Sēklinieku vēža cēloņi

Sēklinieku vēzis ir neparasta vēža forma, kas katru gadu skar nedaudz vairāk nekā 9000 amerikāņu vīriešu. Lai gan mums vēl nav jāatklāj noslēpumi, kāpēc šī slimība rodas, zinātnieki uzskata, ka ģenētisko, fizioloģisko un vides faktoru kombinācijai ir būtiska nozīme. daļa. Pēdējos gados ar sēklinieku vēzi ir saistītas ne mazāk kā 19 hromosomu mutācijas. Ar šo slimību parasti saistās arī jaunāks vecums, rase, nenokļuvis sēklinieks un sēklinieku attīstības problēmas.

Jau sen tiek pieņemts, ka citi riska faktori, tostarp izjādes ar zirgiem, sacensību riteņbraukšana, smēķēšana, svars un vazektomija, vai nu izraisa, vai veicina sēklinieku vēzi. Kaut arī dažas no šīm asociācijām ir ticamas, citas ir pretrunīgas un nepierādītas.

Ģenētika

Ir vairāki dažādi sēklinieku vēža veidi. Lielākā daļa tiek klasificēta kā dzimumšūnu vēzis. Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no šūnām, kas ražo spermatozoīdus (nenobriedušus spermas).

Veidi

Vispārīgi runājot, ir divu veidu dzimumšūnu vēzis:

• Seminomas ir veids, kas aug un izplatās salīdzinoši lēni un galvenokārt skar vīriešus vecumā no 25 līdz 45 gadiem.
• Ne-seminomas parasti ietekmē vīriešus viņu pusaudžu gados līdz 30 gadu sākumam. Ne seminomas bieži ir agresīvas un, visticamāk, izplatās (metastāzes).

Dzimumšūnu vēzim ir specifiskas ģenētiskas izmaiņas. Normālos apstākļos mūsu ķermeņa šūnām ir divi 23 hromosomu komplekti - pa vienam no katra bioloģiskā vecāka. Dažiem dzimumšūnu vēžiem var būt trīs hromosomu komplekti (triploīdi) un pat četri (tetraploīdie).

Raksturīgas ģenētiskas izmaiņas, ar kurām dalās gandrīz visi dzimumšūnu vēži, ir 12. hromosomas fragmenta (12. izohromosoma) papildu kopija, hromosomu anomālija, kas saistīta gan ar sēklinieku, gan olnīcu vēzi.

Šīs mutācijas vairāk nekā ar citiem vēža veidiem notiek ģimenēs. Faktiski, pēc Londonas Vēža pētījumu institūta zinātnieku domām, sēklinieku vēža pārmantojamības līmenis ir 48,9 procenti. Tas ir pārsteidzošs skaitlis, ņemot vērā to, ka ģenētika parasti rada mazāk nekā 20 procentus citu vēža veidu riska.

Risks, šķiet, ir vislielākais, ja jums ir brālis ar sēklinieku vēzi, kas palielina jūsu risku par vairāk nekā 800 procentiem. Tēva ar sēklinieku vēzi risks palielinās četras reizes.

Kopējie faktori

Parasti sēklinieku vēža riska faktori nav modificējami, kas nozīmē, ka jūs esat vai nu dzimis kopā ar viņiem, vai arī nevarat tos mainīt. Kaut arī ģenētikai ir liela nozīme daudzos no šiem faktoriem, ir arī citi, kas saistīti ar apstākļiem, kas rodas pēc piedzimšanas.

Vecums

Vecumam ir galvenā loma sēklinieku vēža riska ziņā, ciktāl slimība galvenokārt skar vīriešus vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Kaut arī slimība ir reti sastopama pirms pubertātes vai pēc 50 gadiem, dažreiz tā notiek.

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 33. Tikai aptuveni 6 procenti gadījumu ir saistīti ar jauniem zēniem vai pusaudžiem, bet 8 procenti - vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem.

Rase un etniskā piederība

Sacensības ir arī potenciāls riska faktors. Statistiski runājot, baltajiem vīriešiem ir četras reizes lielāks sēklinieku vēža risks nekā melnajiem un Āzijas vīriešiem.Spāņu vīriešiem ir tikai nedaudz mazāks risks nekā baltajiem vīriešiem. Tikmēr vietējie amerikāņu vīrieši šajā ziņā nonāk kaut kur starp baltajiem un melnajiem.

Visā pasaulē sēklinieku vēža risks ir visaugstākais vīriešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, bet viszemākais - Āzijā un Āfrikā dzīvojošo vīriešu vidū.

