Novokaīna nevēlamās reakcijas un alerģijas

Vietējās anestēzijas līdzekļus, kas pirmo reizi tika izstrādāti 1904. gadā, parasti lieto, lai novērstu sāpes zobu un ķirurģiskajās procedūrās. Tos lieto arī injekciju veidā, lai ārstētu un novērstu neregulāras sirdsdarbības, lokālā formā ādas (piemēram, dažādu pretkrampju krēmu, piemēram, Lanacane) un mutes (piemēram, Orajel) sastindzināšanai, kā arī acu pilienos ķirurģiskām acu procedūrām. Vietējo anestēzijas līdzekļu piemēri ir prokaīns (novokaīns), lidokaīns (ksilokains), benzokains un mepivakaīns (karbokains).

Simptomi

Daudzi simptomi alerģisku un nealerģisku cēloņu dēļ var rasties vietējās anestēzijas lietošanas rezultātā. Šie simptomi var būt:

• Trauksme
• Pietvīkums
• Hiperventilācija
• Ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves
• Pietūkums, nieze vai nātrene gan injekcijas vietā, gan citur uz ķermeņa
• Anafilakses pazīmes
• Kontaktdermatīts injekcijas vai lietošanas vietā

Cēloņi reakcijām uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem

Reakcijas uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir samērā izplatītas, lai gan tās tikai reti rodas alerģiska cēloņa dēļ. Simptomi, kas rodas pēc vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas, var būt dažādi cēloņi, tostarp trauksme, hiperventilācija, pašas zāles toksiskā iedarbība, vazovagālās reakcijas, kā arī reakcijas uz epinefrīnu, ko bieži pievieno vietējiem anestēzijas līdzekļiem, lai padarītu nejutīgu. efekts ilgāk.

Cilvēkam ir iespējama arī alerģiska reakcija uz konservantiem, kas pievienoti vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Metilparabēni ir visizplatītākie konservanti, kas pievienoti daudzkārt lietojamiem vietējo anestēzijas līdzekļu flakoniem.

Lai gan alerģija pret metilparabēnu joprojām nav tik izplatīta, tā ir daudz biežāka nekā patiesa alerģija pret pašiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Kaut arī var rasties patiesa alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, tās ir ārkārtīgi reti, neskatoties uz daudziem lieliem pētījumiem ar cilvēkiem, kuriem pēc šo zāļu lietošanas bija blakusparādības. Ādas testēšana atklāja, ka gandrīz visiem šiem cilvēkiem nebija pierādījumu par alerģiju pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem un viņi varēja panest injekcijas ar šīm zālēm.

Vienmēr jāapsver lateksa alerģijas iespēja, ja personai ir reakcija uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ņemot vērā lateksa cimdu kopīgu lietošanu medicīnas un zobārstniecības nozarēs. Daži vietējā anestēzijā lietotie medikamenti satur sulfītus, antioksidantus, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Injekcijas vai vietējās anestēzijas vietā var rasties niezoši, sarkani un / vai pārslaini izsitumi un dažreiz pat tulznas.

Kā tiek diagnosticēta alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem

Ādas testēšana var būt noderīga, novērtējot šo zāļu negatīvo reakciju. Alerģistiem ir dažādi veidi, kā vērsties pie personas, kurai anamnēzē ir bijusi nelabvēlīga reakcija uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Alerģisti var izvēlēties pārbaudīt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem bez konservantiem (bez metilparabēniem), bez epinefrīna, lai izslēgtu iespēju, ka reakcijas gadījumā tā ir saistīta ar citu sastāvdaļu, nevis vietējo anestēziju. Tomēr lielākā daļa veiks ādas testēšanu ar galveno mērķi dot personai vismaz vienu vietēju anestēziju, ko var izmantot nākotnē. Ja ādas testēšana ir negatīva, tad subkutānas (zem ādas) injekcijas veiks alergologs, izmantojot šo specifisko vietējo anestēzijas līdzekli.

Tas tiek saukts par “izaicinājumu”, kas būtībā dod personai tipisku zāļu daudzumu, ar kuru var saskarties pie zobārsta vai veicot nelielu operāciju. Ja persona panes medicīniski uzraudzītu izaicinājumu, izmantojot noteiktu vietējo anestēzijas līdzekli, tiek pieņemts, ka persona nākotnē var lietot šo konkrēto narkotiku.

Citi alergologi veiks ādas testu, izmantojot visbiežāk pieejamo vietējo anestēzijas līdzekli - lidokainu ar metilparabēnu. Lielākā daļa cilvēku panes izaicinājumu, izmantojot šo vietējās anestēzijas veidu, un tāpēc cilvēkam tas ir vieglākais veids, kā pārvarēt apzīmējumu "alerģija pret visiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem".

Neparastos apstākļos, kad ādas tests ir pozitīvs vietējai anestēzijai, var veikt atkārtotu ādas testu, izmantojot metilparabēnu nesaturošu zāļu formu vai citu vietēju anestēziju. Bieži alternatīvi vietējie anestēzijas līdzekļi lidokaīnam ir bupivakaīns (markaīns), mepivakaīns, prilokains un etidokains.

Daži cilvēki pamanīs reakciju injekcijas vietā vairākas dienas pēc dienām pēc testēšanas vai izaicināšanas ar vietēju anestēziju. Tas var liecināt par kontaktdermatīta klātbūtni vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ko vislabāk diagnosticēt, izmantojot plākstera testēšanu.

Kā tiek ārstēta alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem

Akūtas reakcijas pret vietējo anestēziju ārstēšana ir līdzīga reakcijai no jebkura cita iemesla. Ja rodas anafilakse, ārstēšana var ietvert injicējamus epinefrīnu un antihistamīna līdzekļus, kā arī intravenozu šķidrumu lietošanu zemam asinsspiedienam un šokam.

Nākamo reakciju novēršana ir vēl viens svarīgs ārstēšanas aspekts. Vietējo anestēzijas līdzekļu ādas pārbaudei jābūt alerģista vadībā. Kad persona ir atzinusi saprātīgu alternatīvu vietējo anestēzijas līdzekli, nākotnē jālieto tikai šī specifiskā vietējā anestēzija. Joprojām ir iespējams, ka persona varētu izjust reakciju uz citu vietējo anestēziju.