Briesmas atturēt kādu no demences

Tā kā demence var izraisīt izaicinošu uzvedību, piemēram, agresiju un katastrofālas reakcijas, agrāk dažreiz ir izmantoti ierobežojumi, kas palīdz novērst šīs personas vai citu apkārtējo cilvēku ievainojumus.

Par laimi, kā sabiedrība un medicīnas aprindas, mēs esam vairāk informēti par satraukumiem un satraukumu, ko rada ierobežojumi, kā arī par palielinātu traumu risku, tos lietojot. Telpās ierobežotāju izmantošana tagad ir ārkārtīgi ierobežota.

Kas ir ierobežojums?

Ierobežojums ir jebkas, kas kavē kustību vai ierobežo brīvību.

Pirms gadiem ierobežotāju izmantošana bija daudz izplatītāka un ietvēra ārkārtīgi ierobežojošus ierobežojumus, piemēram, taisnas jakas un vestes. Kaut arī šie ierobežotāji mūsdienās netiek izmantoti pansionātā, ir svarīgi atzīt, ka citas iekārtas var darboties kā ierobežotājsistēma, pat ja tās lietošanas mērķis ir saglabāt kādu drošību.

Ierobežojumu piemēri

Turpmāk norādītie ierobežojumu veidi ir vienkārši, droši un veiksmīgi.

Klēpja draugi

• Klēpja draugs ir amortizēta ierīce, kas iekļaujas ratiņkrēslā un palīdz atgādināt cilvēkam, ka viņš pats neceļas. Klēpja draugus var izmantot arī, lai palīdzētu pozicionēt, ja cilvēks mēdz noliecies uz priekšu savā ratiņkrēslā un viņam draud izkrist no krēsla.

Drošības jostas

• • Drošības jostas ir izmantotas ratiņkrēslos, lai pasargātu kādu no izkrišanas vai piecelšanās bez palīdzības. Drošības jostas, kuras persona nevar noņemt, uzskata par ierobežojumu un var radīt draudus personai, ja viņa mēģina izkļūt no krēsla - vai nu nokrītot uz priekšu ar vēl piestiprinātu ratiņkrēslu, vai spiežot un nokrītot atpakaļ.
    Alternatīva ir drošības josta, kas viegli atbrīvojas, bet, kad tā tiek noņemta, atskan trauksme, lai brīdinātu kādu par palīdzību

Guļamkrēsli

• Kaut arī atpūtas krēslu var izmantot ērtībai un novietošanai, tas arī var būt ierobežojums dažiem cilvēkiem, ja viņi nevar no tā izkļūt neatkarīgi.

Sānu sliedes

• • Sānu sliedes var būt ļoti bīstami ierobežotāji. Parasti sānu sliedes var izmantot arī, lai neļautu kādam ripināties vai izkrist no gultas, lai kāds neizkļūtu no gultas, tādējādi padarot viņu ierobežojošu.
    Sānu sliežu bīstamība ir labi dokumentēta. Īsāk sakot, cilvēki var viņus iesprostot vai iet pāri tiem, nodarot lielāku traumu vai pat nāvi. Pansionātos pilnas sānu sliedes šo problēmu dēļ ir pilnībā likvidētas, taču sabiedrībā sānu sliedes joprojām dažreiz tiek izmantotas, lai mēģinātu novērst kādu no klaiņošanas vai piecelšanās neatkarīgi no gultas.

Cieši pieguļ lapiņas

• Ja gultas palagi ir pārāk cieši saspiesti, lai cilvēks nevarētu izkāpt no gultas vai brīvi pārvietoties, tas kalpo kā ierobežotājs.

Pozicionēšana pie galda

• Cilvēka, kurš atrodas ratiņkrēslā, piespiešanu līdz galdam un krēsla fiksēšanu vietā var izmantot arī kā ierobežotāju, jo tas neļauj personai brīvi pārvietoties. Bloķēts ratiņkrēsls var būt diezgan bīstams, jo cilvēks var virzīties atpakaļ un apgāzt ratiņkrēslu (un sevi).

Sēdekļu paplātes

• Bloķēšanas paplātes ievietošana kāda cilvēka priekšā, pat ja tā mērķis ir izmantot kā rakstīšanas paplāti, tiek uzskatīta par ierobežojumu, ja viņš to nevar noņemt un tas kavē personas spēju piecelties.

Kāpēc ierobežojumi ir izmantoti?

Ierobežojumus izmanto daudzu iemeslu dēļ, taču tālāk minētie ir visizplatītākie iemesli.

Aizsargāt no sevis

• Cilvēkiem, kuriem ir demence, visizplatītākā atturība ir pasargāt viņus no sevis ievainošanas. Tas var būt saistīts ar tieksmi aizmirst, ka viņi nespēj staigāt patstāvīgi, sliktu stāvokli ratiņkrēslos vai uzbudinājumu tā, ka viņi no rokām noņem elpošanas caurules vai intravenozas adatas.

