Ototoksiskas zāles, kas var izraisīt dzirdes zudumu

Ototoksicitāte attiecas uz ķīmisko vielu izraisītiem iekšējās auss bojājumiem. Bojājums var būt vai nu pastāvīgs, vai īslaicīgs, izraisot dzirdes zudumu vai līdzsvara traucējumus. Kaut arī zāles tiek lietotas to noteikto labumu dēļ, visām zālēm ir blakusparādības, kas jums jāzina pirms lietošanas. Dzirdes zudums, kas saistīts ar ototoksisku zāļu lietošanu, ir viens iemesls, kāpēc ārsts var pārtraukt zāļu lietošanu saistībā ar dzīvesveida traucējumiem.

Dzirdes zudums visbiežāk ir saistīts ar sešām dažādām zāļu kategorijām. Ar pastāvīgu dzirdes zudumu var būt saistīts:

• Aminoglikozīdu grupas antibiotikas
• Ķīmijterapija uz platīna bāzes

Zāles, kas, visticamāk, izraisīs īslaicīgu dzirdes zudumu:

• Cilpas diurētiskie līdzekļi
• Hinīns
• Salicilāti
• Vinka alkaloīdi

Daudzi no iepriekš minētajiem medikamentiem var arī kaitēt nierēm (nefrotoksiski) un pieprasīt, lai ārsts regulāri pārbauda asinis, lai novērtētu nieru darbību. Ja pamanāt izmaiņas dzirdē, jums vienmēr jāmeklē palīdzība no ārsta, kas izrakstījis zāles.

Ototoksicitātes risks

Ototoksicitātes izplatība nav pietiekami dokumentēta, tomēr ir zināmi gan pagaidu, gan pastāvīgi ototoksicitātes bojājumi. Dažiem medikamentiem būs vairāk informācijas nekā citiem, un tie tiks aprakstīti to turpmākajās sadaļās. Tāpat nav daudz izpratnes par to, kā novērst ototoksicitāti. Dažām zālēm ar paaugstinātu ototoksicitātes risku, piemēram, dažām antibiotikām, būs jānoņem asins darbs, kas pazīstams kā "smaile un sile". Thevirsotneir zāļu līmenis, kad tam vajadzētu būt visaugstākajai koncentrācijai asinīs. Asileir zāļu līmenis, kad tam jābūt zemākajā koncentrācijā. Lai to rūpīgi uzraudzītu, tas var palīdzēt saglabāt terapeitisko efektu, tas negarantē, ka jums nebūs problēmu ar ototoksicitāti.

Citi faktori, kas var veicināt ototoksicitāti, ir:

• devu, ārstēšanas ilgumu un kopējo saņemto daudzumu
• nieru mazspēja
• vienlaikus lietojot citas ototoksiskas zāles
• ģenētiskā nosliece uz ototoksicitāti

Simptomi, kas saistīti ar ototoksicitāti

Simptomi, kas saistīti ar ototoksicitāti, lielā mērā ir atkarīgi no tā, kura iekšējās auss daļa ir bojāta. Iekšējās auss bojājums var rasties vai nu jūsu gliemežnīcai (ko sauc par kohleotoksicitāti), vai vestibulārajam kompleksam (dēvēts par vestibulotoksicitāti). Abos gadījumos visi simptomi attiecas uz bojātām maņu šūnām.

Ja jūsu gliemežnīca ir bojāta, dzirde tiks pasliktināta. Vājības pakāpe tieši korelē ar bojājuma apjomu, kas izraisa vieglu troksni ausīs, ar pilnīgu dzirdes zudumu. Dzirdes zudums var ietekmēt vienu vai abas ausis.

Ja ototoksicitāte ietekmē vestibulāro kompleksu, tas ietekmēs jūsu līdzsvaru. Tāpat kā bojājumi jūsu gliemežnīcai, arī bojājumi var ietekmēt vienu vai abas ausis. Ja bojājums lēnām skar tikai vienu ausu, visticamāk, jums nebūs simptomu. Tomēr, ja bojājums notiek ātri vienā ausī, jūs, iespējams, piedzīvosiet:

• vertigo
• vemšana
• nekontrolēta acu kustība (nistagms)

Simptomi, kas rodas ātri, var izraisīt gulēšanu, līdz simptomi pakāpeniski izzūd. Ja bojājums rodas abās auss pusēs, var rasties:

• galvassāpes
• ausu pilnība
• nelīdzsvarotība, kas ietekmē spēju staigāt
• neskaidra redze, kas šķiet saraustīta (oscilopsija)
• neiecietība pret galvas kustību
• ejot ar plašu stāju
• grūtības staigāt tumsā
• nestabilitāte
• vieglprātība
• nogurums

Ja jūsu vestibulārā kompleksa bojājums ir smags, oscilopsija un grūtības staigāt naktī neuzlabosies. Citi simptomi laika gaitā, visticamāk, uzlabosies. Ar nopietniem bojājumiem jūs varat atgūties no vairuma ar līdzsvaru saistīto simptomu, pateicoties ķermeņa spējai pielāgoties.

