Thymus dziedzera pārskats

Tymus dziedzeris ir mazs orgāns aiz krūšu kaula, kam ir svarīga funkcija gan imūnsistēmā, gan endokrīnā sistēmā. Lai arī pubertātes laikā aizkrūts dziedzeris sāk atrofēties (sabrukt), tā ietekme T limfocītu "apmācībā" cīņai pret infekcijām un pat vēzi saglabājas visu mūžu.

Uzziniet vairāk par aizkrūts dziedzera lomu imunitātē, autoimunitātē un novecošanā, kā arī par to, kā vairāki traucējumi var ietekmēt šo svarīgo orgānu.

Nez Riaz / Verywell

Anatomija

Tymus dziedzeris atrodas krūtīs, tieši aiz krūšu kaula (krūšu kaula) un sirds priekšā zonā starp plaušām, ko sauc par priekšējo videni.

Dažreiz tomēr aizkrūts dziedzeris atrodas citā (ārpusdzemdes) vietā, piemēram, kaklā, vairogdziedzerī vai uz plaušu virsmas (pleiras) netālu no vietas, kur asinsvadi un bronhi nonāk plaušās.

To sauc par timiānu, jo tā forma ir līdzīga timiāna lapai - piramīdveida ar divām daivām. Divas aizkrūts dziedzera daivas ir sadalītas lobulās. Šīm lobulēm ir ārējā garoza, ko aizņem nenobrieduši T limfocīti, un iekšējā medulla, ko aizņem nobrieduši T limfocīti.

Timiāns tiek uzskatīts par limfoīdu orgānu (imūnsistēmas orgānu), kas līdzīgs mandelēm, adenoīdiem un liesai.

Thymus šūnas

Thymus dziedzerī ir vairāki dažādi šūnu tipi.

• Epitēlija šūnas: šūnas, kas izklāj ķermeņa virsmas un dobumus
• Kulčitska šūnas: šūnas, kas ir hormonu ražojošās aizkrūts dziedzera vai neiroendokrīno šūnu šūnas
• Timocīti: šūnas, kas kļūst par nobriedušiem T limfocītiem

Thymus dziedzerī ir arī daži makrofāgi. Makrofāgi ir pazīstami kā imūnsistēmas "atkritumu vedēji", jo tie ēd svešķermeņus.

Tendēmā dzīvo arī dendritiskās šūnas un daži B limfocīti (limfocītu veidi, kas ražo antivielas). Interesanti, ka aizkrūts dziedzeris satur arī dažas mioīdās (muskuļiem līdzīgās) šūnas.

Izmaiņas līdz ar vecumu

Tymus dziedzeris ir liels zīdaiņiem, bet pēc zīdaiņa vecuma tas aug un sasniedz maksimālo lielumu pubertātes laikā.

Pēc pubertātes aizkrūts dziedzeris samazinās un lielā mērā tiek aizstāts ar taukiem.

Dziedzeris gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti mazs, bet dažreiz var priekšlaicīgi atrofēt, reaģējot uz smagu stresu. Termins, ko lieto, lai aprakstītu aizkrūts dziedzera atrofiju ar vecumu, ir "timiāta involcija".

Funkcija

Timiāna dziedzeris ir ļoti aktīvs no pirms dzimšanas līdz pubertātei, un tas darbojas gan kā limfātiskais orgāns, gan kā endokrīnais orgāns (endokrīnās sistēmas orgāns, kas ražo hormonus). Lai saprastu thymus dziedzera lomu imunitātē, vispirms ir lietderīgi atšķirt T un B limfocītus.

T šūnas pret B šūnām

T šūnas (sauktas arī par T limfocītiem vai aizkrūts dziedzera atvasinātiem limfocītiem) nobriest aizkrūts dziedzera dziedzeros un tām ir galvenā loma šūnu starpniecības imunitātē, kas nozīmē, ka šūnas pašas aktīvi cīnās pret ārvalstu iebrucējiem, piemēram, baktērijām, vīrusiem, vēža šūnām. , un vēl.

