Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir ilgstoša (hroniska) slimība. HOPS tiek aprakstīta saskaņā ar Globālās iniciatīvas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) sistēmai, izmantojot četrus posmus. GOLD sistēmas mērķi ir palielināt izpratni par HOPS un samazināt saslimstību (slimības dēļ no slimības) un mirstības līmeni (nāvi no slimības).
HOPS ir galvenais slimību un nāves cēlonis visā ASV, kā arī visā pasaulē. Faktiski saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumu HOPS ir ceturtais galvenais nāves cēlonis pasaulē.GOLD sistēmu 1997. gadā sāka vairākas lielākas organizācijas, kas koncentrējas uz veselību, tostarp PVO. A
Vellvela / Ellena Lindnere
Četras HOPS pakāpes
Cilvēkiem ar HOPS rodas plaušu bojājumi no emfizēmas un ilgstoša (hroniska) bronhīta. Slimība neļauj normāli funkcionēt plaušām. HOPS nav tikai viena slimības vienība, bet drīzāk simptomu turpinājums, kas sākas ar viegliem simptomiem, pārejot līdz ļoti smagai stadijai.
GOLD sistēmas mērķis ir klasificēt slimības smagumu, pamatojoties uz simptomiem un plaušu funkciju, kā arī uzliesmojumu izplatību.
HOPS posmi ietver:
- I posms: agri
- II posms: mērens
- III posms: smags
- IV posms: ļoti smags
Katrs posms var ietvert dažādus simptomus un prasa atšķirīgus diagnostikas parametrus. Parasti, kad personas HOPS pāriet no viena posma uz otru, tiks uzsākts cits ārstēšanas plāns.
Daži simptomi un ārstēšanas veidi pārklājas no vienas stadijas uz otru, bet simptomi turpina pasliktināties līdz ar slimības progresēšanu no I līdz IV stadijai. Nosakot četrus HOPS posmus, veselības aprūpes sniedzēji var izsekot personas progresam, noteikt slimības smagumu (katrā posmā), kā arī optimizēt stāvokļa ārstēšanu.
I posms: agrīnās stadijas HOPS
Sākotnējās HOPS stadijās plaušās ir patoloģiska iekaisuma reakcija, ir traucēta normāla gaisa plūsma caur plaušu elpceļiem, un ir patoloģiska plaušu (plaušu) un sistēmiska (visā ķermenī) imūnā atbilde uz ilgtermiņa kaitīgu daļiņu iedarbība (parasti no cigarešu dūmiem).
HOPS I pakāpes simptomi
I posms ir posms, kurā sākas HOPS. Tas var būt ļoti pakāpenisks process, kura attīstība prasa vairākus gadus. Šajā agrīnā stadijā jums var nebūt vispār simptomu.
HOPS agrīnā stadija var sākties ar kaitinošu klepu, kas nemazināsies. Klepus var būt produktīvs (tas nozīmē, ka tas rada gļotas) vai arī tas var būt sauss klepus.
Citi simptomi, kas var būt šajā HOPS sākotnējā stadijā, ir nogurums un / vai elpas trūkums (īpaši, ja tiek izmantots pats). Šajā posmā daudzi cilvēki pieņem, ka viņiem ir alerģija vai vienkārši ir tendence saaukstēties.
Bet līdz brīdim, kad cilvēks sāk izjust simptomus, plaušu bojājumi parasti jau ir sākušies. Tāpēc ir svarīgi zināt HOPS riskus (piemēram, smēķēšanu un vides piesārņotāju iedarbību) un apzināties kopējās slimības pazīmes un simptomus.
Agrīna diagnostika un iejaukšanās var dot iespēju visefektīvākai HOPS ārstēšanai, kas nodrošina labākus rezultātus.
Ja jums ir elpošanas problēmas, ir svarīgi konsultēties ar savu veselības aprūpes speciālistu, īpaši, ja esat smēķējis vai strādājāt (vai dzīvojāt) vidē, kurā ir slikta gaisa kvalitāte.
