Endometrioze ir sāpīgs stāvoklis, kad audi, kas ir līdzīgi (bet nav identiski) tam, kāds ir dzemdē (endometrijā), aug ārpus tā.
Šie patoloģiskie audu izaugumi (endometrija implanti vai bojājumi) var atrasties visā ķermenī, bet parasti tie atrodas uz reproduktīvajiem orgāniem vai to tuvumā.
Visizplatītākās vietas ir olnīcas, olvadi un caurulīte aiz dzemdes. Implantus var atrast arī blakus esošajos urīnceļos un zarnās.
Endometrioze tiek klasificēta vienā no četrām stadijām. Posms tiek noteikts, ņemot vērā endometrija implantu skaitu, to, cik dziļi implanti ir un vai ir cistas vai rētas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka posms ne vienmēr atspoguļo sāpju līmeni vai specifiskus simptomus, ko piedzīvo persona ar endometriozi.
Endometriozes stadiju noteikšana
Visizplatītākā metode ir Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības (ASRM) izveidotā punktu vērtēšanas un skaitliskā skalas sistēma, kas nosaka slimības stadijas, piešķirot punktus atbilstoši slimības pazīmēm.
ASRM skalā ir četri posmi:
I posms: minimāla slimība (pieci punkti vai mazāk)
II posms: viegla slimība (seši līdz 15 punkti)
III un IV posms: vidēji smaga vai smaga slimība (16 punkti un vairāk)
Papildus pašreizējam mērogam pētnieki strādā arī pie jaunām endometriozes novērtēšanas un stadijas metodēm.
Endometriozes diagnosticēšana
Vellvela / Sindija ČungaLai gan precīzi skaitļi nav zināmi, pasaules statistika rāda, ka katrai no desmit reproduktīvā vecuma sievietēm ir endometrioze.
Nosacījums galvenokārt tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri identificē sevi kā sievietes, bet tas nav tikai viņiem. Transseksuāliem vīriešiem un cilvēkiem, kas neatbilst dzimumam, var būt arī endometrioze. Lai gan reti sastopami bojājumi, vīriešiem cisgenderiem, kuri saņem estrogēnu terapiju prostatas vēža ārstēšanai vai pēc cirkšņu trūces labošanas operācijām, ir konstatēti bojājumi.
Endometriozes diagnosticēšana var būt sarežģīta daļēji tāpēc, ka daudzus izplatītus simptomus, piemēram, iegurņa un vēdera sāpes, var izraisīt citi veselības apstākļi. Tomēr aptuveni 70% sieviešu ar hroniskām iegurņa sāpēm atklāj endometriozi.
Pēc simptomu parādīšanās vidēji 10 gadus paiet oficiāla endometriozes diagnoze.
Ir arī citi iemesli, kāpēc endometriozes diagnosticēšana ir izaicinoša: Piemēram, ja vien endometrioze nav progresējusi un ir izraisījusi citas problēmas ar orgāniem un struktūrām (piemēram, olnīcu cistas), tā parasti netiek parādīta diagnostikas attēlveidošanas testos, piemēram, CT skenēšanā vai ultraskaņā. .
Ja ārstam ir aizdomas par endometriozi, vienīgais veids, kā apstiprināt diagnozi, ir veikt operāciju, lai ieskatītos iegurņa un vēdera iekšienē (vizuāls apstiprinājums) un ņemtu audu paraugu (biopsija), lai tos apskatītu mikroskopā.
Veicot diagnostisku laparoskopiju (ķirurģiska procedūra, izmantojot vēdera sienā ievietotu optisko šķiedru instrumentu), ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēderā. Viņi caur griezumu ievieto plānu cauruli ar gaismu un kameru, lai redzētu iegurņa un vēdera dobuma iekšpusē.