Turpretī B limfocīti ir daļa no humorālās imūnsistēmas un ražo antivielas, kas vērstas pret konkrētiem iebrucējiem.

T šūnu apmācības laukums

Kā adaptīvās imūnsistēmas daļu timiānu var uzskatīt par T limfocītu apmācības vietu. Bērnībā nenobriedušas T šūnas (sauktas par cilmes šūnām), kuru izcelsme ir kaulu smadzenēs, caur asinsriti pārvietojas uz aizkrūts dziedzera dziedzeri, kur tās nobriest un diferencējas specializētās T šūnās.

T šūnu veidi

Tīma T šūnas diferencējas trīs galvenajos tipos:

• Citotoksiskas T šūnas: vārds citotoksisks nozīmē "nogalināt". Šīs šūnas ir atbildīgas par inficēto šūnu tiešu iznīcināšanu.
• Palīdzīgās T šūnas: Šīs šūnas ir atbildīgas gan par antivielu veidošanos ar B šūnām, gan par cita veida T šūnu aktivizēšanu, lai uzrunātu svešu iebrucēju.
• Regulējošās T šūnas: Šīs šūnas darbojas kā "policija". Viņi nomāc gan B šūnas, gan citas T šūnas.

Pozitīva un negatīva atlase

Nenobriedušas T šūnas, kas atstāj kaulu smadzenes, iekļūst garozā esošajā aizkrūts dziedzeris (pazīstams kā aizkrūts dziedzera klases zāle). "Apmācības" laikā šīs šūnas tiek mācītas atpazīt antigēnus, kas saistīti ar svešām šūnām un vielām, procesā, ko sauc par pozitīvu atlasi. Šūnas ir pozitīvi izvēlētas lietderībai.

Kad T šūnas ir iemācījušās atpazīt specifiskus patogēnus, tās dodas uz medulli, lai veiktu "negatīvu atlasi". Medulā nobriedušās T šūnas tiek ievadītas paša ķermeņa antigēnos. Tā kā T šūnas, kas reaģētu ar ķermeņa antigēniem, varētu uzbrukt paša cilvēka šūnām, šīs šūnas tiek izvadītas.

T šūnas tiek negatīvi atlasītas autoimunitātei, un šīs sevis uzbrūkošās šūnas vai nu mirst, vai arī tiek pārvērstas par regulējošām šūnām.

Ne visas T šūnas to veic atlases procesā - tikai aptuveni 2% to galu galā izdara ar pozitīvu un negatīvu atlasi.

Pēc tam izdzīvojušie tiek pakļauti hormoniem, kurus ražo aizkrūts dziedzeris, lai pabeigtu to nobriešanu, pirms tiek atbrīvoti, lai veiktu savu darbu (cirkulē asinsritē vai gaida limfmezglos svešus iebrucējus).

Nobriedušu T šūnu loma

Iegūtajām nobriedušajām T šūnām ir dažas galvenās lomas.

Imunitāte

T šūnas ir daļa no adaptīvās imūnsistēmas, kurā katra T šūna ir apmācīta atpazīt noteiktu antigēnu. Saskaroties ar svešu šūnu, citotoksiskās T šūnas bloķējas šūnā un nogalina to ar palīgu un regulējošo T šūnu palīdzību.

To dēvē arī par šūnu izraisītu imunitāti, jo tā ietver imūno šūnu izmantošanu cīņā pret infekcijām.

Autoimunitāte

Kopumā T šūnas ir aizbarikādētas aizkrūts dziedzera garozā, tāpēc tās nekļūst sensibilizētas pret paša ķermeņa šūnām. Tomēr negatīvās atlases process medulā tiek izmantots, lai atbrīvotos no šūnām, kuras nejauši ir kļuvušas sensibilizētas pret "sevi".

Šī funkcija palīdz novērst autoimūno traucējumu attīstību, kas ir medicīniski apstākļi, kuros organisms uzbrūk saviem audiem, nevis ārvalstu iebrucējiem. Ja dziedzera dziedzeris tiek noņemts agrīnā dzīves posmā, cilvēkam ir paaugstināts risks saslimt ar vienu no šiem traucējumiem.