HOPS I posma diagnoze
Ir divi primārie testi, kurus jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, veiks, lai diagnosticētu HOPS. Tie ietver fizisko pārbaudi un spirometrijas testu.
Spirometrijas tests ietver dziļu elpošanu un izpūšanu mēģenē, kas savienota ar skaitītāju, kas mēra gaisa plūsmas spiedienu, ko sauc par spirometru. Šis tests nosaka, cik labi darbojas plaušas.
I posmā spirometrijas rādījums ir vienāds vai mazāks par 80% piespiedu izelpas tilpuma (FEV1) vienā sekundē (ar normālu elpošanas / plaušu ietilpību) ar mērenu gaisa plūsmas ierobežojumu.
Citi HOPS testi var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
- Alfa-1-antitripsīna (AAt) tests, lai pārbaudītu aknās ražotu olbaltumvielu, kas aizsargā šīs plaušas no bojājumiem un slimībām
- Asins darbs
- Citi plaušu testi
HOPS I posma vadība
Vissvarīgākais (un efektīvākais) pasākums HOPS sākumposmā ir smēķēšanas atmešana, ja esat smēķētājs. Ja dzīvojat vai strādājat ar smēķētāju, ir svarīgi izvairīties arī no pasīviem smēķiem. Citi HOPS profilakses pasākumi var ietvert:
- Palieliniet aktivitāti. Ja neesat ļoti aktīvs, izkāpiet no dīvāna un sāciet iesaistīties dažās aktivitātēs (tostarp sportā, riteņbraukšanā, pastaigāšanā utt.).
- Sāciet regulāras fiziskās aktivitātes (ar veselības aprūpes sniedzēja apstiprinājumu). Vingrinājumi uzlabos ķermeņa spēju izmantot skābekli.
- Uzlabot uzturu. Ēd veselīgu uzturu, kas sastāv no dažādiem spilgtas krāsas augļiem un dārzeņiem (piemēram, Vidusjūras diēta). Veselīgs uzturs palīdzēs stiprināt ķermeņa imūnsistēmu, novēršot saaukstēšanos un infekcijas.
- Novērtējiet savu vidi. Ja jūs dzīvojat vai strādājat apgabalā, kurā ir augsts piesārņotāju līmenis (piemēram, dzīvojat blakus vai strādājat rūpniecības zonā), apsveriet iespēju izmantot HEPPA iekštelpu gaisa filtrus, pārvietoties uz citu vietu, kur ir tīrāks gaiss, un / vai apsvērt iespēju mainīt darbavietas.
- Izvairieties no izraisītājiem. Tie ietver putekļus, pelējumu, ziedputekšņus, dūmus, smaržas un citus gaisā dzimušus piesārņotājus.
- Izvairieties no spēcīgu ķīmisku vielu izmantošanas tīrīšanai vai darba vietā.
Smēķēšanas atmešana HOPS I posmā
Apsverot HOPS dzīvesveida iejaukšanos, ir ļoti svarīgi aplūkot smēķēšanas atmešanas ietekmi. 2019. gada pētījumā tika atklāts, ka pat smēķētāji, kuri neatbilst HOPS kritērijiem (mērot pēc spirometriskiem mērījumiem), ziņoja par klepu un gļotu veidošanos.
Šī grupa tika klasificēta kā GOLD 0. pakāpe (HOPS risks). Faktiski 42% no pētījumā iesaistītajiem, kas bija smēķētāji, ņemot vērā 0 stadiju, parādīja radioloģiskus (rentgena) pierādījumus par emfizēmu un elpceļu slimībām. Pētījuma autori rakstīja: "Smēķēšanas atmešana ir visefektīvākā iejaukšanās HOPS novēršanai un slimības progresēšanas palēnināšanai."