Nenolaižama sēklinieks (kriptorhidisms)

Viens no konstatētajiem sēklinieku vēža riska faktoriem ir nenokļuvis sēklinieks. Normālas vīriešu attīstības gaitā sēklinieki līdz jūsu dzimšanas brīdim parasti nolaižas cirkšņa kanālā sēkliniekos. Ja līdz ceturtajam mēnesim to neizdosies, stāvoklis tiks diagnosticēts kā kriptorhidisms.

Lai gan asociācija ir slikti izprasta, tiek uzskatīts, ka spermatoģenēzes traucējumi (spermatozoīdu attīstība no dzimumšūnām) kaut kādā veidā var izraisīt ģenētiskas izmaiņas, kas nozīmē paaugstinātu vēža risku.

No statistikas viedokļa vīriešiem ar kriptorichidismu ir astoņas reizes lielāks sēklinieku vēža risks salīdzinājumā ar vīriešiem, kuriem nav. Turklāt vīriešiem ar daļēji nolaistu sēklinieku ir mazāka iespēja saslimt ar vēzi nekā vīriešiem ar sēklinieku, kas paliek vēderā.

Dīvainā kārtā vēzis parasti, bet ne vienmēr, ietekmēs nenolaisto sēklinieku.

Karcinoma situācijā

Karcinoma in situ (NVS) ir patoloģiska audu augšana, ko bieži dēvē par pirmsvēzi (lai gan ne visi NVS gadījumi kļūs ļaundabīgi).

Saskaņā ar 2015. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsOnkoloģijas gadagrāmatavīriešiem, kuriem diagnosticēta sēklinieku CIS, piecu gadu laikā sēklinieku vēža attīstības risks ir vismaz 50 procenti.

Neskatoties uz palielinātu ļaundabīgo audzēju iespējamību, joprojām pastāv ievērojamas domstarpības par to, vai ārstiem vajadzētu preventīvi ārstēt NVS, lai novērstu tās pārvēršanos par vēzi. Līdz šim joprojām nav vienprātības par to, kad jums vajadzētu ārstēt sēklinieku CIS vai kāds ir starojuma ārstēšanas līmenis.

Lielākā daļa ārstu drīzāk izmantos modrības principu, nevis pakļaus vīrieti potenciāli nevajadzīgai radiācijai vai operācijai.

Sēklinieku mikrolitiāze

Kalcija nogulsnes sēkliniekos, kas pazīstamas kā sēklinieku mikrolitiāze, ir stāvoklis, ko novēro aptuveni 20 procentiem vīriešu, kuriem ir grūtības grūtniecību. Kaut arī mikrolitiāze pati par sevi nav saistīta ar sēklinieku vēzi, vīriešiem ar sēklinieku CIS palielinās ļaundabīga audzēja attīstības risks.

Citi iespējamie cēloņi

Ir arī citi apstākļi, kas var palielināt sēklinieku vēža risku. Dažus no tiem stingri atbalsta pētījumi, bet citi rada relatīvi nelielu riska pieaugumu.

Starp viņiem:

• Iepriekš sēklinieku vēzis anamnēzē ir saistīts ar atkārtošanos aptuveni 10 procentiem vīriešu, un tas parasti ir vai nu nepietiekamas ārstēšanas rezultāts, vai arī nav regulāras pēcapstrādes uzraudzības.
• HIV var palielināt sēklinieku vēža risku pastāvīga iekaisuma dēļ, kas saistīts ar infekciju. Tomēr pierādījumi līdz šim ir bijuši dažādi, daži pētījumi liecina, ka risks ir 10 reizes lielāks, bet citi vispār nav saistīti.
• Klinefeltera sindroms, ģenētisks traucējums, kurā vīrietim ir papildu X hromosoma, tika identificēts kā riska faktors jau pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados. Jaunākie pētījumi liecina, ka, lai arī šī slimība var izraisīt sēklinieku mikro kalcifikāciju, sēklinieku vēža risks ir daudz mazāks nekā iepriekš tika iedomāts.
• Liels augums tiek uzskatīts par riska faktoru, iespējams, sakarā ar paaugstinātu dzimumhormonu veidošanos pubertātes laikā. Kaut arī līdz šim veiktie pētījumi ir bijuši ierobežoti, Jeilas universitātes 2014. gada pētījumā secināts, ka ik pēc divām collām esat virs 5 pēdu, 9 collu vidējā augstuma, vēža risks palielināsies par 13 procentiem.

Turpretī agrā pubertāte, kas ilgi tiek uzskatīta par riska faktoru, neietekmē vīrieša personīgo sēklinieku vēža risku.

Dzīvesveida riska faktori

Dzīvesveida faktoriem sēklinieku vēža gadījumā, šķiet, nav tik lielas nozīmes kā citiem slimības veidiem. Tomēr ir daži, kas veicina.