Novecošanās

Pēdējos gados ir noteikts, ka novecošana nav tikai process, kurā ķermenis nolietojas, bet faktiski ir aktīvs process.

Citiem vārdiem sakot, mēs esam paredzēti novecošanai, un aizkrūts dziedzera invāzija var būt ieprogrammētas novecošanās forma, kur involcija (sākot ap 60 gadu vecumu) ir cēlonis imūnsistēmas pasliktināšanās vecumam.

Šāda imunitātes samazināšanās aizkrūts dziedzera ievadīšanas rezultātā var palielināt infekciju risku un samazināt atbildes reakciju uz vakcīnām.

Vairākos pētījumos ir apskatītas metodes, kā aizkavēt aizkrūts dziedzera atrofiju, cerot palēnināt novecošanās procesu. Pirmie pētījumi liecina, ka kaloriju ierobežošana var palēnināt atrofiju, taču pētījumi joprojām ir sākumstadijā.

Hormonu ražošana

Tymus dziedzeris ražo vairākus hormonus, tostarp:

• Timopoetīns un timulīns: hormoni, kas palīdz procesā, kurā T šūnas diferencējas dažādos veidos
• Timozīns: Uzsver imūno reakciju, kā arī stimulē hipofīzes hormonus, piemēram, augšanas hormonu
• Timiāna humorālais faktors: darbojas līdzīgi kā timozīns, bet īpaši palielina imūno reakciju uz vīrusiem

Tymus dziedzeris var ražot nelielu daudzumu dažu hormonu, kas ražoti citās ķermeņa vietās, piemēram, melatonīnu un insulīnu. Šūnās, kas atrodas aizkrūts dziedzera dziedzeros (piemēram, epitēlija šūnās), ir arī receptori, caur kuriem citi hormoni var regulēt tā darbību.

Saistītie nosacījumi

Ir vairākas slimības un traucējumi, kas var ietekmēt aizkrūts dziedzeru, sākot no ģenētiskiem traucējumiem, kas ir acīmredzami dzimšanas brīdī, līdz vēža veidiem, kas visbiežāk sastopami gados vecākiem pieaugušajiem. Šie traucējumi var izraisīt imunitātes un autoimunitātes problēmas, piemēram, myasthenia gravis un hipogammaglobulinēmiju.

Hipoplāzija / Thymus aplazija

Attīstības traucējumi, ko sauc par DiGeorge sindromu, ir retāk sastopams stāvoklis, kam raksturīga ievērojama aizkrūts dziedzera funkcijas samazināšanās vai neesamība. Gēnu mutācijas izraisītiem bērniem ar šo slimību ir smags imūndeficīts un augsts infekciju risks, kā arī hipoparatireoze.

Timiāna folikulāra hiperplāzija

Limfoīdo folikulu palielināšanās (hiperplāzija) aizkrūts dziedzera dziedzeros bieži tiek novērota tādās autoimūnās slimībās kā myasthenia gravis, Greivsa slimība un sarkanā vilkēde.

Timiķu cistas

Timiāna cistas pašas par sevi bieži ir nejauša atrašana, taču tām var būt liela nozīme, jo tās dažreiz slēpj vēzi (timomu vai limfomu).

Thymus dziedzera audzēji

Timomas ir audzēji, kas rodas aizkrūts dziedzera timiāta epitēlija šūnās un var būt labdabīgi (parasti nekaitīgi) vai ļaundabīgi (vēža). Tās var rasties parastajā aizkrūts dziedzera vidusdaļā, bet arī citos reģionos, kur dažreiz atrodas aizkrūts dziedzeris, piemēram, kakla, vairogdziedzera vai uz plaušām.

Citi audzēji, kas var rasties aizkrūts dziedzera sēnītē, ir timiāna limfomas, dzimumšūnu audzēji un karcinoīdi.

