevajadzīga biopsija)

"Ideja ir mazināt dažus riskus šajā sabiedrības novecošanās procesā, pārtraucot attēlveidošanas skrīningu, tiklīdz attēlveidošana vairs var nedot lielu labumu," saka Fancher.

Ričards Reitermans, medicīnas doktors, krūts attēlveidošanas medicīnas direktors MemorialCare krūšu centrā Oranžas krasta medicīnas centrā Kalifornijā, saka Verywell, ka pacientiem nevajadzētu justies saspringtam, izlemjot, vai turpināt mammogrammas. Lēmums "par mammogrāfijas turpināšanu ir atkarīgs no notikumiem, tas ir, jums nav jāpieņem lēmums visu atlikušo mūžu - jūs vienkārši to pieņemat kārtējam gadam", viņš saka.

Vadlīnijas nav domātas mamogrāfiju atņemšanai sievietēm, bet patiešām palīdz sniegt atbalstu pacientam un klīnicistam, lai viņiem būtu informēts un pielāgots lēmumu pieņemšanas process, "saka Freedmans." Sievietēm joprojām var būt mammogrammas, ja tās vēlas, bet varbūt, ja viņiem ir visa informācija, viņi izvēlētos citu ceļu. ”

Viņa cer, ka šīs jaunās vadlīnijas palīdzēs ārstiem un pacientiem. "Mēs paredzam, ka mūsu vadlīnijas ievērojami uzlabos un atbalstīs klīnisko aprūpi, ņemot vērā to, cik bieži krūts vēzis ir vecāka gadagājuma sievietēm - 30% gadījumu diagnoze katru gadu ASV notiek sievietēm vecumā virs 70 gadiem," viņa saka. "Mēs ceram, ka tie novedīs pie mainīt pieeju un diskusiju šiem pacientiem, padarot to par informētāku procesu. ”