Ja tiek novēroti implantēti endometrija audi, rētaudi, cistas, saaugumi vai citas norādes par endometriozi, ķirurgs, iespējams, varēs vizuāli noteikt diagnozi un ņemt audu paraugu, lai to apstiprinātu. Punkti tiek piešķirti, pamatojoties uz endometrija bojājumu īpašībām, lai noteiktu slimības stadiju.
Tomēr ir svarīgi zināt, ka ķirurgi, kuri nav īpaši apmācīti, var neatpazīt endometriozes bojājumus vai ka bojājumi var nebūt redzami ar neapbruņotu aci.
Atkarībā no slimības stadijas bojājumi var atšķirties pēc izskata, krāsas un dziļuma. Pat izmantojot ķirurģisko apgaismojumu un darbības jomu, ķirurgi, iespējams, nevar redzēt, piemēram, virspusējus un skaidrus bojājumus.
I posms
I posms jeb "minimālā" endometrioze iegūst no viena līdz pieciem punktiem.Šajā posmā endometrija implantu skaits ir mazs, mazs un virspusējs.
Implantus var atrast uz orgāniem vai audiem, kas savieno iegurni un vēdera dobumu. Rētaudi nav vai ir minimāli.
Slimības stadija ne vienmēr atbilst sāpju līmenim un citiem simptomiem. I posma endometrioze nenozīmē, ka personai būs maz simptomu vai to vispār nebūs, vai ka slimība būtiski neietekmēs viņu dzīvi.
II posms
II pakāpes jeb "vieglas slimības" rādītāji ir no sešiem līdz 15 punktiem. Šajā posmā implantu ir vairāk, un tie ir dziļāki nekā I posmā. Šajā posmā var būt rētaudi, taču tie nedrīkst būt aktīvas iekaisuma pazīmes. .
III posms
III stadijai jeb "mērenai slimībai" ir no 16 līdz 40 punktiem.Šajā posmā vismaz vienā no olnīcām ir daudz dziļu endometrija implantu un endometrija cistu.
Šīs cistas, ko sauc par olnīcu endometriomām, veidojas, kad endometrija audi piestiprinās olnīcai. Kad audi izdalās, tie savācas kopā ar vecām, biezām, brūnām asinīm.
Pamatojoties uz asiņu izskatu, olnīcu endometriomas dažreiz sauc par "šokolādes cistām".
Šajā posmā var būt plēves saķeres. Šīs plānās rētaudu joslas veidojas, reaģējot uz ķermeņa mēģinājumiem pasargāt sevi no endometriozes izraisītā iekaisuma.
Saķeres dēļ orgāni mēdz salipt, kas var izraisīt asas, durošas sāpes, kā arī citus simptomus atkarībā no to atrašanās vietas.
Piemēram, atrodoties reproduktīvajos orgānos, saaugumi veicina neauglību un kādam var apgrūtināt grūtniecību.
Saķeres uz zarnu var izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, sliktu dūšu.
Cilvēkiem ar endometriozi var rasties slimības saķere, kā arī operācijas, ko izmanto, lai to diagnosticētu un ārstētu.
IV posms
IV posms ir vissmagākā endometriozes stadija, parasti uzkrājot vairāk nekā 40 punktus.Šajā posmā ir liels skaits cistu un stipra saķere.
Kaut arī daži cistu veidi izzūd paši, cistas, kas veidojas endometriozes rezultātā, parasti ir ķirurģiski jānoņem. Endometriomas var izaugt diezgan lielas; pat tik liels kā greipfrūts.
Šajā posmā var atrast arī mazas cistas uz dzemdes un taisnās zarnas aizmugurējās sienas. Cilvēkiem ar endometriozi šajās vietās var rasties sāpīgas zarnu kustības, sāpes vēderā, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
Ja endometrija bojājumi, cistas vai rētaudi bloķē vienu vai abas olvadus, cilvēkam ar endometriozi var rasties neauglība. Dažreiz grūtības ieņemt ir vienīgais cilvēka endometriozes simptoms.