Timoma simptomi var būt saistīti ar audzēja atrašanās vietu krūtīs (piemēram, elpas trūkums), taču šie audzēji var tikt atklāti arī ar audzēju saistītu paraneoplastisku sindromu dēļ. Pastāv vairāki šāda veida apstākļi:

• Myasthenia gravis (MG): autoimūns stāvoklis myasthenia gravis rodas aptuveni 25% cilvēku ar timomām, bet var rasties arī ar timiāta hiperplāziju. MG ir autoimūna neiromuskulārā slimība, ko izraisa nervu un muskuļu saziņas problēmas. To raksturo dziļš muskuļu vājums (gan ekstremitātēs, gan elpošanas muskuļos - tas var izraisīt elpošanas problēmas).
• Tīra sarkano šūnu aplazija: Šis stāvoklis ir reta autoimūna slimība, kurā T šūnas ir vērstas pret sarkano asins šūnu prekursoriem, izraisot smagu anēmiju. Tas notiek aptuveni 5% cilvēku ar timomām.
• Hipogammaglobulinēmija: hipogammaglobulinēmija (zems antivielu līmenis) rodas aptuveni 10% cilvēku ar timomām.

Timomas var izraisīt arī stāvokli, ko dēvē par ar timomu saistītu multiorganisko autoimunitāti. Šis nosacījums ir līdzīgs noraidījumam, kas novērots dažiem cilvēkiem, kuriem veikta orgānu transplantācija (transplantāta vai saimnieka slimības). Šajā gadījumā timiāna audzējs rada T šūnas, kas uzbrūk cilvēka ķermenim.

Timektomija

Operācijas, kas paredzētas aizkrūts dziedzera noņemšanai, var veikt vairāku iemeslu dēļ. Viens no tiem ir paredzēts iedzimtai sirds operācijai. Iedzimta sirds slimība ir sirds iedzimts defekts. Sakarā ar aizkrūts dziedzera atrašanās vietu, tas jānoņem, lai ķirurgi zīdaiņiem piekļūtu sirdij.

Vēl viens izplatīts šīs operācijas iemesls ir cilvēks ar timiāta vēzi. Turklāt myasthenia gravis (MG) ir vēl viens stāvoklis, kas tiek ārstēts ar timektomiju. Kad tymus dziedzeris tiek noņemts, aptuveni 60% cilvēku ar myasthenia gravis panāca remisiju.

Tomēr var paiet no mēnešiem līdz gadiem, līdz šīs parādības izpaužas ar myasthenia gravis. Lietojot MG, operācija parasti tiek veikta starp pubertāti un vidējo vecumu, lai izvairītos no iespējamām sekām, kas saistītas ar aizkrūts dziedzera noņemšanu agrāk dzīvē.

Tīma izņemšanas sekas

Aizkrūts dziedzeris nodrošina izšķirošu lomu ar šūnu starpniecību saistītā imunitātē, taču par laimi ievērojama šī ieguvuma daļa rodas pirms dzimšanas (dzemdē attīstības laikā izveidojušās T šūnas ir ilgstošas). Tomēr agrīnā dzīves posmā ir iespējamas izņemšanas sekas, piemēram, kad timiāns tiek noņemts zīdaiņu sirds operācijas laikā.

Šķiet, ka agrīna izņemšana var palielināt infekciju attīstības risku, autoimūno slimību (piemēram, autoimūno vairogdziedzera slimību) attīstību, atopisko slimību (alerģijas, astmas un ekzēmas) risku un, iespējams, vēža risku, kā arī T šūnām ir būtiska loma vēža profilaksē.

Ir arī daži pierādījumi, ka aizkrūts dziedzera noņemšana var būt saistīta ar priekšlaicīgu imūnsistēmas novecošanos.

Vārds no Verywell

Tīma dziedzeris ir niecīgs dziedzeris, kas būtībā izzūd ar vecumu, bet tam ir svarīga loma imunitātes un autoimunitātes nodrošināšanā visa cilvēka dzīves laikā. Tā kā izmaiņas timusā dziedzerī ir saistītas ar imūnsistēmas novecošanos, pētnieki pēta veidus, kā aizkavēt atrofiju.

Tā kā daudzu autoimūno slimību biežums pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis, visticamāk, nākotnē tiks uzzināts vairāk par šīs dziedzera pareizu veselību.