HOPS I posma ārstēšana
Ārstēšana HOPS agrīnā stadijā var ietvert inhalatoru, piemēram, īslaicīgas darbības bronhodilatatoru, kas palīdz atvērt elpceļus un atvieglo elpošanas problēmas. Regulāri gripas šāvieni, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu un aizsargā jūsu ķermeni pret elpošanas ceļu infekcijām, kas var saasināt HOPS simptomus.
II posms: mērena HOPS stadija
HOPS otrajā posmā stāvoklis katru dienu sāk ietekmēt dzīvi, nelabvēlīgi ietekmējot personas aktivitātes līmeni un vispārējo veselību.
HOPS II pakāpes simptomi
Simptomi, kas parasti rodas HOPS II stadijā, ir šādi:
- Hronisks (bieži, ilgstoši) produktīvs klepus, kas parasti ir sliktāks no rīta, kļūst smagāks (salīdzinot ar I pakāpi)
- Nogurums, kas var būt viegls vai smags, atkarībā no daudziem dažādiem faktoriem (piemēram, aktivitātes līmeņa, saasināšanās klātbūtnes un citiem)
- Elpas trūkums ir pietiekami smags, lai apgrūtinātu ikdienas darbības, pat nelielas aktivitātes
- Sēkšana (ko izraisa gaiss, kas šķērso aizsprostotos elpceļus)
- Miega grūtības
- Aizmirstība, apjukums vai neskaidra runa
- Paasinājums (uzliesmojumi), kas rodas, ja simptomi uz dažām dienām pastiprinās, un var būt nepieciešama zāļu maiņa.
HOPS II pakāpe parasti ir tad, kad cilvēki meklē medicīnisko palīdzību.
HOPS II stadijas diagnostika
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs HOPS II pakāpi, ja jūsu spirometrijas tests vienā sekundē mēra no 50% līdz 79% piespiedu izelpas tilpuma (FEV1). FEV1 rādījums ir plaušu spēja izelpot gaisu.
HOPS II posma vadība
Plaušu rehabilitācija ietver uzraudzību un mācīšanu, ko veic jūsu rehabilitācijas komanda (tajā var ietilpt ārsti, medmāsas, elpošanas terapeiti, fizioterapeiti, vingrinājumu eksperti. Un dietologi). Šie veselības aprūpes speciālisti kopā izstrādā personiskas iejaukšanās programmu, lai apmierinātu cilvēku specifiskās vajadzības. katra persona ar HOPS.
Plaušu rehabilitācijas programma ietver:
- Vienaudžu grupas / atbalsts (ar citiem, kuriem ir HOPS)
- Vingrojumu apmācība
- Veselības izglītība
- Smēķēšanas atmešanas programma
- Simptomu vadība
- Elpošanas paņēmieni
- Izglītība par veselīgu uzturu
HOPS II pakāpes ārstēšana
II pakāpes HOPS medicīniskā / farmakoloģiskā ārstēšana var ietvert ilgstošas darbības inhalatorus / bronhodilatatorus.
III posms: Smaga HOPS
Persona ar HOPS III pakāpi sāks izjust smagākus simptomus; tie ietver:
- Pastiprināts klepus un elpas trūkuma līmenis
- Bieža uzliesmojumi
- Elpošanas ceļu infekcijas (atkārtoti saaukstēšanās, bronhīts vai pneimonija)
- Galvassāpes (īpaši no rīta)
- Ātra elpošana
- Lūpas vai nagu gultas, kas kļūst zilas
- Kāju, potīšu vai pēdu pietūkums
- Grūtības ar dziļu elpošanu
- Garīgās modrības / garīgās apjukuma līmeņa pazemināšanās
- Miega problēmas
HOPS III stadijas diagnostika
III pakāpes HOPS diagnoze tiek noteikta, ja plaušas ir no aptuveni 30% līdz 50% no to normālās darbības spējas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs HOPS II pakāpi, ja jūsu spirometrijas tests vienā sekundē mēra no 30% līdz 49% piespiedu izelpas tilpuma (FEV1).
