Sistēmiskās sarkanās vilkēdes pārskats

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), kas pazīstama arī kā sarkanā vilkēde, ir autoimūna slimība, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem visā ķermenī. Ar vilkēdi personas pārmērīga imūnsistēma izraisa iekaisumu, kas bojā saistaudus, ieskaitot skrimšļus un asinsvadu apvalku. SLE ir viens no vairākiem vilkēdes veidiem un visizplatītākā forma.

Šeit ir tas, kas jums jāzina par SLE, tostarp izplatība, simptomi, cēloņi un riska faktori, diagnoze, ārstēšana un komplikācijas.

Simptomi

SLE simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi un mainās atkarībā no veida. Visizplatītākie simptomi ir:

• Smags nogurums
• Locītavu sāpes un pietūkums
• Galvassāpes
• Tauriņu izsitumi uz vaigiem un deguna
• Matu izkrišana
• Anēmija
• Problēmas ar asins recēšanu
• Reino fenomens - asinsvadu slimība, kas aukstas temperatūras ietekmē izraisa gaišas, zilas vai sarkanas krāsas izmaiņas rokās un kājās

Daži no pirmajiem SLE simptomiem ir ārkārtējs nogurums, savārgums (vispārēja slimības sajūta), drudzis, svara zudums un apetītes zudums. Lielākajai daļai cilvēku ar SLE turpinās attīstīties locītavu sāpes abās ķermeņa pusēs un muskuļos sāpes un vājums.

Ādas problēmas ir raksturīgas arī SLE, īpaši plakanie izsitumi, ko sauc par tauriņu izsitumiem, kas izplatās pāri vaigiem un deguna tiltam. Citas ādas problēmas ir:

• Kalcinoze: Kalcija nogulsnes zem ādas
• Vaskulīts: Bojāti asinsvadi
• Petehijas: Sīki sarkani plankumi, ko izraisa nepietiekama asins sarecēšana vai kapilāru bojājumi, kas izraisa asiņošanu zem ādas
• Alopēcija: matu izkrišana
• Čūlas: čūlas mutes, deguna un, retāk, dzimumorgānu mitrā apvalkā

Dažiem cilvēkiem ar SLE attīstīsies nieru darbības traucējumi. Faktiski līdz pusei cilvēku ar SLE būs nieru darbība. SLE ir izplatītas arī sirds problēmas, tostarp membrānas iekaisums ap sirdi (perikardīts) un sirds vārstuļu problēmas, kas kontrolē asins plūsmu uz sirdi. Sirds slimības biežāk sastopamas cilvēkiem ar SLE.

SLE iekaisums var arī sabojāt nervu sistēmu un izraisīt perifēro neiropātiju, krampjus, insultu un kognitīvos traucējumus. Trauksme un depresija ir raksturīga arī cilvēkiem ar SLE.

Cilvēkiem, kuri dzīvo ar SLE, ir slimības periodi, kad viņu stāvoklis pasliktinās, ko sauc par uzliesmojumiem, un citās reizēs, kad stāvoklis uzlabojas, sauc par remisijām. SLE ir progresējošs stāvoklis, kas nozīmē, ka tas ar laiku pasliktināsies un, iespējams, nodarīs kaitējumu galvenajiem ķermeņa orgāniem. Lai gan SLE nav iespējams izārstēt, šis stāvoklis ir ārstējams, un medikamenti var palēnināt un samazināt slimības skarto stāvokli.

Lupus simptomi ir redzami arī citās slimībās, kas var apgrūtināt diagnozes apstiprināšanu. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, pierakstieties pie ārsta, kurš var veikt testus, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Cēloņi

Līdzīgi kā citas autoimūnas slimības, precīzs SLE cēlonis nav zināms. Tomēr ar apstākļiem ir saistīti vairāki riska faktori.

Gēni

Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību nav vienas gēnu mutācijas, kas izraisītu vilkēdi. Neskatoties uz to, sarkanā vilkēde un citas autoimūnas slimības mēdz izplatīties ģimenēs. Pētījumi par dvīņiem, brāļiem un māsām, kā arī pirmās un otrās pakāpes radiniekiem liecina, ka SLE ir spēcīga ģenētiskā sastāvdaļa. 4 Pētījumos par identiskiem dvīņiem, ja vienam dvīnim ir sarkanā vilkēde, otram dvīnim ir puse no visa laika.

