Meniska plīsuma ārstēšana ar fizikālo terapiju

Jums ir izveidojušās dažas ceļa sāpes, un jums ir grūti staigāt un kāpt bez sāpēm pa kāpnēm. Jūs apmeklējat ārstu, un tiek veikta MRI, kas parāda ceļa meniska plīsumu. Ieteicama operācija. Tas šķiet saprātīgi, bet vai tas ir absolūti nepieciešams? Vai ceļa meniska plīsumam ir citas alternatīvas operācijai?

Jaunākie pētījumi liecina, ka fizikālās terapijas kurss var dot tādu pašu rezultātu kā ķirurģija plīsušam meniskam jūsu ceļgalā.

Menisks

Menisks - vai menisks, runājot par tiem daudzskaitlī - ir maza skrimšļa struktūra jūsu ceļgalā. Jums katrā ceļgalī ir divi, viens uz locītavas iekšējo un otrs uz ārējo. Šie meniscii darbojas kā miniatūri amortizatori jūsu ceļgalā; tie palīdz absorbēt triecienu caur ceļa locītavu. Menisks arī ļauj jūsu ceļam pareizi slīdēt un slīdēt, kad tas izliekas, iztaisnojoties.

Dažreiz lecot un nolaižoties neērtā stāvoklī vai pagriežoties pāri ceļam ar kāju, kas apstādīta uz zemes, var kairināt menisku. Menisks var noplīst vai saplēst. Dažreiz deģeneratīvo apstākļu, piemēram, artrīta, nodilums var izraisīt meniska plīsumu jūsu ceļgalā. Kad tas notiek, var rasties sāpes ceļgalā. Jūsu ceļa locītava var arī pietūkt, un tā var saķerties vai bloķēties, pārvietojoties noteiktās pozās. Tas var izraisīt ievērojamu mobilitātes zudumu.

Meniska plīsuma simptomi jūsu ceļgalā var ietvert:

• Sāpes ceļos
• Ceļa pietūkums
• Ceļa locītavas bloķēšana
• Ceļa kustības diapazona zudums (ROM)
• Samazināts četrgalvu vai hamstringu spēks un muskuļi ap jūsu ceļgalu
• Grūtības celties, sēžot, ejot un skrienot vai kāpjot un lejup pa kāpnēm

Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Jūsu ārsts var pasūtīt īpašus testus jūsu ceļgalam, un viņš vai viņa var ieteikt apmeklēt plosītā meniska fizioterapeitu.

Fizikālā terapija un saplēsts menisks

Ja jums ir ieplīsis menisks, ārsts var norādīt uz fizikālo terapiju. Jūs varat arī redzēt PT, izmantojot tiešu piekļuvi bez ārsta nosūtījuma. Jūsu fizikālās terapijas pieredze ir jāpielāgo jūsu īpašajām vajadzībām, lai gan ir daži mērķi, kas parasti ir, atkārtojot meniska asaru.

Fiziskās terapijas mērķi plosītam meniskam parasti ietver:

• Uzlabojiet ceļa ROM
• Uzlabojiet muskuļu spēku ap celi
• Samazināt ceļa pietūkumu
• Samazināt ceļa sāpes
• Uzlabojiet ceļa un visas apakšējās ekstremitātes funkcionālo mobilitāti
• Uzziniet stratēģijas, lai nākotnē novērstu ceļa problēmas

Vai visiem, kuriem ir ieplīsis menisks, nav nepieciešama operācija?

Šī ir smieklīga lieta par meniska asarām jūsu ceļgalā: daudziem cilvēkiem tās ir unnav sāpju. Pētījumi rāda, ka daudziem cilvēkiem bez ceļa sāpēm un ceļa funkcionāliem zaudējumiem joprojām ir MRI attēlu meniska plīsums. Vai šiem pacientiem nepieciešama operācija? Visticamāk ne. Jūsu ārsts nedrīkst vai nevajadzētu veikt operāciju pacientam, kuram nav funkciju zaudēšanas, sāpju un spēka vai kustības zuduma.

Attēli uz MRI var būt grūti saskatāmi, un dažreiz šie attēli nepasaka visu stāstu. Protams, MRI rezultāti var būt noderīgi, lai virzītu lēmumu pieņemšanu pēc ceļa traumas, taču MRI vajadzētu būt tikai vienai nelielai jūsu aprūpes sastāvdaļai. Jūsu klīniskā pārbaude un ceļa sāpes un funkcija ir arī svarīgi mainīgie lielumi, kas jāņem vērā, izvēloties ķirurģisku operāciju vai nē.

Ja jums ir ieplīsis menisks, iespējams, jūsu ceļgals nepārvietojas pareizi, un tas var būt sāpīgs un pietūkušs. Bet šie simptomi var būt īslaicīgi, un tie var kļūt labāki ar fizikālās terapijas kursu.

Pētījums: Fizikālā terapija Vs. Saplēsta meniska operācija

Vai operācija ir absolūti nepieciešama ceļgala plīsumam? Varbūt nē, un šeit ir iemesls, kāpēc: pētījumi liecina, ka ķirurģijas ilgtermiņa rezultāts salīdzinājumā ar fizisko terapiju meniska plīsumam dažiem pacientiem var dot tādu pašu rezultātu.

Pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine, tika pārbaudīts fizikālās terapijas programmas rezultāts salīdzinājumā ar ķirurģiju un pēcoperācijas PT cilvēkiem ar ceļa locītavas osteoartrītu (OA) ar meniska plīsumu. Pētījumā piedalījās 351 pacients ar ceļa OA un meniska plīsumu. Katrs pacients tika nejauši izvēlēts veikt ceļa meniska operāciju, kam seko rehabilitācija vai vienkārši apmeklēt fizikālo terapiju bez operācijas. Veiktā operācija bija ceļa daļēja meniskektomija - plaši izplatīta ķirurģiska procedūra, kas tika izmantota, lai salabotu plosītu menisku.

Galvenais pētījuma rezultātu rādītājs tika novērtēts ar Rietumu Ontārio un McMasters Universitātes Osteoartrīta indeksu (WOMAC), ceļa funkcijas pārbaudi. Augstāki WOMAC rādītāji ir vienādi ar smagākiem ceļa simptomiem. Rezultāti tika iegūti pētījuma sākumā un pēc 3, 6 un 12 mēnešiem. Tas tika darīts, lai iegūtu ilgtermiņa informāciju par pacientu ceļa darbību.

Pētījuma rezultāti rāda, ka 6 mēnešus pēc randomizācijas ne ķirurģijas, ne fizikālās terapijas grupā nebija būtiskas atšķirības ceļa darbībā. Katrā grupā notika viena nāve - vienam pacientam ķirurģiskajā grupā bija plaušu embolija, kas bija letāla, un vienam pacientam PT grupā bija letāls insults.

Jāatzīmē, ka 30 procenti pacientu, kas sākotnēji tika piešķirti fizikālās terapijas grupai, pārgāja uz ķirurģijas grupu, bet 5 procenti no tiem, kuriem plānota operācija, nolēma pāriet uz terapijas grupu. Tas saskan ar dabisku aprūpes nepārtrauktību - ja sākat plosītā meniska fizisko terapiju un ceļgala sāpes turpinās, jūs vienmēr varat izvēlēties veikt operāciju. Tomēr tā ir vienvirziena iela; jūs nevarat atsaukt ceļa operāciju, kad tā ir izdarīta.

Jaunāki pētījumi ir parādījuši līdzīgus rezultātus. 2018. gada 321 pacienta ar meniska asarām analīzē tika konstatēts, ka PT nav zemāka par artroskopisko daļēju meniskektomijas operāciju. 24 mēnešu funkcionālais uzlabojums PT iejaukšanās gadījumā salīdzinājumā ar meniska operācijām ir praktiski vienāds. Cilvēkiem, kuriem tika veikta meniska operācija, bija nedaudz uzlaboti ceļa funkciju rādītāji, taču operācijas rezultātā viņiem bija arī nedaudz vairāk nevēlamu notikumu.

Apakšējā līnija: pētījums rāda, ka ar ieplīsuša meniska fizikālo terapiju jums var būt pozitīvs rezultāts, un operācija joprojām var būt izdevīga, ja tā ir nepieciešama, kad PT ir izrādījusies neveiksmīga.

Sadarbojieties ar savu PT un ārstu, lai izdarītu pareizo izvēli ceļgaliem

Tātad, kā jūs zināt, vai jums ir nepieciešama ķirurģija jūsu saplēstajam meniskam vai vai jums noderēs fizikālā terapija? Tas var būt grūts lēmums, tādēļ, ja jums ir OA ceļgala sāpes un ieplīsis menisks, cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai pieņemtu vislabāko lēmumu par operācijas veikšanu. Var būt noderīgi saprast, ka daudziem cilvēkiem ar meniska asarām ir veiksmīgs rezultāts, izvairoties no operācijas un sadarbības ar fizioterapeitu. Ja ar terapiju viss nenotiek pareizi, jūs vienmēr varat izvēlēties veikt ceļa operāciju, ja to iesaka ārsts.

Kā zināt, kad ir pienācis laiks pārtraukt fizikālo terapiju un apsvērt operāciju? Ir dažas pazīmes un simptomi, kas var norādīt uz operācijas nepieciešamību, tostarp:

• Pastāvīgas ceļa sāpes, kas saglabājas pēc 3 līdz 4 nedēļu ilgas rehabilitācijas
• Ceļa kustīguma zudums, kas netiek atjaunots ar PT
• Grūtības staigāt, pacelties no sēdus vai kāpt pa kāpnēm
• Pastāvīgs ceļa pietūkums

Labākais veids, kā uzzināt, vai jums nepieciešama operācija, ir cieši sadarboties ar savu ķirurgu un fizioterapeitu ceļa meniska plīsuma novēršanai.

Ceļa sāpes OA un meniska plīsuma dēļ var ierobežot jūsu spēju veikt parasto ikdienas darbu un atpūtas aktivitātes. Ja jums ir ceļgala sāpes no meniska plīsuma, ārsts var ieteikt jums apmeklēt ķirurgu atbilstoši jūsu stāvoklim vai arī viņš var novirzīt jūs uz fizioterapeitu. Pētījumi rāda, ka ar fizikālo terapiju un bez operācijas jūs varat atgūt normālu, nesāpīgu mobilitāti. Ja PT nesekmīgi palīdz atgūties, jūs vienmēr varat izvēlēties sekot ceļa ķirurģiskajam ceļam.

Fizikālajai terapijai jābūt pirmajai izvēlei, pārvaldot sāpes un funkcionālos ierobežojumus, kas var rasties ar ceļa meniska plīsumu. Jūsu terapeits var palīdzēt atgūt normālu kustību un spēku, kā arī atgriezties iepriekšējā aktivitātes līmenī.