Aizsargājiet citus

• Dažreiz ierobežojumi tiek izmantoti, lai aizsargātu apkārtējos cilvēkus, ja viņa ir ārkārtīgi satraukta un, iespējams, ievaino citus apkārtējos.

Ierobežojumi kā pēdējā iespēja

Lai veco ļaužu pansionāts varētu izmantot ierobežojumus, personālam vispirms ir jāmēģina un nesekmīgi jāizmanto mazāk ierobežojošas alternatīvas, un šiem mēģinājumiem jābūt skaidri dokumentētiem. (Mazāk ierobežojošie pasākumi ietver mēģinājumus drošāk un ērtāk novietot personu krēslā, nodrošinot pastiprinātu uzraudzību, piedāvājot jēgpilnas aktivitātes vai mēģinājumus uzlabot darbību, izmantojot fizisko vai darba terapiju.)

Lai izmantotu jebkāda veida ierobežojumus, telpām jābūt arī ar ārsta noteiktu laika ierobežojumu pasūtījumu, un personai, viņa aizbildnim vai viņa pilnvarai veselības aprūpē jābūt apmācītai par riskiem un ieguvumiem, ko rada ierobežojumu un ir devušas atļauju to darīt.

Ierobežojumu briesmas

Novietosim mūs ar demenci slimo cilvēku vietā. Varbūt viņai ir jāizmanto vannas istaba vai jāpastiepjas kājas, vai arī viņa jūtas izsalcis vai garlaicīgi. Mēģinot pārvietoties, viņa nespēj un līdz ar to nespēj apmierināt šo vajadzību.

Ierobežojumi ietekmē cilvēka garīgo veselību. Ierobežoti cilvēki ziņo par depresijas, bailes, dusmas, pazemojuma, trauksmes un bezpalīdzības izjūtu. Nav pārsteidzoši, ka personai var būt arī būtiska negatīva reakcija uz ierobežojumiem, piemēram, kliedzieniem, cīņām un ārkārtīgu uzbudinājumu, kas var būt traumatiska šai personai un viņas aprūpētājam.

Saskaņā ar Medicīnas ētikas žurnāla 2006. gada marta numuru ierobežojumu negatīvās sekas ir šādas:

• Brūces
• Decubitus čūlas
• Elpošanas ceļu komplikācijas
• Urīna nesaturēšana un aizcietējums
• Nepareizs uzturs
• Palielināta atkarība ikdienas dzīves aktivitātēs
• Muskuļu spēka un līdzsvara traucējumi
• Samazināta sirds un asinsvadu izturība
• Paaugstināta uzbudinājums
• Paaugstināts mirstības risks, ko izraisa žņaugšana vai nopietnu ievainojumu sekas, piemēram, lūzums, galvas trauma

Papildus šīm fiziskajām sekām ierobežojumi bieži ir neefektīvi un neaizkavē kritienus. Drīzāk pētījumi ir parādījuši, ka ievainojumi tiek saasināti spēka dēļ, kas personai jāizmanto, lai aizbēgtu no ierobežojuma.

Ierobežojumu alternatīvas

Izglītība

• Viens no labākajiem veidiem, kā samazināt ierobežojumu izmantošanu, ir nodrošināt atbilstošu apmācību personālam un ģimenes aprūpētājiem par uzvedības izpratni kā saziņu un citu iejaukšanos.

Konsekventi aprūpētāji

• Aprūpētāji, kas pazīst jūsu mīļoto, var efektīvāk paredzēt un palīdzēt apmierināt viņa vajadzības nekā tas, kurš nezina viņa rutīnu.

Signāli

• Gultas signalizācija, krēsla trauksme un durvju signalizācija var nodrošināt brīvību personai ar demenci, vienlaikus brīdinot jūs par viņas nepieciešamību pēc palīdzības.

Nozīmīgas aktivitātes

• Dažādu aktivitāšu izmantošana personas iesaistīšanai dažkārt var novērst tādu uzvedību kā nemiers, cīņas spējas ar rūpēm un klaiņošana.

Līdzjūtīga aprūpe ir pamatnoteikums

Kā aprūpētājiem un ģimenes locekļiem, rūpes par citiem ir mūsu uzdevums, jo mēs rūpējamiespartos. Tas nozīmē ne tikai labu nodomu esamību, bet arī pašreizējo zināšanu uzturēšanu par riskiem un ieguvumiem, kā mēs nodrošinām aprūpi, ieskaitot mūsu filozofiju un ierobežojumu izmantošanu mūsu pacientiem un tuviniekiem.