Vide

Tiek uzskatīts, ka daži vides izraisītāji veicina slimību attīstību. Tie ietver ultravioletos saules starus, noteiktus medikamentus, vīrusus, fizisko un emocionālo stresu un traumas.

Dzimumhormoni

SLE skar sievietes daudz biežāk nekā vīriešus. Pētījumi norāda, ka dzimumhormoniem, piemēram, estrogēnam, ir nozīme SLE attīstībā, lai gan precīzi mehānismi joprojām ir neskaidri.

Izplatība

Saskaņā ar Amerikas Lupus fonda datiem, līdz 1,5 miljoniem amerikāņu un līdz pat 5 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir kāda veida vilkēdes forma.Lupus mēdz skart galvenokārt sievietes reproduktīvā vecumā, bet lupus var attīstīties ikviens, pat bērni. Visu vecumu sievietes ir daudz vairāk skartas nekā vīrieši, un aprēķināts, ka katram vīrietim ir no 4 līdz 12 sievietēm, tas ir saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru. Lupus ietekmē arī bērnus. Viņi veido 20% gadījumu, tas ir saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem.

Dažām etniskajām grupām, tostarp afroamerikāņiem, spāņiem un latīņu, aziātiem un amerikāņu indiešiem, ir lielāks risks, salīdzinot ar baltajiem. CDC lēš, ka katru gadu ir 16 000 jaunu lupus diagnožu.

Diagnoze

SLE diagnozes noteikšana var būt sarežģīta, jo slimības pazīmes un simptomi laika gaitā atšķiras un pārklājas ar citiem traucējumiem. Turklāt nav viena testa, kas apstiprinātu SLE diagnozi. Tomēr ārsts var veikt fizisku eksāmenu, jautāt par slimības vēsturi, ieskaitot pazīmes un simptomus, un veikt laboratorijas testus, attēlveidošanu un / vai veikt biopsiju.

Fiziskais eksāmens un medicīnas vēsture

Jūsu ārsts meklēs izsitumus un citas redzamas SLE pazīmes. Pastāstiet savam ārstam, ja sarkanā vilkēde vai citas autoimūnas slimības notiek jūsu ģimenē. Jums tiks vaicāts par iespējamiem SLE simptomiem, piemēram, tauriņu izsitumiem, gļotādas čūlām, locītavu sāpēm, maigumu un pietūkumu, matu izkrišanu un plaušu vai sirds iesaistīšanās pazīmēm, piemēram, neregulāru sirdsdarbību un sirds troksni.

Laboratorijas testi

Šī pārbaude ietver gan urīna, gan asins analīzes. Pilnīga asins analīze (CBC) meklē balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaita novirzes (kuru sarkanā vilkēde bieži ir maz). Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) asins analīze var liecināt par paaugstinātu iekaisuma aktivitāti organismā, bet ESR tests ir patoloģisks vairākos apstākļos, un ne tikai SLE. Citos asins testos tiek novērtētas nieres un meklētas antivielas antivielas, kas, ja tādas ir, var norādīt, ka darbojas autoimūns process. Var meklēt papildu antivielu testus, lai meklētu citas antivielas, kas ir specifiskākas SLE. Ar urīna analīzi tiek meklēts paaugstināts olbaltumvielu līmenis vai sarkanās asins šūnas urīnā, kas ir ievērojams, ja SLE ir ietekmējusi nieres.

Attēlveidošana

Ja ārstam ir aizdomas, ka SLE ietekmē jūsu sirdi vai plaušas, attēlveidošana var atklāt ēnas, kas norāda uz šķidruma daudzumu plaušās vai plaušu iekaisumu. Ehokardiogrammā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai attēlotu sitošu sirdi, lai pārbaudītu vārstuļu un citu sirds problēmu rašanos.

Biopsija

Ja SLE ietekmē nieres, ārsts vēlēsies noteikt veidu, tāpēc tiks ņemts un pārbaudīts audu paraugs, lai noteiktu labāko ārstēšanas kursu. Ādas biopsija var arī palīdzēt apstiprināt lupus diagnozi, kad tā ietekmē ādu.

Ja ārstam ir aizdomas par SLE vai tas apstiprinās, jūs, iespējams, nosūtīsit pie reimatologa. Tas ir ārsts, kurš ir speciālists locītavu slimību un autoimūno slimību ārstēšanā.