HOPS III posma vadība
Kad cilvēkam ir HOPS III pakāpe, ir svarīgi iesaistīties plaušu rehabilitācijas programmā (ja tāda vēl nav izdarīta). Eksperti saka, ka regulāras fiziskās slodzes un veselības pārvaldības apmācības, kā arī elpošanas vingrinājumi un cita veida rehabilitācija, ko māca eksperts (piemēram, elpošanas terapeits), ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm cilvēkiem ar smagu HOPS.
Kaut arī šajā posmā simptomi ir smagi, ir tikpat svarīgi (un varbūt pat vēl jo vairāk) saglabāt aktivitāti kā agrākās slimības stadijās. Tāpat kā iepriekš, ir svarīgi uzturēt veselīgu uzturu, sportot (ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja apstiprinājumu) un izvairīties no smēķēšanas un vides piesārņotājiem.
III pakāpes HOPS ārstēšana
Lai pārbaudītu plaušu darbību un novērtētu reakciju uz medikamentiem, var būt nepieciešamas biežas pārbaudes. Veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt steroīdu inhalatoru (lai mazinātu plaušu iekaisumu).
Var tikt pasūtīta papildu skābekļa terapija (ņemiet vērā, ka skābekļa terapija nav obligāti nepieciešama noteiktā HOPS stadijā, bet drīzāk tā tiks izrakstīta atbilstoši jūsu simptomiem. Visbiežāk skābeklis tiek nozīmēts tiem, kam ir miega hipoksija (zems skābekļa līmenis) atpūšoties).
To var parakstīt arī saasināšanās periodos, taču daži pētījumu pierādījumi liecina, ka skābekļa terapija var būt gan kaitīga, gan noderīga HOPS uzliesmojumiem. Ja jums ir jautājumi par skābekļa terapiju, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.
IV posms: ļoti smaga HOPS
Laika gaitā neatgriezenisks plaušu bojājums, ko izraisa HOPS, izplatās vietās, kur notiek skābekļa apmaiņa; tā rezultātā rodas emfizēma.Vēlākajos HOPS posmos plaušas vairs nav spējīgas nodrošināt organismam pietiekamu skābekļa daudzumu.
Tas savukārt ietekmē citus orgānus, piemēram, sirdi un plaušu artēriju. Sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis, kā rezultātā var rasties sirds slimības. Ūdens aizture var notikt, jo sirds kļūst vājāka un šķidrums var apvienoties, izraisot apakšējo ekstremitāšu (pēdu, kāju un potīšu) pietūkumu.
HOPS IV stadijas simptomi
HOPS pēdējā posmā stāvoklis sāk nopietni ietekmēt katru darbību, ar kuru cilvēks nodarbojas. Arī šajā posmā elpas trūkums bieži ir pat tad, ja persona atpūšas. Ja skābekļa līmenis asinīs ir zems, kamēr cilvēks ir neaktīvs, to sauc par miera traucējumiem miera stāvoklī.
IV stadijas simptomi var ietvert visus simptomus no citiem HOPS posmiem, bet tie pasliktinās. Piemēram:
- Svara zudums (bieži)
- Rīta galvassāpes
- Elpošana prasa piepūli
- Īpašas grūtības ar ikdienas uzdevumiem, piemēram, ģērbšanos vai dušu
- Delīrijs
- Sēkšana
- Paaugstināta sirdsdarbība (pat miera stāvoklī)
- Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijā (artērijā, kas transportē asinis no sirds uz plaušām).
- Smagas infekcijas
- Simptomi, kuriem var būt nepieciešama ārkārtas hospitalizācija
Paasinājuma epizodes ir biežākas, var būt smagākas un letālas. Elpas trūkums ir tik smags, ka skābekļa trūkuma un pareizas gaisa plūsmas dēļ tas var ietekmēt ķermeņa cirkulāciju un ietekmēt sirdi (tas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas).