Smagas endometriozes ārstēšana ir sarežģīta. Pat ja ķirurgs nosaka diagnozi, viņš, iespējams, nav pazīstams vai nav pieredzējis ķirurģiskas metodes bojājumu noņemšanai.
Lai gan endometriozes ārstēšanai ir neķirurģiski veidi (ieskaitot hormonālo dzimstības kontroli un citas zāles), "zelta standarta" ārstēšana ir ļoti specializēta procedūra, ko sauc par izgriešanas ķirurģiju.
Lai pārvaldītu endometriozi, kādam var būt nepieciešams izmantot vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu. Dažreiz slimības ārstēšanai un sāpju kontrolei ir nepieciešamas vairākas operācijas.
Ja jums tiek diagnosticēta endometrioze, var būt noderīgi saņemt nosūtījumu pie endometriozes speciālista, lai apspriestu jūsu ārstēšanas iespējas.
Vellvels / Alekss Doss Diazs
Izpratne par iestudējumu
Cilvēki bieži domā, ka endometriozes stadijas tiek noteiktas līdzīgi kā vēža stadijas, taču endometrioze neizplatās un neizaug tāpat kā vēža šūnas.
Vēzis sākas vienā ķermeņa daļā un izplatās uz attāliem orgāniem. Vēža progresēšanas laikā cilvēks parasti jūtas slimāks, viņam var būt vairāk sāpju un vairāk ar šo slimību saistītu komplikāciju.
No otras puses, endometrioze var būt plaši izplatīta pat agrīnās stadijās, un slimības stadija ne vienmēr korelē ar kāda cilvēka simptomiem, sāpju līmeni vai komplikācijām, piemēram, gremošanas problēmām un auglības problēmām.
Endometriozes stadija neatspoguļo arī to, cik izteikti ir cilvēka simptomi, cik daudz sāpju ir vai cik lielā mērā ir ietekmēta viņu dzīves kvalitāte.
Atšķirībā no citām slimībām, kuras var iestudēt, endometrioze ne vienmēr progresē pa posmiem paredzamā veidā.
Pētījumi ir parādījuši, ka bez ārstēšanas (īpaši, ja to diagnosticē pusaudža gados) endometrioze var uzlaboties, pasliktināties vai palikt nemainīga.
Pašlaik nav metodes, lai prognozētu, kāds rezultāts būs cilvēkam ar šo slimību.
Pētnieki arī nav pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem ir smaga slimība, bet citiem nav, vai kāpēc endometriozes stadijas ne vienmēr atbilst simptomu, sāpju un komplikāciju smagumam, ko piedzīvo persona ar šo slimību.
Vēl vairāk sarežģot tās vadību, šie posmi medicīnas speciālistiem nesniedz daudz ieteikumu endometriozes ārstēšanai.
Endometrioze ir jānovērtē katrā gadījumā atsevišķi, un katram pacientam būs nepieciešama individuāla pieeja slimības ārstēšanai un simptomu pārvaldībai.
Vārds no Verywell
No endometriozes nevar izārstēt, un to var būt grūti diagnosticēt. Kad slimība ir precīzi diagnosticēta un inscenēta, cilvēki ar endometriozi var apspriest visefektīvākās simptomu pārvaldības un ārstēšanas stratēģijas.
Lai kontrolētu sāpes un novērstu citus simptomus, kas saistīti ar endometriozi, cilvēkiem var būt nepieciešams izmantot vairāk nekā viena veida ārstēšanu. Smagas endometriozes gadījumā ieteicams veikt specializētu operāciju. Dažos gadījumos cilvēkiem var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija, lai ārstētu slimību un tās izraisītās komplikācijas.
Cilvēki ar endometriozi, kuriem ir sāpes, gremošanas problēmas, neauglība un citi simptomi, var izmēģināt arī neķirurģiskas ārstēšanas stratēģijas, tostarp medikamentus un hormonu terapiju.
