Aptiekas pabalstu vadītājs

Aptieku pabalstu pārvaldnieks (PBM) ir uzņēmums, kas pārvalda vai apstrādā jūsu darba devēja zāļu pabalstu programmu vai veselības plānu.

PBM apstrādā un apmaksā norādes par recepšu medikamentiem un ir atbildīgi par jūsu veselības plāna zāļu formulējuma izveidi un atjaunināšanu.

Tā kā šie uzņēmumi var iegādāties medikamentus lielos daudzumos tieši no zāļu ražotājiem, viņi var jums piedāvāt atlaides medikamentiem pa pastu.

PBM ir starpnieks

Iespējams, ka labākais veids, kā domāt par PBM, ir starpnieks. Starpnieks, kurš palīdz jūsu darba devējam saņemt medicīniskos pakalpojumus un recepšu medikamentus.

Saskaņā ar Himnu:

"Aptieku pabalstu menedžeris jeb PBM ir organizācija, kas nodrošina programmas un pakalpojumus, kas paredzēti, lai palielinātu zāļu efektivitāti un ierobežotu zāļu izdevumus, atbilstoši ietekmējot ārstu, farmaceitu un dalībnieku uzvedību."

PBM pienākumi

Lai saņemtu zāles, nepieciešams daudz loģistikas darba. Ērtības labad PBM ir jāpilda vairāki pienākumi, tostarp šādi:

• vienoties par atlaidēm
• darboties pa pastu
• uzraudzīt pacienta atbilstību
• veikt narkotiku lietošanas pārskatus
• procesa pretenzijas
• uzturēt formulas
• pārvaldīt izplatīšanu starp aptieku tīklu
• sniegt specializētos aptieku pakalpojumus

Kā redzat, PBM ir neskaitāmi daudz pienākumu, kas atvieglo jūsu aprūpi.

PBM piemērs: CVS / caremark

Viens no lielākajiem PBM valstī ir CVS / caremark (daļa no CVS Health).

Saskaņā ar CVS / caremark vietni:

"Neatkarīgi no tā, vai plāna dalībnieki piekļūst receptēm pa pastu vai kādā no mūsu valsts tīkla vairāk nekā 68 000 mazumtirdzniecības aptiekām, mēs sniedzam nepieciešamos pakalpojumus un atbalstu, lai process noritētu raiti.

"Mēs strādājam ar darba devējiem, veselības apdrošināšanas kompānijām, valdību un citiem veselības pabalstu programmu sponsoriem, lai izstrādātu un administrētu recepšu segšanas plānus. Tas ietver zāļu pārvaldību, atlaides zāļu iegādei, kā arī klīniskos pakalpojumus un veselības aprūpes iejaukšanās."

Kā pastāvēja PBM, klīnika, farmācijas un tabakas mazumtirgotājs

CVS Health ir milzīgs uzņēmums, kas sastāv no 7800 aptiekām un 1000 mini klīnikām, kā arī PBM. Vai nav ironiski, ka arī aptieka un klīnika, kas it kā uztur cilvēku veselību, pārdod tabakas izstrādājumus?

2015. gada TEDx sarunā CVS Health izpilddirektors Lerijs Merlo apgalvo, ka šī pretruna motivēja CVS Health veikt izmaiņas un pārtraukt tabakas izstrādājumu pārdošanu savās aptiekās 2014. gada februārī.

Pārtraucot tabakas tirdzniecību, Merlo saka, ka viņa uzņēmums ir "aizgājis" no pārdošanas apjomiem 2 miljardu ASV dolāru apmērā. Merlo uzskata, ka, ierobežojot piekļuvi tabakas izstrādājumiem, cilvēki smēķēs mazāk un atsaucas uz datiem, lai pamatotu šo prognozi. Pēc Merlo teiktā, mēnešos pēc tam, kad CVS atmeta tabakas izstrādājumu tirdzniecību, tā savās klīnikās redzēja miljonu cilvēku, kuri vēlas atmest smēķēšanu, un ir izveidojis plašu smēķēšanas atmešanas programmu. Turklāt šis lēmums pārtraukt tabakas izstrādājumu pārdošanu neietekmēja pārdošanu.

Saturu rediģēja Naveed Saleh, MD, MS.