Ārstēšana

SLE nav iespējams izārstēt, bet stāvoklis ir ārstējams. Saskaņā ar Amerikas Lupus fonda teikto, ārstēšanas mērķi var ietvert:

• Noguruma, locītavu sāpju un citu SLE simptomu kontrolēšana
• Iekaisuma mazināšana
• Pārmērīgas imūnsistēmas seku nomākšana
• Uzliesmojumu novēršana un ārstēšana
• Samazinot komplikācijas, īpaši orgānu bojājumus

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, cik nopietni ir personas simptomi un kādas ķermeņa daļas ietekmē SLE. Ārstēšana var ietvert:

• Pretiekaisuma zāles - piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēna nātrijs un naproksēns, diklofenaks un dažādi recepšu medikamenti - lai ārstētu iekaisumu un locītavu simptomus, tostarp sāpes un stīvumu.
• Steroīdu krēmi izsitumiem
• Kortikosteroīdu terapija imūnsistēmas reakciju mazināšanai
• Pretmalārijas zāles locītavu un ādas problēmu novēršanai
• Imūnsupresīvas zāles un mērķtiecīgi imūnsistēmas bioloģiskie līdzekļi smagiem SLE gadījumiem

Jautājiet savam ārstam par to, kādas diētas un dzīvesveida izmaiņas jūs varat iekļaut savā ārstēšanas plānā. Jūsu ārsts var ieteikt izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem un mazināt stresu, lai samazinātu uzliesmojumus (periodi ar augstu slimības aktivitāti).

Ja jūs lietojat steroīdu terapiju, jautājiet par osteoporozes skrīningu, jo šīs zāles var atšķaidīt kaulus. Jūsu ārsts var arī ieteikt profilaktisku aprūpi, ieskaitot vakcināciju un sirds un nieru skrīningu.

Komplikācijas

SLE ir pazīstama ar ķermeņa sistēmu bojājumu un komplikāciju radīšanu. Dažas no šīm komplikācijām ir:

Nieru problēmas

Nieru problēmas ir izplatītas cilvēkiem ar vilkēdēm. Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem līdz pusei pieaugušo ar vilkēdi attīstīsies nieru stāvoklis, ko sauc par vilkēdes nefrītu, un līdz 80% bērnu attīstīsies sarkanā vilkēde.

Sirds problēmas

Lupus iekaisums var ietekmēt sirdi vairākos veidos. Turklāt cilvēkiem, kas dzīvo ar vilkēdi, ir palielināts ilgtermiņa risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, kas ir galvenais nāves cēlonis.

SLE izraisītās sirds problēmas var būt:

• Perikardīts - maisa iekaisums ap sirdi
• Ateroskleroze - artēriju sacietēšana, kas piegādā asinis sirds muskuļiem
• Endokardīts, asins recekļi vai sirds mazspēja - slimības, kas rodas sirds vārstuļa bojājumu dēļ
• Miokardīts - sirds muskuļa iekaisums

Plaušu problēmas

SLE izraisa plaušu iekaisumu aptuveni 50% cilvēku ar šo slimību.

Plaušu problēmas, kas saistītas ar SLE, ir:

• Pleirīts - divslāņu membrānas iekaisums, kas ieskauj plaušas.
• Akūts vilkēdes pneimonīts - nopietns plaušu stāvoklis, kas izraisa sāpes krūtīs, elpas trūkumu un sausu klepu, kas var izraisīt asinis.
• Hronisks (fibrotisks) vilkēdes pneimonīts - izraisot līdzīgus simptomus kā akūts vilkēdes pneimonīts, šis stāvoklis laika gaitā uzkrājas. Tas izraisa sāpes krūtīs, plaušās un elpošanas orgānos, un ir nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, lai tā nepasliktinātos.
• Plaušu hipertensija - augsta asinsspiediena veids galvenajos traukos starp sirdi un plaušām. Neārstēts tas var izraisīt zemu skābekļa līmeni organismā (hipoksiju) un sirds mazspēju.
• Saraušanās plaušu sindroms - rets sindroms, kas raksturīgs sarkanai vilkēdei, kad cilvēks jūt elpas trūkumu un piedzīvo samazinātu krūšu kurvja paplašināšanos.