Aminoglikozīdu antibiotikas

Aminoglikozīdu grupas antibiotikas ir svarīga medikamentu grupa asinsrites un urīnceļu infekcijām, kā arī rezistentai tuberkulozei. Zāles ietver:

• gentamicīns
• tobramicīns
• streptomicīns

Aminoglikozīdu antibiotikām ir aptuveni 20 procentu risks dzirdes problēmu attīstībai un aptuveni 15 procentu risks līdzsvara problēmu attīstībai. Ar ototoksicitāti saistītu problēmu attīstības risks palielinās, ja vienlaikus lietojat cilpas diurētiku (piemēram, Lasix) vai vankomicīnu (antibiotiku).

Cilpas diurētiskie līdzekļi

Cilpu diurētiskie līdzekļi izraisa urīna ražošanas apjoma palielināšanos. Tas ir noderīgi sastrēguma sirds mazspējas, augsta asinsspiediena un nieru mazspējas gadījumā. Parasti medikamenti ietver:

• Lasix (furosemīds)
• Bumex (bumetanīds)

Cilpu diurētiskiem līdzekļiem parasti ir mazs ototoksicitātes risks, bet tas var rasties sešiem no katriem 100 cilvēkiem, kuri lieto medikamentus. Parasti tiek pieņemts, ka tas notiek lielākās devās, kā rezultātā asinīs koncentrācija ir aptuveni 50 miligrami (mg). litrā.

Ķīmijterapija uz platīna bāzes

Cisplatīns un karboplatīns ir divi no galvenajiem ototoksiskajiem ķīmijterapijas līdzekļiem (pret neoplastiskiem līdzekļiem). Tos parasti lieto dažādu vēža slimību ārstēšanai, tostarp:

• olnīcu un sēklinieku vēzis
• urīnpūšļa vēzis
• plaušu vēzis
• galvas un kakla vēzis

Hinīns

Hinīnu lieto malārijas un kāju krampju ārstēšanai. Ilgāka ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt augstas frekvences dzirdes zudumu, kas bieži tiek uzskatīts par pastāvīgu, ja dzirdes zudums notiek parastās sarunās. Hinīns arī parasti izraisa dzirdes zudumu, kas saistīts ar sindromu, ko sauccinhonisms:

• kurlums
• vertigo
• zvana ausīs
• galvassāpes
• redzes zudums
• slikta dūša

Salicilāti

Salicilātiem, piemēram, aspirīnam, lietojot lielākas devas, ir ototoksicitātes risks, un tas var izraisīt dzirdes zudumu līdz 30 decibeliem, kas ir ekvivalents čukstēšanai. Tomēr, lietojot mazākas aspirīna devas, bojājumi var būt tik zemi kā viegls troksnis ausīs. Jo īpaši jaunākiem vīriešiem, šķiet, ir dzirdes zuduma risks, kas saistīts ar aspirīna lietošanu.

Vinca alkaloīdi

Vinkristīns ir zāles akūtas limfoleikozes (ALL), Hodžkina limfomas un citu vēža ārstēšanai. Šīs zāles ir īpaši saistītas ar lielu dzirdes zuduma risku, ja to lieto vienlaikus ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām.

Dzirdes zuduma diagnosticēšana saistībā ar ototoksicitāti

Pirms terapijas ar medikamentiem, kuriem ir ototoksicitātes risks, jums jāapmeklē audiologs pamata audiogrammai. Pēc tam ārsts noteiks, vai būs jāveic regulāri ieplānota audiogramma, vai arī vienkārši jānovērtē dzirde. Lai gan tas neaizkavēs dzirdes zudumu, kas saistīts ar ototoksicitāti, tas palīdzēs jums savlaicīgi identificēt problēmas.

Ārstēšana

Pašlaik nav pieejama nekāda ārstēšana, lai novērstu iekšējās auss neatgriezenisku bojājumu. Ja dzirdes zudums ir abās ausīs vai vienā pusē un ir viegls, mērens vai smags, ārsts var ieteikt dzirdes aparātus. Ja dzirdes zudums ir abās pusēs un ir dziļš, ārsts var ieteikt kohleāro implantu.Rehabilitācija parasti ir izvēlēta ārstēšana, ja Jums ir vai nu īslaicīgi, vai pastāvīgi līdzsvara traucējumi.