Rīta galvassāpes
Biežas rīta galvassāpes cilvēkiem ar HOPS parasti izraisa vairāki faktori, tostarp:
- Zems oglekļa dioksīda līmenis asinīs (ko izraisa plaušu bojājumi, kuru dēļ plaušas nespēj efektīvi noņemt oglekļa dioksīdu)
- Augsts skābekļa līmenis asinīs (hipoksija, ko izraisa plaušu bojājumi, kas traucē skābekļa daudzumu, ko plaušas spēj absorbēt sīkās struktūrās, ko sauc par alveolām)
Papildu simptomi var būt:
- Palielināts daudzu citu slimību, piemēram, sirds slimību un citu asinsrites problēmu, diabēta un artrīta, risks.
- Hroniska elpošanas mazspēja, ko izraisa zems skābekļa līmenis un oglekļa dioksīda (CO2) uzkrāšanās
- Plaisas, kuras, domājams, izraisa sabrukušo elpceļu atkārtota atvēršana, ko izraisa ilgstošs iekaisums un plaušu sekrēcija.
- Mucas lāde pastāvīgas plaušu pārmērīgas piepūšanās dēļ
- Sāpes krūtīs
- Miegainība
- Depresija
HOPS IV stadijas diagnostika
HOPS IV stadijā plaušas darbojas tikai ar 30% (vai mazāk) no parastās jaudas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs HOPS IV stadiju, ja jūsu spirometrijas tests vienā sekundē mēra mazāk nekā 30% no piespiedu izelpas tilpuma (FEV1).
HOPS IV posma vadība
HOPS IV stadijas vadība parasti paliek tāda pati kā III stadijā. Ir svarīgi turpināt darboties pēc iespējas aktīvāk, atmest smēķēšanu vai, ja esat jau atmetis, turieties prom no cigaretēm, e-cigaretēm vai citiem smēķēšanas aparātiem. Neaizmirstiet veco teicienu: "Jūs vienmēr esat cigarete prom no paciņas dienā."
Turpiniet diētu un turpiniet piedalīties pulmonālās rehabilitācijas grupās / programmā. Jums var būt nepieciešams veikt pielāgojumus.
Ja jūsu aktivitātes līmenis tiek nopietni ietekmēts, apsveriet iespēju piedalīties vienaudžu atbalsta grupās, izmantojot tiešsaistes forumu vai tālruni. Neaizmirstiet sekot līdzi regulārām vakcinācijām un regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju.
HOPS IV stadijas ārstēšana
HOPS IV stadijas ārstēšana var ietvert:
- Īsas darbības bronhodilatators pēc nepieciešamības, ja elpošana ir ierobežota (lai palīdzētu atvērt elpceļus un atvieglotu elpošanas problēmas)
- Ilgstošas darbības inhalators / bronhodilatators
- Papildu skābekļa terapija
Ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:
- Plaušu apjoma samazināšanas operācija (tiek noņemta slimo plaušu audu daļa)
- Plaušu transplantācija
Vārds no Verywell
Jūs varat dzirdēt IV stadijas HOPS, kas tiek dēvēta par “hroniskas plaušu obstruktīvas slimības beigu stadiju”. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka daudzi cilvēki ar HOPS dzīvo gadiem ilgi, it īpaši, ievērojot viņu veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus un uzturot ārstēšanas plānu attiecībā uz dzīvesveida izmaiņām.
Vēl viens būtisks faktors ir pozitīvas attieksmes saglabāšana, kas var ļoti tālu palīdzēt cilvēkam tikt galā ar jebkuru hronisku slimību. Ar labu medicīnisko ārstēšanu - pat ja HOPS ir smagā stadijā - tam nav obligāti jābūt jūsu ilgmūžības virzītājspēkam.
Ievērojiet savas veselības aprūpes komandas plānu, nekavējoties reaģējiet uz izmaiņām simptomos (piemēram, kad parādās uzliesmojumi) un iesaistieties dažās pozitīvās aktivitātēs, kas jums patīk.