Ar asinīm saistītas problēmas

Asins problēmas bieži sastopamas cilvēkiem ar SLE, bet tie ne vienmēr izraisa acīmredzamus simptomus. Dažas no šīm problēmām var būt smagas vai draudošas.

Tie var ietvert:

• Zems cirkulējošo sarkano asins šūnu skaits (anēmija), kas pasliktina skābekļa piegādi ķermenim. Smaga, dzīvībai bīstama anēmija var notikt, kad sarkanā vilkēde iznīcina sarkanās asins šūnas (hemolītiskā anēmija).
• Zems trombocītu skaits (trombocitopēnija). Trombocīti palīdz asinīm sarecēt. Zems trombocītu skaits palielina nopietnas asiņošanas risku.
• Zems leikocītu skaits (leikopēnija). Viegla leikopēnija ir raksturīga cilvēkiem ar vilkēdi. Smaga leikopēnija palielina infekciju risku.
• Asins recekļi. Lupus autoimunitāte var izraisīt bīstamus asins recekļus vēnās (plaušu embolija) vai artērijās (insults)

Nervu sistēmas problēmas

Nervu sistēmas problēmas, kas saistītas ar SLE, var ietvert:

• Kognitīvās problēmas - atmiņas zudums, koncentrēšanās problēmas un kļūdas spriešanā un ieskatā
• Spriedzes galvassāpes un migrēna
• Krampji
• Insultu
• Citas neiroloģiskas problēmas, kas izraisa redzes traucējumus, reiboni, muskuļu problēmas vai sāpīgas sajūtas kājās, rokās, rokās vai kājās

Gremošanas problēmas

Gremošanas sistēmas problēmas, kas saistītas ar SLE, var būt:

• Sāpes vēderā, bieži vien ar sliktu dūšu un vemšanu
• Aknu palielināšanās
• Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums
• Peritonīts - maisiņa iekaisums, kas ieskauj zarnas
• Gremošanas traucējumi
• Problēmas ar norīšanu
• Sausa mute

Garīgās veselības problēmas

SLE tikt galā ar fiziskām un emocionālām sekām nav viegli. Sekas var radīt grūtības pārvaldīt garīgo veselību. Garīgās veselības problēmas, kas saistītas ar SLE, ietver:

• Trauksme, depresija vai abi
• Psihoze - garīgās veselības traucējumi, kas noved pie maldiem un / vai halucinācijām
• Maniakāla uzvedība - kas izraisa augstu enerģijas un aktivitātes līmeni, miega problēmas un aizkaitināmību, ko izraisa SLE ārstēšana vai augsts iekaisuma līmenis. Šis stāvoklis var izzust, ārstējoties.

Saskaņā ar 2018. gada ziņojumu noKorejas reimatoloģijas koledža, depresija skar līdz 39% cilvēku ar vilkēdi, savukārt mānija - aptuveni 3%. Turklāt trauksmes traucējumi ir raksturīgi vilkēdei ar izplatību 40% un ietver izteiktu trauksmi, ģeneralizētu trauksmi, panikas traucējumus un obsesīvi-kompulsīvus traucējumi. Lupus psihoze ir retāk sastopama un visbiežāk novērojama vilkēdes agrīnā stadijā. Tas var būt biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ārstē lielas kortikosteroīdu devas.

SLE kontrolēšana ar atbilstošu ārstēšanu var mazināt un pat novērst daudzas no šīm potenciāli dzīvībai bīstamajām slimības komplikācijām.

Vārds no Verywell

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes smaguma pakāpe katram cilvēkam būs atšķirīga. Cilvēkiem, kuriem ir nopietni uzliesmojumi, ir lielāka iespēja, ka SLE var būt bīstama dzīvībai. Tomēr no nopietnām komplikācijām var izvairīties, ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, lietojot medikamentus, kā noteikts, praktizējot veselīgu dzīvesveidu un nesmēķējot, kā arī vēršoties pie ārsta par nopietniem slimības uzliesmojumiem, jauniem simptomiem un zāļu blakusparādībām.

Lai gan SLE nav iespējams izārstēt, perspektīva daudziem cilvēkiem ar šo slimību ir laba. Faktiski sarkanās vilkēdes prognoze ir labāka nekā agrāk, un daudzi cilvēki ar SLE var sagaidīt normālu dzīves ilgumu, ko neietekmē nopietnas vilkēdes komplikācijas.