Smēķēšana

Kaut arī smēķēšana ir saistīta ar ne mazāk kā 16 vēža veidiem, ieskaitot tos, kas ietekmē plaušas, muti, rīkli, urīnpūsli, nieres, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, aknas, zarnas, dzemdes kaklu un olnīcas, tā loma sēklinieku vēža gadījumā ir daudz mazāka. Lai gan ir pilnīgi ticams, ka cigaretes var veicināt, ņemot vērā to kancerogēno iedarbību un ietekmi uz dzimumhormoniem, pētījumi, kas saista cigaretes ar sēklinieku vēzi, joprojām ir provizoriski.

Kaut arī tam nevajadzētu domāt, ka smēķēšana ir "droša", nav pierādīts, ka cigarešu atmešana samazina cilvēka sēklinieku vēža risku (lai gan tas var krasi samazināt citu veselības problēmu risku). Turklāt nav saistības starp sēklinieku vēža risku un to, vai jūs sākāt smēķēt pusaudža gados vai vēlāk dzīvē.

Marihuāna

Interesanti, ka to nevar teikt par marihuānu.

Faktiski vairākos nesenos pētījumos (ieskaitot plašu, sistemātisku 2015. gadā veikto pētījumu pārskatu) ir secināts, ka iknedēļas marihuānas lietošana ne tikai palielina sēklinieku vēža risku par 250 procentiem, bet, iespējams, izraisīs agresīvākas slimības formas.

Saskaņā ar pētījumu, delta-9-tetrahidrokanabinola (THC), psihoaktīvās ķimikālijas, kas atrodas kaņepēs, iedarbība var izjaukt spermatoģenēzi tādā pašā veidā, kā to var izdarīt nenolaista sēklinieks.

Aptaukošanās

Svars ir vēl viens faktors, kas var vai nevar veicināt sēklinieku vēža risku. Daži pētījumi faktiski ir parādījuši apgrieztu efektu, kur paaugstināts ķermeņa masas indekss (ĶMI) var mazināt relatīvo slimības risku.

Iespējamais skaidrojums tam ir aptaukošanās ietekme uz dzimumhormoniem. Apsveriet, ka, piemēram, augstumu lielā mērā nosaka ģenētika, kas pubertātes laikā izraisa augstāku vai zemāku dzimumhormonu līmeni. Turpretī aptaukošanās ir saistīta ar vīriešu hormonu līmeņa pazemināšanos, kam var būt savādi aizsargājoša iedarbība. To apstiprina pierādījumi, kas liecina, ka liekais svars nepalielina ne sēklinieku vēža risku, ne arī iespēju pēc ārstēšanas atjaunoties.

Tas atkal nedrīkst likt domāt, ka pāris papildu mārciņu uzvilkšana ir laba lieta. Patiesībā, ja jums ir liekais svars un jums tiek veikta sēklinieku vēža ārstēšana, jūsu sirds un asinsvadu riska risks var pieaugt. Tas ir tāpēc, ka sēklinieku vēža ārstēšana bieži izraisa hipogonādismu (zemu testosterona veidošanos) - stāvokli, kas cieši saistīts ar metabolisko sindromu.

Mīti un nepareizi uzskati

Kad 1996. gadā bijušajam "Tour de France" riteņbraucējam Lensam Armstongam tika diagnosticēts sēklinieku vēzis, lielā mērā tika pieņemts, ka vainojama gadiem ilga braukšana ar velosipēdu segliem. Tā ir iedomība, kas saglabājas līdz šai dienai, kas liek domāt, ka atkārtotas darbības, piemēram, riteņbraukšana, izjādes ar zirgiem vai motocikls, ir lielākais sēklinieku vēža izraisītājs, ja ne galvenais cēlonis.

Tā nav patiesība. Gadiem ilgā pētījumā vēl nav atklāta saikne starp šīm vai citām smagām fiziskām aktivitātēm un sēklinieku vēža risku.

Kas neizraisa sēklinieku vēzi

Šie nav vienīgie faktori, kas kļūdaini saistīti ar sēklinieku vēzi. Neskatoties uz to, ko daži cilvēki var jums pateikt, sēklinieku vēzi nevar iegūt:

• Sēklinieku traumas
• Vazektomija
• Valkājot šauras bikses
• Mobilā tālruņa nēsāšana kabatā
• Urīnceļu infekcija
• Palielināta prostata

Interesanti, ka, lai arī prostatas vēzis nav saistīts ar paaugstinātu sēklinieku vēža risku, šķiet, ka pretējais nav taisnība. Pašreizējie pierādījumi liecina, ka sēklinieku vēzis var palielināt vīrieša vidēja vai augsta riska prostatas vēža risku par vismaz 500 procentiem, kas liecina par lielāku nepieciešamību pēc ārstēšanas pēc uzraudzības.